domingo, 31 de diciembre de 2006

¡ FELIZ AÑO 2007 !


Hola.

Finaliza hoy este año 2006 en el que entre otras cosas empecé este loco proyecto de hacer una página web de pediatría que fuera interesante para la mayor parte de la gente que tiene que ver con este tema.

Espero que el año siguiente nos depare a todos muchos éxitos y que de los tropiezos tengamos la oportunidad de aprender mucho.

Que tengan un Feliz año y que Dios los Bendiga!!!

sábado, 30 de diciembre de 2006

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

Hola. Primero que todo les cuento que estoy disfrutando una merecidas vacaciones y les mando un saludo desde las hermosas playas Colombianas.
Sin embargo, eso no me impide actualizar la página con información que considero útil, aunque no lo haga con tanta frecuencia.

Les dejo un artículo de este mes, publicado en la revista oficial de la Sociedad Argentina de Pediatría en el que se hace la pregunta: ¿Se debe tratar la bacteriuria asintomática?

Click en: http://www.sap.org.ar/staticfiles/archivos/2006/arch06_6/v104n6a06.pdf

jueves, 28 de diciembre de 2006

Cirujanos vs Internistas vs Actores de Cine

En la edición de esta semana del British Medical Journal salió un artículo muy curioso llamado: Phenotypic differences between male physicians, surgeons, and film stars: comparative study.
En este estudio no salen muy bien parados los internistas frente a los cirujanos, y obviamente ninguno de los dos tiene nada que hacer frente a los actores de cine.
Falta un estudio acerca de los pediatras, y como consolación, por lo menos uno de los actores del estudio, que según las mujeres es muy atractivo, es George Clooney y en la serie ER era el pediatra Doug Ross.

Para ver el artículo Hacer click:
http://www.bmj.com/cgi/reprint/333/7582/1291

miércoles, 27 de diciembre de 2006

POLVORA

Hola.
Asi suene a cuento viejo, es imprecindible que sigamos haciendo prevención primaria con respecto al uso de la pólvora, no solo por las quemaduras que es lo más obvio inicialmente, sino por el riesgo alto de intoxicación por fósforo blanco. En estos últimos 15 días ya he visto 2 casos de esta intoxicación que han terminado en transplante hepático.
Incluso he visto a padres de familia suministrando pólvora a sus hijos a pocos metros de donde estaban unos policías en una motocicleta.
Tenemos que dejar la indiferencia y actuar o seguiremos pecando por omisión?

martes, 26 de diciembre de 2006

ESTRIDOR

Este es un artículo acerca del diagnóstico y enfoque que se debe hacer con el estridor en niños, publicado en este mes de diciembre.
Hacer click: http://ep.bmj.com/cgi/reprint/91/4/ep101

lunes, 25 de diciembre de 2006

Dolor Crónico en Pediatría

Hasta hace poco tiempo, se creía que la sensación de dolor en los niños no era igual que en los adultos, incluso se realizaban circuncisiones sin anestesia. Ahora con el conocimiento actual se sabe que desde la vida intrauterina el feto siente dolor.
Este es un artículo publicado en este mes de diciembre en el que se hace una revisión del manejo del dolor crónico en pediatría.
Hacer click en el siguiente vínculo:
http://ep.bmj.com/cgi/reprint/91/4/ep111

domingo, 24 de diciembre de 2006

FELIZ NAVIDAD !!!

Mis deseos más sinceros para todos(as) los(as) visitantes de esta página, que tengan una feliz navidad y que el niño Jesús les traiga todo lo que desean.
Un abrazo!

martes, 19 de diciembre de 2006

Las niñas del conflicto armado en Colombia


Hoy estaba en un consultorio médico y leyendo las revistas que ponen en la sala de espera ví un artículo de la revista Semana que me pareció desgarrador. En él se hablaba de las niñas que son reclutadas por la guerrilla de las FARC y los malos tratos y castigos a los que son sometidas.

Esto refleja tristemente la situación de muchos niños y niñas en nuestro país.

El link del artículo es el siguiente:

lunes, 18 de diciembre de 2006

ARCO IRIS EN MEDELLÍN

Definitivamente esta si es la ciudad de la eterna primavera, la ciudad más hermosa de Colombia.

Estas fotos las tomé el viernes 17 de Noviembre de 2006 desde el parqueadero del Carrefour de la 65 más o menos a las 5: 40pm.
Miren el edificio Coltejer símbolo de nuestra ciudad en medio, las montañas al fondo, el cielo, como termina el arco iris en la plaza de espectáculos La Macarena, bueno..., sin palabras.

No me digan que no son la berriondera!!

Recuerden hacer click en cada foto para verla más grande.





domingo, 17 de diciembre de 2006

CURIOSIDADES

¿Cuál es el ser vivo más resistente a la radiación? Si pensaban que la cucaracha, no están en lo cierto. Es Deinococcus radiodurans que resiste más de 100000Gy. En efecto, al someterse a esta radiación su ADN se parte en mil pedazos, pero lo sorprendente es que en sólo 24 horas es capaz de regenerarse completamente.


En estos días que se habla tanto del fenómeno del niño se sabe que los casos de Leptospirosis están fuertemente relacionados con su aparición, como lo demuestra un estudio realizado en Filipinas.

Hay que cuidarse de los perros que lamen las orejas ya que pueden transmitir Pasteurella multocida llevando a OMA e incluso meningitis como lo reporta un estudio en Lancet 1999;354:1267-8.

sábado, 16 de diciembre de 2006

CIRCUNCISION CONTRA EL SIDA

El Gobierno de Estados Unidos dictaminó el 13 de diciembre que la circuncisión de varones adultos puede reducir en alrededor de un 50 por ciento el peligro de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que causa el sida.
"La circuncisión masculina puede reducir el riesgo individual de infección y, ojalá, la propagación del VIH en toda la comunidad", dijo el director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas, Anthony Fauci. El instituto forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud, un organismo del Gobierno de Estados Unidos.
La decisión se anunció tras el análisis de dos estudios realizados en Africa sobre la relación de la circuncisión y la enfermedad.
Ese vínculo había sido advertido en los últimos años del decenio de 1980, y las pruebas clínicas de 3.000 hombres en Sudáfrica determinaron que la circuncisión prevenía los efectos del VIH en un 60 por ciento.
Fauci explicó que las células del prepucio del pene, que se eliminan mediante la circuncisión, son especialmente sensibles a la invasión del virus. Además, esa piel es mucho más frágil que la que le rodea, lo que facilita la penetración del virus en el sistema, señaló.
En los estudios, los científicos de los Institutos Nacionales de la Salud estudiaron los casos de 2.784 voluntarios en Kisumu, Kenia, que no estaban infectados con el virus, y los de 4.966 en la misma situación en Rakai, Uganda. Al cabo de dos años, los investigadores determinaron que 22 de los que se habían sometido a la circuncisión en Kenia habían contraído el virus en comparación con 47 no circuncidados, una reducción del 53%. En Uganda, los infectados con circuncisión fueron 22 contra 43 infectados sin circuncisión, una reducción de un 48%.

Tomado de el financiero en linea

martes, 12 de diciembre de 2006

RADIOLOGÍA - RAQUITISMO

Las características radiológicas del raquitismo son:
- Alargamiento de los cartílagos de crecimiento
- Irregularidad en las metáfisis
- Deformidad en copa en las epífisis por osificación retardada o irregular
- Rosario Raquítico por hipertrofia de las uniones costocondrales
- Deformidad en arco de los huesos largos
- Deformidades vertebrales y escolioses en niños mayores
- Pseudofracturas
- Configuarción trirradiada de la pelvis


sábado, 9 de diciembre de 2006

BRONQUIOLITIS

Estas son las guías de la academia Americana de pediatría publicadas en la revista Pediatrics en Octubre de 2006 para el diagnóstico y manejo de la Bronquiolitis.

Hacer click en el link debajo:
http://aappolicy.aappublications.org/cgi/reprint/pediatrics;118/4/1774.pdf

OBESIDAD

En el British Medical Journal en su edición de hoy 9 de Diciembre aparece un artículo que recoje la evidencia actual sobre la obesidad infantil basado en guías y revisiones sistemáticas y dá consejos para el tratamiento de estos niños.
Al ser una revista Inglesa, recoje el punto de vista Europeo de esta pandemia.

El link es el siguiente:
http://www.bmj.com/cgi/reprint/333/7580/1207

miércoles, 6 de diciembre de 2006

Administración de líquidos vía rectal para el manejo del Shock Hipovolémico

En la revista Emergency Medical Journal en su edición de Noviembre de 2006 apareció un estudio que a mi manera de ver, me pareció muy interesante ya que es sabido que la vía intravenosa en niños muchas veces no es fácil de obtener.
El reemplazo de líquidos a través de la vía rectal se usó durante la primera guerra mundial.
Aunque es un estudio en animales y se necesitan más para tomar decisiones, abre una luz para la reanimación de paciente hipovolémicos.

Los invito a leerlo: http://emj.bmj.com/cgi/reprint/23/11/862

domingo, 3 de diciembre de 2006

ORACIÓN DEL MÉDICO

Hola a todos, les deseo un feliz día del médico!!!
Les dejo la Oración del Médico, que aunque no todos sean católicos, o si lo son, no sean practicantes, si la leen se darán cuenta de todas las cosas buenas que emergen de ella.

Dios Mío:


Infunde en mí un gran Amor para estudiar y practicar la medicina.
Inspírame caridad y cariño para todos mis enfermos.
No permitas en mí, deseos de lucro ni vanidad ni envidia en el ejercicio de mi profesión.
Dame paciencia para que siempre esté dispuesto al llamado del que sufre y solicita mis servicios, obligándome a veces a sacrificar mis horas de sueño, descanso o esparcimiento.
Haz que pueda atender con igual empeño al que carece de recursos y al que paga mis servicios.
Que recete con igual cuidado al amigo como al enemigo, al de buena como al de mala conducta, y hasta al ateo que impío te niega a Ti que eres el verdadero sanador.
Concededme la gracia de que cuando examine y recete a mis enfermos, ninguna idea ni preocupación, distraigan mi mente para que mi diagnóstico no tenga error y, con tu ayuda, pueda devolverles la vida, si tus altos designios no determinan lo contrario; porque cuando tú decretes el fin, la ciencia y todo afán serán inútiles.
Permíteme siempre que mis enfermos confíen en mí y sigan mis prescripciones y consejos fielmente.
Mientras me concedes la vida y el ejercicio de mi profesión, dame suficientes energías para perseverar en continuo estudio para lograr acrecentar y renovar mis conocimientos en beneficio de mis enfermos.
Jamás permitas que me crea un sabio que todo lo puede, pues sin dedicación y estudio diario y sin tu ayuda, nada se alcanza.
Concédeme que pueda quitar sufrimientos a mis enfermos y aliviarlos, y cuando sea imposible curarlos, haz que les transmita fe en Ti, y consuelo y confianza en tu eterno amor, para que cuando mueran, si tienen que morir, lleguen felices hasta tus brazos.

Amén.

viernes, 1 de diciembre de 2006

FÓRMULAS INFANTILES y FÓRMULAS ESPECIALES

La fórmulas infantiles son definidas como todo sucedáneo de la leche materna preparado industrialmente según normas aplicables del codex alimentarius (FAO-1963) , para satisfacer las necesidades nutricionales de lactantes normales y adaptado a sus características fisiológicas.
El primero que usó una fórmula infantil fue el señor Justus von Liebig químico alemán que en 1860 creó «el más perfecto sustituto de la leche de madre», compuesto de leche de vaca con harina de trigo y malta (la malta convertía el almidón de trigo a glucosa y dextrina que son mas fáciles de digerir).
Actualmente las casas farmaceúticas con altos niveles de tecnología tienen fórmulas infantiles con contenidos que tratan de imitar a la leche materna y en muchos casos son beneficiosas para los lactantes.
Por eso quise subir estos cuadros donde se muestran los componentes de las fórmulas infantiles usadas en Colombia.
También están las fórmulas especiales para la regurgitación, los prematuros, las hechas a base de soya, las deslactosadas, etc.
Pero siempre debemos recordar algo: DEBEMOS PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA PORQUE ES EL MEJOR ALIMENTO Y NUNCA TENDRÁ REEMPLAZO.
Estos cuadros los realizó el Dr. Jorge Rivera, Gastroenterólogo pediatra, profesor de todos nosotros los residentes para los que va en especial esta información, ya que hace parte de los temas fundamentales que él nos evalúa en la rotación de gastroenterología. sin embargo, estos cuadros nos son útiles a todos, como profesionales y como padres de familia.
¡Muchas gracias al Dr. Jorge Rivera!
Los datos están actualizados a Diciembre de 2005.

Hacer click en cada imagen para ampliar.


FIEBRE REUMÁTICA

En la última edición del British Medical Journal salió una revisión muy concisa de Fiebre Reumática, la cual sigue siendo una enfermedad frecuente en países en vías de desarrollo.

LINK: http://www.bmj.com/cgi/reprint/333/7579/1153

domingo, 26 de noviembre de 2006

sábado, 25 de noviembre de 2006

PUBLICIDAD PELIGROSA

Últimamente he visto con preocupación unas campañas publicitarias que a mi modo de ver son altamente peligrosas para los niños y adolescentes en nuestra ciudad.
Citaré tres ejemplos que recientemente he visto, aunque cabe destacar que esto es un problema que no es nuevo, sin embargo, no por esto debemos bajar la guardia.
Mi pretensión no es hacer publicidad ni positiva ni negativa, pero me parece que debo mencionar con nombre propio estas empresas.

Pañuelos familia: Muestran un bebé recién nacido que se adelanto un poco a la fecha de parto. Su mama llama a la abuela del niño para contarle que nació su nieto, ella se lamenta que no puede verlo porque tiene "gripa", la madre le dice que NO HAY PROBLEMA porque los nuevos pañuelos familia acaban con el 99% de las bacterias si se estornuda en ellos. Yo me pregunto, desde cuando unos pañuelos evitan la transmisión de virus peligrosos o incluso una tuberculosis?
Pizzas picolo: La promocion que tienen esta dirigida a los adolescentes que se graduan y que si compran una pizza se le regalan 5 cervezas para celebrar su grado. En este país esta prohibido el expendio de licor a menores de edad, o me equivoco?
Gimnasio Forma: Una agresiva campaña publicitaria en los centros comerciales, yo la vi en El Tesoro, con un gimnasio para niños, con pesas, caminadores y según mi punto de vista inculcando la idea de verse delgado desde tan cortas edades. Tampoco me quiero volver como la primera mujer de Medellín, psiquiatra respetable pero que gasta grandes recursos económicos en combatir la anorexia-bulimia habiendo tantos niños en esta ciudad que se mueren de física hambre por falta de comida y no son modelos con recursos económicos, que aunque tienen una enfermedad psiquiátrica importante que requiere tratamiento, dejan de comer porque quieren. No es que este en contra de este manejo de la enfermedad, ya que respeto a la psiquiatría y los que me conocen pueden dar fe de eso; pero esta ciudad esta desfasada si el objetivo primario es combatir a los desnutridos por anorexia, que a los desnutridos por falta de comida.


Sé que este comentario puede generar polémica así que quisiera que me dieran sus opiniones en la sección de comentarios.

jueves, 23 de noviembre de 2006

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

La Asociación Americana de Diabetes publicó en Mayo de 2006 en la revista Diabetes Care su consenso acerca de la cetoacidosis diabética en lactantes, escolares y adolescentes.
Este artículo nos muestra el enfoque, manejo y prevención de esta entidad.

Para verlo hacer click en el link siguiente:
http://care.diabetesjournals.org/cgi/reprint/29/5/1150

miércoles, 22 de noviembre de 2006

Infecciones de Piel

Esta es una revisión acerca de los Infecciones dermatológicas más frecuentes en niños publicado en el British Medical Journal en Julio de 2004.
Habla de:
  • Molusco Contagioso
  • Verrugas
  • Impétigo
  • Tiña Capitis

Hacer Click en el link siguiente parta bajarlo:

http://www.bmj.com/cgi/reprint/329/7457/95

martes, 21 de noviembre de 2006

Implantes de Silicona


Luego de 14 años la FDA aprueba los implantes mamarios con gel de silicona en los Estados Unidos. Se recomienda también hacer una resonancia magnética a los 3 años de la cirugía y luego cada 2 años por el riesgo de ruptura espontánea, lo que aumenta su costo a largo plazo y por tal motivo en ese país los seguros médicos no lo cubren.

En Estados Unidos cada año 300.000 mujeres se ponen implantes de silicona.

Sólo se aprueba en mujeres mayores de 22 años, a diferencia de nuestra ciudad en que cada día vemos más adolescentes con implantes por querer que sean apreciadas solamente por su físico, olvidando otras cualidades más importantes.

Como opinión personal no juzgo a las mujeres que se los hacen ya que si así se sienten bien y seguras de si mismas y además, les ayuda un poco a subir la autoestima me parece perfecto, teniendo la salvedad, que sean mayores de edad y se hagan la cirugía con un cirujano plástico titulado, en un sitio que tenga todas las condiciones técnicas que conlleva esta intervención.


ACLARACIÓN: La foto es de una mujer que tiene más de 22 años.

lunes, 20 de noviembre de 2006

Día Universal del Niño: 20 de Noviembre

En 1954 la Asamblea General de las Naciones Unidas recomendó (resolución 836(IX)) que todos los países instituyeran el Día Universal del Niño, fecha que se dedicaría a la fraternidad y a la comprensión entre los niños del mundo entero y se destinaría a actividades propias para promover el bienestar de los niños del mundo. La Asamblea sugirió a los gobiernos que celebraran el Día en la fecha que cada uno de ellos estimara conveniente.
El día 20 de noviembre marca la fecha en que la Asamblea aprobó la Declaración de los Derechos del Niño en 1959 y la Convención sobre los Derechos del Niño en 1989.

Lamentablemente la situación de los niños en la actualidad dista mucho de ser la ideal, como lo corrobora una noticia sacada ayer del periódico el Colombiano.

11 millones de niños mueren en el mundo por la pobreza

Once millones de niños menores de cinco años mueren al año a causa de la pobreza, y siete millones de ellos no llegan a su primer cumpleaños, denunciaron este domingo varias ONG españolas con motivo del Día Mundial del Niño, que se celebra este lunes.
Con esta ocasión, Ayuda en Acción recuerda que los países miembros de Naciones Unidas se comprometieron en la Cumbre del Milenio, en 2000, a reducir en dos tercios la mortalidad infantil en el 2015, algo que, según la ONG, está muy lejos de lograrse.
Los datos indican, destaca la ONG, que todos los días mueren más de 30.000 menores de cinco años, lo que supone unos 11 millones de muertes anuales.
El 70 por ciento de las muertes, precisa, se deben a la malnutrición o a enfermedades fácilmente evitables en países ricos como infecciones respiratorias, diarreas o malaria.
Por su parte, Manos Unidas asegura que son 7 millones de niños los que no llegan a su primer cumpleaños, y que en el mundo hay 15 millones de huérfanos debido al sida, la mayoría del Africa Subsahariana.
El aniversario, afirma, se celebra en un mundo en el que las vidas de los menores están amenazadas por las guerras, el trabajo infantil, la explotación sexual y otras formas de violencia.
A esta violencia están más expuestos ciertos grupos de niños, como los que tienen discapacidades, los que pertenecen a minorías, los refugiados y los llamados niños de la calle.

domingo, 19 de noviembre de 2006

Preguntas Curiosas

¿Cuál es el record de supervivencia luego de una inmersión en agua fría?


Lo tiene una niña que cayó en agua a menos de 5ºC y estuvo allí durante 66 minutos, la encontraron cianótica, en apnea, midriasis bilateral, flácida, sin pulso y con una temperatura rectal de 19ºC. La reanimaron incluso con un bypass cardiopulmonar y tuvo una recuperación total Lancet 2003;362 Suppl:s12-3.

¿Cómo una persona canosa puede recuperar su color de cabello anterior?


A parte de un tinte comprado en el supermercado, otra forma es usar el inhibidor de la tirosin kinasa (Mesilato de Imatinib), medicamento usado para tratar la Leucemia Mieloide Crónica. No se sabe su mecanismo, pero los pacientes tratados con esto recuperan su color natural de cabello en un promedio de 5 meses de tratamiento. N Engl J Med 2002;347:446.

¿Qué tan lejos de la superficie terrestre se han encontrado seres vivos?


Según la NASA se encontraron especies de Bacillus simplex, Staphylococcus pasteuri, y Engyodontium album a la altura de 41 Kilómetros de la superficie de la tierra, lo que ha originado teorías acerca del origen extraterrestre de la vida, ya que estos microorganismos viven en un área mucho más arriba de la tropopausa o límite superior de la tropósfera una barrera natural a 17 kilómetros de la superficie terrestre.

viernes, 17 de noviembre de 2006

CONSTIPACIÓN

En la última edición del British Medical Journal salió una revisión acerca de la constipación crónica en niños, entidad que es una de las 10 más frecuentes causas de consulta en la práctica pediátrica.
En nuestro medio el manejo integral, es decir, psicológico, dieta adecuada y laxantes como la leche de Magnesia que carece de efectos secundarios importantes, ayuda a la gran mayoría de nuestros pacientes a superar esta enfermedad.

El link para este artículo es el siguiente: http://www.bmj.com/cgi/reprint/333/7577/1051

Si hay algún visitante de la página que está fuera de Colombia que desea el artículo y no tiene libre acceso a él, me puede contactar, dejarme su dirección de correo electrónico y yo con mucho gusto se lo enviaré vía e-mail.

Historia de la Pediatría en Colombia y el Mundo

  • Los registros escritos más antiguos que se conocen sobre enfermedades infantiles, en los que impera un marcado componente mágico-religioso, están fechados cerca del año 2100 a. C. Fueron encontrados gracias a unas excavaciones llevadas a cabo en Nippur (Mesopotamia), y corresponden a unas tablillas de arcilla con escritura cuneiforme; se comprobó que hacían parte de un libro dedicado al cuidado y tratamiento de los niños.
  • El papiro de Ebers, por ejemplo, tiene una sección dedicada al nacimiento y otra a las enfermedades de la infancia. El papiro de Westear es considerado en la actualidad como el primer documento escrito sobre temas de Puericultura. El papiro de Brugsch (Berlín) está dedicado a la salud materno-infantil y se considera el pionero en la relación de temas infantiles; contiene fórmulas mágicas para la protección de los niños.
  • Como sucedía en otras culturas antiguas, los romanos carecían de médicos dedicados exclusivamente a los niños; sin embargo, algunos como Aulo Cornelio Celso escribieron libros sobre el parto y el recién nacido. Otro médico, Galeno de Pérgamo (131-200 d. C.), menciona algunas generalidades sobre la alimentación de los lactantes.
  • Rhazes (Abú Bakr Mohammed Ibn Zakaria, 865-925 d. C.), médico persa que fue el primero en describir adecuadamente las diferencias semiológicas entre el sarampión y la viruela, además de descubrir la existencia del reflejo pupilar. Otro gran médico persa fue Avicena (Ibn Sina) (980-1037 d. C.) quien en su Canon se ocupó extensamente de las enfermedades infantiles.
  • El primer incunable dedicado a las enfermedades infantiles fue escrito en 1472, enteramente en latín por el profesor Paolo Bagellardo de la Universidad de Padua; su título era Libellus de aegritudinibus infantium.
  • En 1545 el inglés Tomas Phaire publicó su libro titulado The Book of Children, la primera obra de este género en lengua inglesa.
  • El primer hospital materno infantil con carácter exclusivo fue fundado en París en 1638 por San Vicente de Paul, Le Hospice des Enfants Trouvés, en el que se acogía a las madres solteras y a sus hijos.
  • La palabra Pediatría apareció escrita por primera vez en un texto en 1722 en el tratado Paedojatreja practica, del médico y profesor suizo de Anatomía y teoría médica de la Universidad de Basilea, Theodor Zwinger III (1658- 1724).
  • Aunque el primer hospital infantil registrado por la historia fue fundado en Milán en el año 787 y era regido por monjes, el primero en su género exclusivamente dedicado a los niños fue fundado en París en 1802, L’Hôpital des Enfants Malades, donde curiosamente sólo se admitía a niños mayores de dos años.
  • En Estados Unidos de América, el primer hospital infantil, el Children´s Hospital, fue fundado en 1855 en Filadelfia.
  • El primer médico a quien hoy podríamos considerar como pediatra en su sentido moderno, fue un francés, el doctor Charles Michel Billard (1800- 1832) quien publicó en París en 1828 el Traité des Maladies des Enfants Nouveau-Nés et a la Mamelle.
  • Johann Heinrich Pestalozzi (1746-1827), creó en Zurich un centro educativo sin castigos donde a los niños se los disciplinaría con “amor”. Un discípulo de Pestalozzi, Frederick Froebel (1782-1852), fundó en 1840 en la ciudad de Blackenburgo el kindergarten (jardín de infantes) donde se atendía a niños de 3 a 4 años.
  • En 1834 se publicó en Stuttgart la primera revista informativa del mundo (Analenkten über Kinderkrankheiten) con temas exclusivamente pediátricos.
  • El año de 1858 marcó el nacimiento de la especialidad en Alemania con la aparición de la primera cátedra de Pediatría en Berlín.
  • El concepto de Puericultura introducido por Caron en 1865 fue recibido con entusiasmo por parte de los círculos pediátricos y difundido rápidamente en todo el mundo.
  • En Italia, María Montessori (1870-1952), la primera médica y pediatra formada en su país, se dedicó a trabajar con niños subnormales o especiales.
  • Abraham Jacobi (1830-1919) se trasladó en 1858 a los Estados Unidos de América, y se estableció primero en Boston y luego en Nueva York, donde inició su cátedra de pediatría en 1860.
  • En Colombia, la primera cátedra de Pediatría se inició en Bogotá en 1881, bajo la dirección del doctor Gabriel J. Castañeda, quien no era realmente especialista en Pediatría.
  • El primer pediatra colombiano con entrenamiento formal fue el doctor José Ignacio Barberi, un bogotano que realizó sus estudios en Londres y que en mayo de 1906 fundó el Hospital de la Misericordia en Bogotá.
  • En 1917 se fundó la Sociedad Colombiana de Pediatría con sede en Bogotá. En Medellín se fundó la Clínica Noel en 1924 y dos años más tarde se inauguró el pabellón pediátrico Clarita Santos anexo al Hospital Universitario San Vicente de Paúl.
  • Después de la década del sesenta se formaron las diferentes regionales de la Sociedad Colombiana de Pediatría que inicialmente habían constituido una federación independiente.

Tomado de Dr GIUSEPPE GENTA MESA, IATREIA / VOL 19/No.3 / SEPTIEMBRE / 2006

jueves, 16 de noviembre de 2006

JURAMENTO HIPOCRÁTICO (Para que no se nos olvide)

JURO POR APOLO, MEDICO, Y POR ESCULAPIO Y POR HIGEA Y PANACEA Y POR TODOS LOS DIOSES Y DIOSAS A CUYO TESTIMONIO APELO, QUE ESTE MI JURAMENTO SERA CUMPLIDO HASTA DONDE TENGA PODER Y DISCERNIMIENTO. A QUIEN ME ENSEÑÓ ESTE ARTE LE AMARÉ LO MISMO QUE A MIS PADRES; ÉL PARTICIPARÁ DE MI SUSTENTO Y SI LO QUISIERE PARTICIPARA DE MIS BIENES. CONSIDERARE A SU DESCENDENCIA COMO A HERMANOS MIOS, ENSEÑÁNDOLES ESTE ARTE SIN COBRARLES NADA, SI ELLOS DESEAN APRENDERLO.

INSTRUIRÉ POR PRECÉPTO, POR DISCURSO Y EN TODAS LAS DEMAS FORMAS A MIS HIJOS, A LOS HIJOS DE QUIEN ME ENSEÑÓ Y A LOS DISCÍPULOS UNIDOS POR JURAMENTO Y ESTIPULACIÓN DE ACUERDO CON LA LEY MÉDICA Y NO A OTRAS PERSONAS.

ESTABLECERÉ EL REGIMEN DE LOS ENFERMOS, EL CUAL DE ACUERDO CON MI PODER Y DISCERNIMIENTO SERA EN SU BENEFICIO Y LOS APARTARÁ DEL PERJUICIO Y ERROR. A NADIE DARE DROGA MORTAL ALGUNA, AUN CUANDO ME FUERA PEDIDA Y A NADIE DARE CONSEJO PARA TAL FIN, DEL MISMO MODO NO DARE A NINGUNA MUJER PESARIOS DESTRUCTIVOS, CONSERVARÉ PURA Y SANTA MI VIDA Y MI ARTE.

NO OPERARÉ A NADIE POR CALCULOS, DEJANDO ESTE MENESTER PARA LOS QUE TRABAJAN EN TAL PRÁCTICA, EN CUALQUIER CASA EN LA QUE ENTRE SERA EN BENEFICIO DE LOS ENFERMOS, ABSTENIÉNDOME DE TODA FALTA VOLUNTARIA O CORRUPCIÓN Y DE LASCIVIA CON LAS MUJERES Y HOMBRES, LIBRES O ESCLAVOS.

GUARDARÉ SILENCIO SOBRE TODO LO QUE EN MI PROFESIÓN O FUERA DE ELLA OIGA O VEA EN LA VIDA DE LOS HOMBRES QUE NO DEBA SER PÚBLICO, MANTENIENDO ESTAS COSAS DE FORMA QUE NO PUEDA HABLARSE DE ELLAS.

SI CUMPLO ESTE JURAMENTO Y NO LO ROMPO, QUE LOS FRUTOS DE LA VIDA Y DEL ARTE SEAN MÍOS, QUE SIEMPRE SEA HONRADO POR TODOS LOS HOMBRES Y QUE LO CONTRARIO ME ACONTEZCA SI LO ROMPIERE O FUERE PERJURO

miércoles, 15 de noviembre de 2006

RADIOLOGÍA

Esta imágen corresponde a una ATRESIA ESOFÁGICA.





Nótese que la sonda no pasa por el esófago y se devuelve, tampoco existe aire en abdomen.

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Esta imágen es una NEUMATOSIS INTESTINAL masiva en un caso de enterocolitis.



Recuerden hacer click en las imágenes para verlas más grandes.

martes, 14 de noviembre de 2006

Recomendaciones Para La Introducción De Alimentos Sólidos En Los Lactantes

El American College of Asthma, Allergy & Inmunology desarrolló un consenso para introducir los alimentos sólidos en la dieta de los lactantes. Las guías se publicaron en la edición de Julio de 2006 de la revista: Annals of Allergy, Asthma, & Immunology.

Para todos los lactantes, la alimentación complementaria se puede introducir a partir del sexto mes, y el huevo, cacahuete, pescados y la introducción de los mariscos requiere precaución.
Los autores recomiendan: "Los alimentos deben ser introducidos uno a la vez en cantidades pequeñas. Los alimentos mezclados que contienen varios alimentos con potencial alergénico no deben ser dados a menos que la tolerancia a cada ingrediente se haya determinado."

Las recomendaciones específicas son:
  1. Durante los primeros 6 meses de la vida, se recomienda el amamantamiento exclusivo, con la exclusión de los fórmulas maternizadas. El amamantamiento exclusivo protege contra la aparición de alergias alimentarias incluso más allá del período del amamantamiento.
  2. La alimentación complementaria puede comenzar a introducirse en el sexto mes de vida. Hacerlo antes de los primeros 4 meses de vida se ha asociado a un riesgo más alto para enfermedades alérgicas hasta la edad de 10 años, lo que confirma las recomendaciones actuales de la OMS.
  3. Evitar la exposición es el medio más eficaz para prevenir la alergia a la leche de la vaca. Por extrapolación, la exposición retrasada a los alimentos sólidos debe ser útil en la prevención de alergias a éstos.
  4. En el mundo desarrollado, los alimentos principales que plantean un riesgo de alergia son leche de bóvidos, huevo, cacahuete, pescados y mariscos. Si se introducen temprano, otros alimentos pueden convertirse en alergénicos significativos. Por lo tanto, parece razonable que los alimentos se deben introducir individualmente y gradualmente.
  5. Los alimentos mezclados que contienen una variedad de alergenos no deben ser dados a menos que la tolerancia a cada ingrediente se haya determinado.
  6. Para los alimentos procesados, como la carne de vaca y que son menos alergénicos cuando están cocinados, se prefiere servir estos alimentos cocinados y homogeneizados.

lunes, 13 de noviembre de 2006

Inteligencia Vs Simpatía

Intentar establecer una relación entre un tipo de personalidad y la inteligencia es un área polémica en psicología. Sin embargo, esta clase de estudios suele hacerse en personas jóvenes, pero son poco frecuentes en los ancianos. Un reciente trabajo, presentado en la Convención 2006 de la American Psychological Association en Nueva Orleáns (EE.UU), sugiere que las personas de mayor edad, que tienen una inteligencia superior al promedio tienden a ser antipáticas. Esto no quiere decir, afirman los autores, que la inteligencia superior va siempre de la mano con el mal genio. De hecho, las personas jóvenes e inteligentes tienden a ser más abiertas a las situaciones nuevas en lugar de ponerse antipáticas.
Cuanto más inteligente, más gruñón; y para explicarlo, los autores señalaron que estudios anteriores han demostrado que las personas altamente inteligentes tienden a ser más independientes y que la autosuficiencia quizá pueda hacer que ser simpático sea menos importante. También hallaron que los jóvenes que eran relativamente menos extrovertidos obtuvieron mejores puntajes en pruebas de conocimiento. Para llegar a estos resultados, se les aplicó a todos los participantes la misma serie de pruebas y cuestionarios; algunos de ellos para medir inteligencia y conocimiento; y otros para evaluar los rasgos de personalidad, como actitud abierta, minuciosidad, extroversión, simpatía y neurotismo.

Que piensan?
Sacado de la redacción de clarín.com

MICROBIOS


Hola, mi nombre es Neisseria meningitidis. Me puedes llamar meningococo.
Soy una coco gram negativo. Estoy en la nariz y la boca del 5-10% de la gente, pero normalmente no las la hago enfermar. Me puedo transmitir besando y compartiendo bebidas. Tengo 13 diversos serogrupos - Los más mortales son A, B, C y Y. Éstos pueden matar rápidamente a la gente sana. La mayoría de las veces causo meningitis y una erupción púrpura en la piel. Puedo también infectar su sangre.

Una aclaración con estos microbios:
Son sacados de la página web:
http://adoptamicrobe.blogspot.com que hizo Emma Lurie y los invito a visitarla.

sábado, 11 de noviembre de 2006

MASAJE EN LOS BEBÉS

El Masaje a los bebés es una práctica que debemos instaurar en todas las unidades pediátricas. Todos sabemos los beneficios que trae, pero me pregunto: ¿En nuestra práctica estimulamos a los padres y cuidadores a hacer estó con los bebés?.

Por eso cito esta revisión de Cochrane para que no se nos olvide lo importante que es el contacto humano en el bienestar de los niños.


El masaje puede ayudar a relajar a los bebés, a dormir mejor, y a gritar menos, según un estudio de Cochrane (Oct 18-2006).
Un metanálisis de la Dra Angela Underdown, profesora de asociada en el instituto de educación de la universidad de Warwick en Inglaterra. Se revisaron 23 estudios en masaje infantil, principalmente en recién nacidos.
Los revisores observaron una "cierta evidencia de ventajas en la interacción del madre-infante, en el sueño y los gritos, y en las hormonas influenciadas por los niveles de stress" en bebés a quienes se les daba masajes.

Por ejemplo, los bebés a quienes se les daba masajes tenían niveles más bajos en la orina de ciertas hormonas asociadas al stress que los bebés que no eran sometidos a masaje.

"Dado el efecto evidente del masaje infantil en estas hormonas, no es sorprendente encontrar una cierta evidencia de un efecto sobre sueño y los gritos" Aporta la Dra Underdown.

Los estudios variaron en el estilo y la duración del masaje. No está tan claro qué tipo de masaje o cuántas sesiones se necesitan. El masaje del bebé no afectó el crecimiento infantil y no tenía efectos delétereos.

viernes, 10 de noviembre de 2006

MICROBIOS


Soy Bartonella henselae, soy una bacteria Gram (-), me puedes encontrar en los gatos y adquirirme mediante sus rasguños, mordidas o lamidos. Causo la enfermedad por arañazo de gato. Una infección de los ganglios linfáticos, ycauso con fiebre, adinamia y malestar general por un par de meses, luego de los cuales, por lo general, desaparezco.
En las personas inmunosuprimidas (SIDA) causo una enfermedad más severa.

Causo una especie de púrpura llamada angiomatosis bacilar.

Y también causo peliosis, que consisten en petequias generalizadas.

miércoles, 8 de noviembre de 2006

ESTADO ACTUAL DEL SIDA 2006

Del 13 al 18 de Agosto de 2006 en Toronto, Canadá, se llevó a cabo la XVI conferencia internacional sobre SIDA.
Luego de 25 años de su aparición, sólo hasta hace 10 años tenemos el gran suceso que ha convertido el SIDA en una enfermedad crónica manejable: La Terapia Antirretroviral Muy Activa (Highly active antiretroviral therapy, o HAART), que involucra tres o más medicamentos antirretrovirales de dos o más clases diferentes o un régimen que incluya el uso de abacavir.En múltiples estudio ha demostrado su beneficio pero lamentablemente no es asequible a la población menos favorecida y se estima que 20 millones de africanos morirán sin tener la oportunidad de recibir esta terapia.

AVANCES:
Hay dos nuevas clases de fármacos: Los inhibidores de la entrada (enfuvirtida, SCH-C) y los inhibidores de la integrasa que están en fase de experimentación con seres humanos.
La otra área de progreso es en un test de diagnóstico rápido de VIH en la saliva.

SITUACIÓN DE LOS NIÑOS:
Cada año se infectan 600.000 niños, la mayoría por transmisión maternoinfantil.
Los fármacos antirretrovíricos apropiadospara niños son pocos y suelen ser más caros que los tratamientos para adultos.
La mayoría de los medicamentos antirretrovíricos pediátricos son jarabes que tienen un sabor desagradable para muchos niños.
En muchos lugares, a los niños simplemente se les dan dosis reducidas de las medicaciones para adultos, lo que implica un riesgo de tratamiento insuficiente (que puede provocar farmacorresistencia) o tratamiento excesivo (que puede provocar efectos secundarios a causa de la toxicidad de los medicamentos). En América Latina de cada 100 pacientes que reciben terapia antirretroviral 8 son niños.

martes, 7 de noviembre de 2006

MICROBIOS

INICIO UNA NUEVA SERIE AHORA CON LOS MICROBIOS

Hola!.
Puedes llamarme Helicobacter pylori.
Soy un germen gram negativo. Vivo en la capa mucosa del estómago. Soy famoso por causar úlcera duodenal y gástrica. Soy también un factor de riesgo para algunos cánceres gástricos. Más de la mitad de la gente del mundo me tiene.
En 2005 a dos científicos de Perth, Australia occidental - Robin Warren y Barry Marshall - les dieron un premio Nobel por su trabajo conmigo. Marshall incluso bebió un plato completo de mí para darse úlceras en el estómago y probar sus teorías científicas. ¡Antes de esa investigación, se pensaba que las úlceras del estómago eran causadas por el stress!

Curiosidades Médicas

  • Una niña en Sudán tiene más probabilidades de morir durante su embarazo o en el parto que completar su educación primaria.
  • Anton Chekhov el famoso escritor ruso era médico y murió en 1904 a los 44 años de edad en Alemania, víctima de una tuberculosis.
  • La primera universidad que utilizó el juramento Hipocrático fue la Universidad de Whittenberg en Alemania en el año 1508, pero no se convirtió en parte de las ceremonias de graduación de médicos de manera formal hasta 1804, claro que no era muy bien acogido, sólo el 19% de las escuelas de medicina lo usaban a inicios del siglo XX, se popularizó luego de las atrocidades que se hicieron en seres humanos durante la II guerra mundial.
  • El porcentaje de estudiantes de medicina que no se cubren la boca cuando bostezan en una ronda matutina es: 67,5%.

sábado, 4 de noviembre de 2006

Fiesta de los Niños

El Hospital Concejo de Medellín es uno de los más pobres de la ciudad y atiende una población infantil muy vulnerable con pobres recursos económicos.
Tradicionalmente los residentes de Pediatría de la Universidad Pontificia Bolivariana les hacen una fiesta y les reparten regalos a todos. Esto es gracias a un esfuerzo y unas ganas de ayudar incondicionales de los residentes con la colaboración de algunos laboratorios.
Quiero dejar una fotos para todos de la fiesta que se realizó en el día de hoy.

Natalia, Alexandra y yo con una paciente

Sandra jugando con un paciente

Inflando bombas con la Dra Lourdes, Julian y Marisol

Marisol, Alexandra, Natalia, Sandra y yo

viernes, 3 de noviembre de 2006

1000

Quién lo iba a pensar, llegamos a las mil vistas desde la fecha de creación de este blog (22 de Septiembre de 2006) eso me llena de satisfacción y de ánimo para seguir adelante escribiendo y poniendo a la disposición de todos temas variados de pediatría y medicina, y algo que me parece muy importante: GRATIS!!! ya que el conocimiento del hombre debe ser universal y la única forma de diferenciarnos es a través de lo que sabemos. Por eso apoyo totalmente a las personas que trasmiten su conocimiento sin afán de lucro y sin ser mezquinos. Por eso seguiré subiendo artículos y en ocasiones, libros como el Nelson de pediatría que subí en el mes de Septiembre.

jueves, 2 de noviembre de 2006

ACNÉ


Esta es una revisión que hoy se publica online por el British Medical Journal acerca del acné, una enfermedad de alta incidencia en la adolescencia.
Abajo está el vínculo del artículo en PDF:
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/333/7575/949

miércoles, 1 de noviembre de 2006

SINDROME DE INTESTINO CORTO

El Síndrome de Intestino Corto (SIC) es una patología compleja, resultante de la disrupción en la anatomía y la fisiología normal del intestino, que involucra una serie de complicaciones nutricionales, infecciosas y metabólicas, las cuales repercuten en el crecimiento y desarrollo normal del niño. Generalmente el SIC es postquirúrgico-anatómico, congénito o adquirido o funcional cuando se presenta con patologías que comprometen la motilidad intestinal.
Actualmente en Colombia se ha iniciado el manejo de pacientes graves con esta entidad mediante el transplante de intestino.

Esta es una revisión de tema del Síndrome de Intestino Corto publicada en la Revista Colombiana GASTROHNUP 2003;5(1): 51-55.

Hacer click en el link siguiente para descargarlo en pdf:
www.univalle.edu.co/gastrohnup/Revistas/RevistaGastrohnup2003/2003_51-55%20(122kb).pdf

ESCOLIOSIS

La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de “S” o “C”.
En la mayoría de los casos, no se sabe qué causa esta curvatura.

Escoliosis congénitas
Más aún es importante buscar y detectar defectos o deformidades espinales en bebés que presentan otras anomalías, como, por ejemplo, atresia de esófago, malformaciones cardíacas o renales, en las que debemos descartar defectos congénitos en la columna como hemivértebras, fusiones costales.

Escoliosis como síntoma de otras enfermedades
También es necesario dar importancia a la presencia de manchas café con leche, nevus azules, angiomas en piel, tortícolis y limitación en la movilidad de cuello, alteraciones de la fascies, hiperlaxitud articular, pterigion o pliegues cutáneos, alteraciones de la talla, fracturas múltiples (osteogénesis imperfecta), síndrome de Prader Willi, hipotiroidismo, diabetes, etc.; es decir, cualquier enfermedad sistémica que pueda tener manifestación a nivel de la columna nos obliga a realizar un estudio más profundo de ella.

Escoliosis idiopáticas
Son aquellas en las que no se determina la causa de su origen, pero en las que sí influyen los factores heredofamiliares en el recién nacido, frecuentemente las detecta el ojo materno en relación con una pequeña giba, aunque sea discreta. En los niños menores de 3 años, se trata de escoliosis infantiles en las cuales el pronóstico es mucho más grave. Las escoliosis infantiles son más frecuentes en varones y no evolucionan siempre en forma maligna, pero siempre son evolutivas y la constatación de una escoliosis estructural en los niños pequeños impone un tratamiento ortopédico.
Si la deformidad es poco importante y la giba moderada, puede proponerse un corsé inicialmente. El corsé de Milwaukee es el mejor adaptado a las escoliosis de la primera infancia; durante el período de adaptación al corsé es necesario un control estricto. En los casos favorables, la utilización del corsé permitirá ir aligerando la cantidad de horas de uso e incluso llegar a la utilización únicamente nocturna.
En las escoliosis infantiles "malignas" con fuerte potencial evolutivo, el tratamiento ortopédico con corsé resultará insuficiente y será necesario aconsejar una artrodesis precoz circunferencial.
Los pacientes cuya deformidad se detecta entre los 3 y los 10 años, presentan escoliosis juvenil. Algunas veces estas escoliosis son moderadas en el momento del primer examen y también necesitan un seguimiento estricto, ya que generalmente son evolutivas y requerirán un tratamiento ortopédico. Si fuera necesario el uso de un corsé deberá tenerse presente que el aparato respiratorio completa su desarrollo entre los 8 y los 10 años; en este caso es importante evitar equipamientos que generen fenómenos compresivos a nivel de tórax y, por ende, alteren su desarrollo.
Las deformidades detectadas después de los 10 años o próximas al brote puberal, son las escoliosis del adolescente, más frecuentes en mujeres y en la mayoría de los casos, evolutivas; siempre necesitan tratamiento físico y ortopédico.
Luego del pico de la pubertad, el riesgo evolutivo persiste hasta la madurez ósea. En casos de angulación superior a los 40° puede plantearse la necesidad de un tratamiento quirúrgico.

Cuadro Clínico
• Desnivel de hombros.
• Desnivel de escápulas.
• Desnivel de pelvis.
• Asimetría del triángulo de la talla.
• Descentrado del tronco (signo de Pitres o de la plomada)
• Giba (signo de Adams)
• En algunos casos, diferencia en la longitud de los miembros.

Es importante el control de salud de los niños, es decir, no sólo de los bebés o niños pequeños sino también el control semestral o, como mínimo anual, en los mayores de 3 años.Aunque los padres vean a sus hijos sanos o libres de enfermedad, es importante el control de salud, para detectar precozmente problemas de la columna.

Tomado de: Arch. Argent. Pediatr. vol.103 no.4 July/Aug. 2005

martes, 31 de octubre de 2006

RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA U de A

Fotografía de mi último día de rotación en radiología pediátrica en el Hospital Infantil San Vicente de Paúl.
En el centro la Dra Ana Elvira Prada y yo estoy a su iquierda.
(Click para agrandar)

Displasia Broncopulmonar (DBP)

Se define como el paciente que ha requerido al menos 3 días de ventilación mecánica y a los 28 días de vida aún necesita suplemento de O2, tiene polipnea, retracción, estertores y Rx de tórax compatible con el diagnóstico de DBP.
Es una enfermedad crónica como consecuencia del manejo del prematuro.

CLASIFICACIÓN:

En el menor de 32 semanas al nacer:
–DBP leve: sin necesidad de O2 a las 36 semanas de edad postconcepcional o al alta
–DBP moderada: necesidad de ½ lt o menos de O2 a las 36 semanas de edad postconcepcional al alta
–DBP severa: necesidad de más de ½ lt de O2 y/o apoyo ventilatorio a la 36 semanas de edad postconcepcional o al alta

En el mayor de 32 semanas al nacer:
–DBP leve: sin necesidad de O2 a los 56 días de vida o al alta
–DBP moderada: necesidad de ½ lt o menos de O2 a los 56 días de vida o al alta
–DBP severa: necesidad de más de ½ lt de O2 y/o apoyo ventilatorio a los 56 días de vida o al alta

Tomado de:
Jobe AH, Bancalari E. Bronchopulmonary dysplasia.
Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:1723–1729.

lunes, 30 de octubre de 2006

PELIGROS DE LA MEDICINA POR INTERNET

Hoy salió publicado en Google news este artículo:

La mayor parte de los estadounidenses que buscan informaciones de Medicina en Internet no comprueban la calidad de estas, reveló hoy una empresa consultora independiente.
De acuerdo con el reporte de Pew Internet Project, que preguntó a 2928 adultos de este país, solo el 25% de los ínternautas que leyeron informaciones de salud en la red de redes chequeó la fuente y la actualización de la misma.
Del total encuestado, reporta esa organización, únicamente un 15% comprobó "siempre" la confiabilidad de la fuente, mientras otro 10% aseguró hacerlo "la mayoría de las veces".
El resto de los voluntarios, agrega la entidad, controló la seriedad de los sitios de salud visitados "a veces", "casi nunca" o "nunca".
Una de las posibles causas, explicó la investigadora de Pew, Susannah Fox, descansa en deficiencias de muchas páginas web, que no suministran toda la información necesaria como fecha y origen de las informaciones.
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, solo el 2% de los sitios de divulgación científica en Medicina proveen esos datos.

El análisis de Pew Internacional sostiene que la abrumadora mayoría de los ínternautas buscan referencias sobre la salud en motores de búsqueda como Google o Yahoo.

En los últimos tiempos, en Internet han aparecido varios buscadores específicos del tema, como Healthline.com, Medstory.com, Healia.com, Mammahealth.com, y Kosmix.com.

A menudo nos vemos enfrentados a familiares o pacientes que "investigan" acerca de su enfermedad en internet y aunque su intención inicialmente sea buena, a veces están mal asesorados como lo reporta esta noticia y se convierten en un dolor de cabeza para el doctor al estar cuestionando el acto médico ya que creen tener la verdad en sus manos porque lo leyeron en Internet.
La red puede ser una fuente valiosa de educación para los pacientes y sus familiares pero siempre y cuando sean páginas serias y ojalá recomendadas por el médico tratante, lo que nos obliga a los médicos a estar actualizados en los temas de tecnología informática y portales web de medicina.

El Mundo Continúa con Hambre

La reducción del hambre en el mundo "está estancada", según reconoció hoy 30 de Octubre la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) en la presentación de su informe anual El estado de la inseguridad alimentaria 2006.
Según datos del informe referidos al bienio 2001-2003, el número de personas que padece hambre de forma crónica es de 854 millones; una cifra que se mantiene en los niveles de 1996.
De los 854 millones de hambrientos, 820 lo están en los países en desarrollo; 25 pertenecen a los países de la antigua Unión Soviética y nueve viven en los países industrializados.

América Latina
Con 52 millones de hambrientos en 2001-2003, frente a los 59 que había en 1990-1992, América Latina alberga aproximadamente el 6 por ciento de las personas malnutridas del mundo en desarrollo y el 11 por ciento de su población total, según el informe.

La FAO dice que "a pesar de los decepcionantes resultados conseguidos hasta ahora, las perspectivas para la reducción del hambre parecen más prometedoras en la actualidad".
La organización basa esa afirmación en "la mejora de los resultados económicos de los países en desarrollo, apoyada por un aumento en la atención internacional hacia el problema dual de la pobreza extrema y el hambre".

Fuente: http://www.elcolombiano.com.co

domingo, 29 de octubre de 2006

PROBIÓTICOS

Los probióticos estan en auge en la medicina actualmente.

Desde su primera descripción en 1908 por Metchnikoff en su estudio Études sur la flore intestinale Deuxième mémoire. Ann Inst Pasteur Paris 1910;24:755-70. Se ha avanzado mucho en sus propiedades y posibles usos, sin dejar de generar controversia.

Un probiótico es definido como una sustancia que contiene microorganismos vivos que si se consumen en adecuadas cantidades tienen la capacidad de generar un efecto saludable en el ser humano.

In vitro actúan por diferentes mecanismos, teniendo propiedades antimicrobianas al modificar la microflora intestinal, secreción de sustancias antibacterianas, compiten con los patógenos para adherirse al epitelio enteral, cambios en la secreción y migración de los neutrófilos.

Son capaces de modular el sistema inmune, regular la respuesta alérgica del organismo y reducir la proliferación celular de las células cancerosas.

Su efectos pueden ir más allá del tracto gastrointestinal y actuar en la mucosa respiratoria y urogenital.

Existen varias clases de probióticos con estudios que respaldan su uso.

Algunos de ellos son: Especies de Lactobacilos, Bacillus clausii, Bifidobacterias, E coli, Saccharomyces boulardii, Streptococcus y otros.

Hay más información sobre este tema en una revisión de la revista J Pediatr Gastroenterol Nutr, Volume 43(4).October 2006.550-557.

En el cuadro siguiente está un resumen de la calidad de evidencia que se dispone para el uso de probióticos en distintas enfermedades. (Hacer Click sobre el cuadro)


DISFRACES

CONTINÚO CON MÁS IDEAS DE DISFRACES.
NO OLVIDEN CUIDAR BIEN A LOS NIÑOS EL 31 DE OCTUBRE Y DAR TODAS LAS RECOMENDACIONES NECESARIAS.

En esta ocasión les dejo un Buho, una Banana y un Caballito de Mar





sábado, 28 de octubre de 2006

TOXIDROMES

Este es un cuadro que permite clasificar los diferentes toxidromes según los hallazgos clínicos, como los signos vitales, pupilas, estado mental, peristaltismo, electrocardiograma, la sudoración y el estado de la piel.
Éstos se pueden presentar en una intoxicación y ayuda al médico de urgencias a orientarse en el diagnóstico y tratamiento.


(Hacer click en el gráfico para agrandar)

viernes, 27 de octubre de 2006

DERMATITIS POR PAÑAL

Este es un link de la revista Skin Therapy Letter de Septiembre de 2006 en la que se habla del manejo práctico de la dermatitis por pañal y tiene un cuadro muy bueno en el que se ven los diagnósticos diferenciales.
http://www.skintherapyletter.com/2006/11.7/1.html

jueves, 26 de octubre de 2006

Curiosidades Médicas

  • La primer mujer en ejercer la medicina en Inglaterra de forma calificada (1812) fue James Barry. Sí, con nombre de hombre, tuvo que trabajar y verse como un hombre y trabajó durante 40 años como oficial médico y cirujano en el ejército Británico. su identidad verdadera sólo se conoció al momento de su muerte en 1865.
  • Luego de algunas investigaciones de las pinturas de Rembrandt se determinó que no tenía visión estereoscópica (binocular), si así pintaba bien, cómo sería si hubiera tenido una adecuada visión?
  • Napoleón murió por intoxicación crónica con arsénico aunque también tenía cáncer de estómago. El arsénico prolonga el intervalo QT, Torsade de pointes y muerte súbita, sin embargo esto pudo agravarse por el primer error médico de la historia reportado ya que el médico de Napoleón en el día de su muerte, le suministró altas dosis de un purgante que como efecto secundario da hipokalemia y que puede empeorar los efectos cardiotóxicos del arsénico.

Disfraces

El Hermanito de una compañera

Una mariposa

domingo, 22 de octubre de 2006

Otitis Media Crónica Supurativa

La revista Evidence Based Medicine en su edición de Octubre de 2006 hace un análisis del uso de antibióticos tópicos para la Otitis Media Supurativa Crónica con perforación timpánica en la que se llega a la conclusión que los antibióticos tópicos (Ej; Quinolonas) son útiles para el manejo de esta patología, sumado a la limpieza del conducto auditivo externo y sin los efectos secundarios de la medicación sistémica.
Esta revista hace un análisis crítico de los artículos médicos y los somete al escrutinio de expertos en medicina basada en la evidencia para sacar sus conclusiones.

Para ver el artículo completo hacer click en el siguiente link:
http://ebm.bmjjournals.com/cgi/reprint/11/5/151

viernes, 20 de octubre de 2006

GRACIAS !!!


Hola.
De verdad que lo mínimo que puedo hacer es darle las gracias a todos los que me han apoyado con este proyesto que hoy cumple su primer mes y que espero que sean muchos más.
Las sugerencias han sido bien recibidas y para mi sorpresa, provienen incluso de varias partes del mundo. Por eso la página ha ido cambiando poco a poco, ya que la idea es que sea dinámica.
Ya la página está en el motor de búsqueda de Google y de http://www.conexcol.com en la seccion de medicina y salud.
Espero seguir con ustedes durante mucho tiempo y que la información que subo a la red sea de utilidad o de interés para todos.

Un abrazo: FELIPE PALACIO

jueves, 19 de octubre de 2006

Recomendaciones Para El Manejo Del Empiema En Niños

La neumonía es una parte importante del espectro de la IRA y el empiema una de sus complicaciones más graves. Los gérmenes más frecuentes en el empiema son el H. influenzae (43%), Stahylococcus (31%), y S. pneumoniae (19%).

Es práctico considerar los empiemas como agudos cuando tienen menos de 10 días de evolución y como crónicos si superan éste lapso de tiempo.

Fases del Empiema asociado a Neumonía:

Fase I: Exudativa.
Fase II: Fibrino Purulenta.
Fase III: Organización.

La diferenciación de las distintas Fases es un paso definitivo para el manejo del niño, pues el empiema debería enfocarse con una agresividad que podría compararse con aquella con la que se enfrenta la peritonitis. Es bueno recordar al empiema como " la peritonitis del tórax".

Pasos para determinar la Fase del Empiema:

1. Estudio del líquido pleural.
2. Estudios imagenológicos.

Una vez se tiene la evidencia radiológica de la aparición de un derrame pleural en el curso de una neumonía debe procederse de inmediato a la punción del tórax para obtener nuestras de líquido pleural, en el cual se ordenarán los siguientes exámenes: pH, glucosa, deshidrogenasa láctica (DHL) y proteínas, todos ellos necesarios para aplicar los denominados criterios de Light que permiten determinar si un derrame asociado a neumonía es un empiema y, por lo tanto, progresar o no a un manejo quirúrgico. En el estudio de éstos parámetros se aconseja más que el uso de las cifras pleurales, la relación entre los niveles plasmáticos y los niveles pleurales de DHL y proteínas, tomando simultáneamente la muestra pleural y la plasmática. El líquido pleural para estudio de pH se deben tomar en jeringa hermética y si no se ha de procesar de inmediato, debe conservarse en hielo.

Criterios de Light

*pH Menor de 7.20
*DHL Mayor de 1000 U.I.
*Rel DHL pleura/DHL plasm. Mayor de 0.6.
*Proteínas Mayor de 3.5 gramos%.
*Rel prot pleura/Prot plasm Mayor de 0.5
*Glucosa Menor de 40 mgrs%.

El paso siguiente es determinar si se trata de una colección libre o tabicada. Esto define la necesidad de un drenaje simple por sonda o si se requiere de una intervención quirúrgica formal. El método de elección es la ecografía del tórax, de bajo costo e invasividad mínima. Además el radiólogo nos puede señalar el sitio exacto para la punción pleural. En los casos que plantean dudas, como aquellos en que no hay claridad si se trata de una colección intrapleural o de una colección intraparenquimatosa, la T.A.C. de tórax es de gran ayuda.

Diagnóstico:

El cuadro clínico del empiema es el de la neumonía. Orienta hacia la presencia de empiema la fiebre persistente, la tos seca que no mejora y el dolor torácico tipo pleurítico. La matidez a la percusión, la hipoventilación y la escoliosis acompañan al cuadro. El compromiso grave del estado general es lo frecuente.

En los Rx puede encontrase un derrame pleural libre evidente que no deje dudas. Pero, también, podría hallarse sólo un pequeño borramiento del ángulo costo-frénico que no permita la certeza en la presencia de líquido, o se encontrarán los signos radiográficos de la colección subpulmonar . En éste momento puede ordenarse una radiografía en decúbito lateral con rayo horizontal, que aclara muchas veces la duda diagnóstica. Una opacidad en el hemitórax, difusa, mal definida y que no corresponde a los patrones de las imagenes acinares, hablan de un empiema tabicado.

Tratamiento:

No existe tratamiento médico alguno para el empiema asociado a neumonía, distinto al tratamiento de la neumonía misma. Las medidas adicionales son quirúrgicas.

Empiema agudo:

El "empiema" agudo en Fase I se someterá a observación permanente clínica, radiológica y ecográfica, pero no requiere ningún tipo de intervención quirúrgica, ni aún la sonda a tórax.

Aquel en Fase II determinado por criterios de Light y ecografía se beneficiará de un drenaje por sonda a tórax.

El Empiema asociado a neumonía en Fase III, NO requiere sonda. El niño será llevado de inmediato a cirugía donde mediante toracotomía limitada se practicará un desprendimiento completo del pulmón, se retirarán los coágulos de fibrina infectados se procederá a un lavado abundante con solución salina tibia y se drenará el espacio pleural mediante 2 sondas de tórax conectadas de preferencia a un sistema aspirativo torácico.

La falta de drenaje, una radiografía de tórax satisfactoria y la ausencia de fluctuación de las columnas de líquido dentro de las sondas con los movimientos respiratorios, indican la resolución de la neumonía y del espacio pleural residual y a su vez el momento de retirar las sondas de toracostomía.

Cada vez se reporta más el uso de la toracoscopia para el manejo del empiema agudo.

Factores que predicen una severa enfermedad pleural son:

-pH bajo
-Glucosa baja.
-Presencia de escoliosis en la radiografía.
-Engrosamiento pleural con atrapamiento pulmonar.
-Relación paquipleuritis - hemitórax mayor del 40%.
-Infecciones por anaerobios, Gram negativos o Mycoplasma

Empiema crónico:

El tratamiento del empiema en ésta fase es la Decorticación, enfrentada por toracotomía postero - lateral. Es un error tratar de resolver éstos casos a través de incisiones torácicas limitadas. La decorticación como procedimiento precoz ante la falla clínica y radiológica al manejo con antibióticos y drenajes por 4 a 5 días, compromiso persistente del estado general, empiema tabicado, fiebre persistente o dificultad respiratoria, es una conducta mandatoria que demuestra una recuperación rápida de los pacientes.

Conclusiones:

El empiema asociado a neumonía es una complicación frecuente.

Su diagnóstico es clínico, radiológico, ecográfico y de laboratorio.

Se comprueba mediante el estudio del líquido pleural obtenido por punción.

Es necesario clasificarlo en sus diferentes fases para su manejo adecuado.

El empiema asociado a neumonía es una urgencia quirúrgica.

Esta información es tomada del Sitio Web de la Sociedad Colombiana de Cirugía Pediátrica

http://www.sccp.org.co/

martes, 17 de octubre de 2006

Vacuna contra la Influenza 2006-2007

La Influenza o gripe es una enfermedad causada por un virus. Hay 3 tipos diferentes de virus: el A, B y C; las epidemias comunes son causadas por el A y el B. Cada uno de los virus tiene diferentes subgrupos o cepas, de manera que cada año el virus que causa la mayoría de los casos de Influenza es ligeramente diferente. Esta es la razón por la cual las personas de riesgo deben ser inmunizadas cada año. La vacuna está formulada cada año y contiene tres cepas de virus (por lo general dos cepas del tipo A y una del tipo B) que son las que estarán en circulación durante el invierno siguiente.
Como Colombia es un país que carece de estaciones, se recomienda vacunar en cualquier momento del año; teniendo en cuenta que la vacuna nueva llega alrededor de Septiembre, así que si se vacunó en Marzo, se debe volver a vacunar en Septiembre con la cepa nueva.
Estas vacunas son utilizadas tanto en niños como en adultos.
La vacuna 2006-2007 contiene las cepas siguientes y que son determinadas cada año por los estudios realizados por La Organización Mundial de La Salud:

1) A/New Caledonia/20/99(H1N1)
2) A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) parecida a las cepas (A/Wisconsin/67/2005 y a la A/Hiroshima/52/2005
3) B/Malaysia/2506/2004 parecida a las cepas (B/Malaysia/2506/2004 y la B/Ohio/1/20


Por recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría, la vacuna se deberá aplicar a todos los niños sanos entre 6 y 60 meses así como a los contactos de la casa y personas que los cuidan. Esto es debido a la alta incidencia de complicaciones y hospitalizaciones en en este grupo de edad.
En niños mayores de dos años y adultos la vacuna contra la influenza es muy importante porque logrará evitar complicaciones graves a las personas que manifiesten enfermedades crónicas o que se encuentran dentro de las siguientes categorías:

1) Pulmonar (fibrosis quística, asma, displasia bronco pulmonar, bronquitis de repetición, etc.)
2) Cardiopatía Congénita
3) Metabólicas (Diabetes)
4) Enfermedades Renales.
5) Enfermedades de la sangre (anemias, hemoglobinopatías, etc.)
6) Inmunosupresión
7) Niños entre que reciban terapia con aspirina por largo plazo por padecer alguna otra enfermedad, por ejemplo, artritis reumatoide, por el riesgo de poder contraer el Síndrome de Reye.
8) Personas que vivan con individuos de alto riesgo
9) Personas de edad avanzada.
10) Niños que asisten a guarderías o que están en algún internado.
11) Niños y adultos que presentan otitis a repetición.

Según la Academia Americana de Pediatría, la vacuna está indicada además en escolares que presenten cuadros gripales frecuentes, personal escolar, profesionales de la salud y las personas que viven con ellos y a niños y adultos sanos a los que su médico juzgue necesario de acuerdo a su historia clínica, y toda persona que no quiera que sus hijos o ellos mismos contraigan la enfermedad.
Los efectos secundarios a la vacuna son leves en la mayoría de las personas. Estos son por lo general temporales y de poca importancia: Dolor, inflamación y enrojecimiento en la zona donde se puso la inyección, que se puede presentar entre 6 y 24 horas después de la aplicación de la vacuna; fiebre leve. Estas reacciones pueden ser tratadas con acetaminofén.

¡ LA VACUNA NUNCA PROVOCA LA INFLUENZA !

Las personas que presenten reacción alérgica grave al huevo (anafilaxia) no deben de ser vacunadas.
La vacuna empieza a actuar a los 15 días de su aplicación, por lo que es posible contraer la enfermedad en ese intervalo.

lunes, 16 de octubre de 2006

COLOMBIA: Libre de Rubeola y Sarampión

Citando lo publicado en la página web de la Sociedad Colombiana de Pediatría: http://www.scp.com.co/profesionales.html


La Sociedad Colombiana de Pediatría hace el anuncio de que Colombia ha logrado vacunar a 18 millones de personas entre los 14 y 39 años en todo el territorio nacional, y con ello interrumpir la circulación del virus de la rubéola, causa de enfermedad y muerte en muchos países del mundo.
Colombia ha sido certificada y libre de rubéola y sarampión por la OPS, lo cual significa que se interrumpió la circulación de un virus como el de la rubéola que en el primer trimestre de embarazo conlleva un riesgo de infección congénita hasta de un 90%. Recordemos que en Colombia, las malformaciones congénitas constituyen una de las primeras cinco causas de muerte en el grupo de 0 a 4 años de edad.
La Sociedad Colombiana de Pediatría constituyó el Comité Asesor de Prácticas de InmunizaciónCAPI, integrado por reconocidos expertos en el área, el cual adelanta evaluaciones basadas en la evidencia médica que nos permitirá manifestarnos ante el Ministerio de Protección Social para proponer la posibilidad de ofrecer a nuestra población mejores oportunidades ante la agresión de agentes como el Neumococo, Rotavirus, el virus de la Hepatitis A, la Influenza, el virus de la Varicela, entre otros.

viernes, 13 de octubre de 2006

Tablas de Peso y Estatura del NCHS

Las tablas de estatura y peso son una herramienta importante en la consulta diaria pediátrica.
Nos enfrentamos frecuentemente con la pregunta de los padres: ¿Mi hijo está bien de peso y estatura?.
Sin embargo, hay que tener cuidado con la interpretación de estas tablas, ya que su verdadera importancia radica en el seguimiento a través del tiempo sumado al ambiente o patologías subyacentes que padece el niño o niña.
Si las desean ver, hagan click en el link correspondiente y luego las pueden imprimir.

Estos son las tablas actualizadas de talla y peso para niños y niñas de 0 a 36 meses:

Niños:
  • Niños 0 a 36 meses



  • Niñas:

  • Niñas 0 a 36 meses


  • Y estas son las de niñas y niños de 2 a 20 años:

    Niñas:

  • Niñas 2 a 20 años


  • Niños:

  • Niños 2 a 20 años


  • jueves, 12 de octubre de 2006

    COCHRANE

    La colaboración Cochrane es una organización internacional sin ánimo de lucro, en la cual 5000 miembros de más de 50 países trabajan haciendo revisiones sistemáticas de la literatura y formando grupos de metodología. La junta directiva de 14 miembros se reune 2 veces al año.

    Sin embargo, cuando asistimos a una conferencia científica médica o cuando se hace una revisión de tema y nos sustentamos en la colaboración Cochrane, no es extraño encontrarnos con: ..." No hay datos suficientes que recomienden o no (el tratamieno,acción, etc..), la evidencia es insuficiente, o se necesitan más estudios con mayor número de pacientes...."

    Con respecto a este punto, un estudio publicado en la revista Acta Paediatrica en Octubre de 2006 hace un análisis sistemático de las revisiones del grupo Neonatal de Cochrane. Se formularon 3 hipótesis:

    1) La mayoría de las revisiones no son concluyentes
    2) La mayoría de las revisiones reconoce que se necesitan más estudios
    3) La habilidad de saacar conclusiones depende del número de estudios y el número de pacientes.

    Las conclusiones son las siguientes: Se encontraron 170 Revisiones, de las cuales el 67,7 % eran concluyentes. El número promedio de artículos era similar, pero el número de pacientes era 3 veces mayor en las revisiones que eran concluyentes. La gran mayoría de las revisiones recomiendan realizar más estudios para corroborar los datos. La probabilidad de que una revisión fuese concluyente se correlacionaba negativamente con el año de publicación, es decir que entre más nueva fuera la revisión, menos probabilidad de ser concluyente tenía.

    Esto nos hace un llamado a realizar más estudios de buena calidad con buena cantidad de pacientes y también a ser más críticos con lo que encontramos en la literatura médica, no sólo en Cochrane.

    Sabemos que en medicina no hay nada que sea 100% seguro y que se necesitan médicos capaces de hacer preguntas constantemente, no "tragar entero" y que esto es útil para descubrir nuevas cosas, siempre pensando en el beneficio del paciente.

    A veces se necesitan correr riesgos calculados y para esto cito el ejemplo del Dr Néstor Vain y sus colaboradores en Argentina que con su estudio en Lancet (2004; 364: 597–602) demostró que no era necesario aspirar de rutina a los recién nacidos con líquido meconiado apenas saliera la cabeza, a pesar de que las guías de reanimación recomendaban hacerlo. Se necesitó gran decisión y valentía para realizar este estudio. Los resultados de este trabajo llevaron a la modificación de las guías internacionales de reanimación en el neonato.

    miércoles, 11 de octubre de 2006

    CONGRESO COLOMBIANO DE PSIQUIATRÍA

    Esto hace parte de la programación del XLV Congreso Colombiano de Psiquiatría que se llevará a cabo en Medellín del 2 al 6 de Noviembre en Plaza Mayor.


    Adjunto la programación que tiene que ver con Psiquiatría Infantil y espero que puedan asistir.
    l
    XLV CONGRESO COLOMBIANO DE PSIQUIATRÍA
    Comite de Psiquiatría Infantil

    EL MUNDO PREESCOLAR:
    Su adaptación, sus emociones y sus dificultades

    DIRIGIDO A PROFESORES, PADRES DE FAMILIA Y PROFESIONALES DE LA SALUD MENTAL

    CENTRO DE CONVENCIONES PLAZA MAYOR
    MEDELLÍN, NOVIEMBRE 2 DE 2006


    7:00-9:00 INSCRIPCIONES

    9:00 INAUGURACIÓN DEL EVENTO

    INGRESO AL JARDÍN Y AL COLEGIO
    9:05-9:25 Primer día de jardín infantil
    Doctor Eduardo Jones (Psiquiatra Infantil)
    9:25-9:45 La familia, sus valores y la elección de colegio
    Doctor Roberto Chaskel (Psiquiatra Infantil)

    DISPOSITIVOS BÁSICOS DE APRENDIZAJE
    9:45-10:05 Desarrollo del infante
    Doctor Luis Ramírez (Psiquiatra Infantil)
    10:05-10:25 Atención y memoria
    Doctor Rafael Vásquez

    DIFICULTADES ACADÉMICAS
    10:25-10:45 Bajo coeficiente intelectual
    Doctor Hernán Giraldo (Psiquiatra Infantil)
    10:45-11:05 Trastornos del aprendizaje
    Doctor Álvaro Franco (Psiquiatra Infantil)

    CAFÉ

    PSICOPATOLOGÍA Y MANEJO
    11:25-11:45 Trastorno oposicional desafiante
    Doctora Diana Botero (Psiquiatra Infantil)
    11:45-12:05 Problemas de adaptación
    Doctor Rodrigo Muñoz (Psiquiatra Infantil)
    12:05-12:25 Trastorno de atención e hiperactividad tempranos
    Doctor Juan David Palacio (Psiquiatra Infantil)
    12:25-12:45 Trastornos de ansiedad
    Doctor German Puerta (Psiquiatra Infantil)

    MESA REDONDA
    INFORMES E INSCRIPCIÓN:
    Doctora Diana Botero, Calle 7 #39-290, Clínica Medellín, El Poblado, Consultorio 710, telefax 3126260 Email: asociacionpsinfantil@yahoo.es

    lunes, 9 de octubre de 2006

    Colonización microbiana de los nebulizadores usados en casa por niños asmáticos

    Este artículo publicado en Octubre de 2006 en la revista Pediatrics International Vol 48, 454–458. Demuestra la colonización de los nebulizadores que usan los padres de niños asmáticos en sus casas.
    Se cultivaron los reservorios, las máscaras y 23 filtros de 39 nebulizadores.
    En el 66,7% de las copas reservorias, el 61,5% de las máscaras y el 78,3% de los filtros se encontró contaminación.

    Este cuadro muestra los diferentes micro organismos que se aislaron (hacer click para verlo mejor):


    Aunque no es sorprendente que algunos nebulizadores se encuentren contaminados ya que no son equipos estériles, si preocupa que los padres no tienen el adecuado entrenamiento para su limpieza, sólo el 5,1% de los padres limpiaban correctamente los nebulizadores.
    Además en niños inmunosuprimidos o con fibrosis quística, la contaminación de la vía aérea con Pseudomona o Klebsiella puede tener un efecto muy deletéreo en su salud.

    domingo, 8 de octubre de 2006

    APGAR


    En 1953, la Doctora Virginia Apgar (1909 - 1974) reportó una clasificación simple basada en 5 criterios: Frecuencia cardiaca, irritabilidad refleja, respiración, color y tono muscular, con la que pretendía demostrar el estado intrauterino del recién nacido (Apgar al minuto) y su adaptación al medio (Apgar a los 5 minutos y siguientes). Se demostró que este último tenía factor pronóstico sobre el RN. A cada parámetro se le da un puntaje de 0,1 ó 2 y según su resultado se determina el "futuro" cerebral o de sobrevida de ese RN.
    Hoy en día, más de 50 años después del reporte de la doctora Apgar, se sigue usando su método a nivel mundial.
    Recientemente se han publicado artículos en los que se determina la apreciación de este puntaje por parte del personal de salud a cargo de los RN en el momento del parto.

    En un reciente estudio publicado en The Journal of Pediatrics en Octubre de 2006 p.p. 486-489, se tomaron 42 observadores (obstétras, neonatólogos, enfermeras) se les mostró 30 videos de 10 segundos de duración, de recién nacidos (entre 23 y 40 semanas) a los 5 minutos de vida y se les pidió asignar el puntaje de Apgar.
    Como conclusión se encontró una variabilidad inter-observador en la asignación en el puntaje de Apgar de 2,4 puntos en promedio, sin existir diferencias en si el observador era obstétra, neonatólogo o enfermera.
    Se recomienda tener parámetros de medición del recién nacido más objetivos y precisos.

    Se debe tener en cuenta que el puntaje de Apgar sigue siendo de utilidad para la práctica diaria del personal que atiende recién nacidos.
    Una opinión personal es que en vez de buscar métodos más precisos y objetivos, que pueden ser poco prácticos y costosos, se debería hacer más énfasis en el entrenamiento del personal médico y paramédico para que la asignación del puntaje de Apgar sea más uniforme.
    Yo creo que este era el objetivo inicial de la Dra Apgar y la utilidad de su estudio ya superó con creces la barrera del tiempo y del servicio a la comunidad médica.
    Muchas gracias Doctora Apgar (q.e.p.d.)

    Radiografías TIMO



    Estas radiografías cuando se ven inicialmente hacen creer en que la imágen es compatible con una neumonía, atelectasia o masa mediastinal.
    Lo cierto es que corresponden al TIMO.


    El timo es el sitio de diferenciación de los linfocitos T que posteriormente migran al bazo y linfonodos para desarrollar la inmunidad celular.
    La ubicación final del timo es habitualmente en mediastino anterosuperior por delante de los grandes vasos. Su extensión inferior es variable, pudiendo alcanzar hasta el diafragma.



    Hay algunas pistas que nos pueden ayudar a dilucidar si lo que vemos corresponde a la sombra tímica o a algo anormal:
    - Signo de la vela
    - Onda tímica (las costillas hacen mella en la imágen tímica)
    - No desplaza estructuras, no tiene efecto de masa
    - No hay disminución de volumen
    - No broncograma aéreo




    (Imágenes cortesia de la Dra Ana Elvira Prada Especialista en Radiología Pediátrica del Hospital Infantil San Vicente de Paúl U de A)