lunes, 30 de diciembre de 2013

La Belleza de Algunos Enemigos

Estas son esculturas hechas en vidrio por Luke Jerram de algunos de los enemigos infecciosos que tiene la humanidad. De verdad que son espectaculares.

domingo, 29 de diciembre de 2013

Manejo del Trauma de Tórax en Niños

Este artículo es publicado en la revista Pediatric Respiratory Reviews.
Habla del manejo de fracturas costales, del neumotórax a tensión, del hemotórax, del taponamiento cardiaco, de la ruptura esofágica, de las contusiones pulmonatres y cardiacas y de la hernia diafragmática traumática.
Para verlo hacer click AQUI por favor.

viernes, 27 de diciembre de 2013

Surfactante: Guía de uso

A mi modo de ver este es un excelente artículo de revisión, por lo conciso, acerca del uso del surfactante. Fue publicado este año en la revista Respiratory Care y avalado por la AARC (American Academy of Respiratory Care).
Para descargarlo hagan click por favor AQUÍ.

viernes, 6 de diciembre de 2013

Enfermedades respiratorias del Recién nacido y Asma

Hace poco realicé una ponencia en el congreso de Terapia respiratoria y ventilación mecánica en la que hice una charla tratando de resumir los aspectos más importantes de las guías colombianas acerca del asma en pediatría y las enfermedades respiratorias del recién nacido. A los asistentes muchas gracias y cumplo lo prometido con subir la charla a la web.
Pueden ver la charla aquí:

miércoles, 4 de diciembre de 2013

Grupo de Facebook de PIPEDIATRA

Si quieren seguir el blog también en facebook pueden hacerlo abriendo este link: https://www.facebook.com/groups/132298050158150/ allí pueden encontrar personas relacionadas e interesadas en los temas de pediatría.

martes, 19 de noviembre de 2013

Guía de clasificación del riesgo y de manejo de la caries en pediatría

Les dejo la guía de la Academia Americana de Odontología Pediátrica (AAPD) revisada en 2013.
Recordemos que la cavidad oral y los dientes pueden ser la puerta de entrada de muchas infecciones en los niños. También la salud oral se debe mantener en perfecto estado para tener un aspecto estético agradable. 
Espero que este artículo no lo lean solamente los odontólogos.
Para ver el artículo Click AQUÍ.

domingo, 17 de noviembre de 2013

Guías de Practica Clínica del Ministerio de la Protección Social. Versión Móvil (Android)

Con beneplácito veo que las guías que recientemente publicó el ministerio de la protección social en Colombia también tienen una aplicación para Android llamada GPCr. Yo ya la descargué y funciona muy bien en mi celular, se las recomiendo para que las lleven a todas partes. Recuerden que hay guías de pediatría general, neonatología, oncología pediátrica, psiquiatría, medicina interna, gineco obstetricia, oncología, infectología y urología.
Espero que las saquen pronto para los usuarios de apple.
Este es el link de la página: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.nobelsis.gpcr

viernes, 15 de noviembre de 2013

Nomograma de ictericia neonatal. Fototerapia y Exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y menores de 1000 gramos

Y hoy, por último,  les dejo el nomograma para fototerapia y exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y peso menor de 1000 gramos.
Las línea superior es para la exanguinotransfusión y la línea inferior es para fototerapia.
Este nomograma no toma en cuenta  los factores de riesgo (FR), ya que por ser prematuros de muy bajo peso, se toman desde el principio como pacientes con factores de riesgo per se.


jueves, 14 de noviembre de 2013

Nomograma de ictericia neonatal. Fototerapia y Exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y peso de 1000 a 1499 gramos

Hoy les dejo el nomograma para fototerapia y exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y peso entre 1000 y 1499 gramos.
Las líneas superiores son para la exanguinotransfusión y las dos líneas inferiores son para fototerapia.

Estos nomogramas además toman en cuenta también los factores de riesgo.
Recuerden que los factores de riesgo (FR) para ictericia son:
  • Sepsis
  • Enfermedad hemolítica isoinmune
  • Deficiencia de G6PD
  • Asfixia
  • Letargia
  • Acidosis
  • Temperatura inestable
  • Hipoalbuminemia menor de 3g x Lt

miércoles, 13 de noviembre de 2013

Nomograma de ictericia neonatal. Fototerapia y Exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y peso de 1500 a 1999 gramos

Hoy les dejo el nomograma para fototerapia y exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y peso entre 1500 y 1999 gramos.
Las líneas superiores son para la exanguinotransfusión y las dos líneas inferiores son para fototerapia.

Estos nomogramas además toman en cuenta también los factores de riesgo.
Recuerden que los factores de riesgo (FR) para ictericia son:
  • Sepsis
  • Enfermedad hemolítica isoinmune
  • Deficiencia de G6PD
  • Asfixia
  • Letargia
  • Acidosis
  • Temperatura inestable
  • Hipoalbuminemia menor de 3g x Lt

martes, 12 de noviembre de 2013

Nomograma de ictericia neonatal. Fototerapia y Exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y mayores de 2000 gramos

Los nomogramas que existen para el manejo de la ictericia neonatal hechos por Bhutani son para recién nacidos mayores de 35 semanas. 
Para los menores de esta edad gestacional hasta hace algún tiempo no existían nomogramas adaptados para ellos, luego de un tiempo, algunas guías de manejo internacionales publicaron algunos para esta población, teniendo en cuenta que los prematuros son el grueso de pacientes en una unidad hospitalaria neonatal y no están exentos de tener ictericia, sin embargo, los valores que encontraba eran en milimoles por litro y en nuestros países por lo general usamos miligramos por decilitro, así que me dediqué a rehacer esos nomogramas usando estas unidades de medida.

Las líneas superiores son para la exanguinotransfusión y las dos líneas inferiores son para fototerapia.

Estos nomogramas además toman en cuenta también los factores de riesgo (FR), excepto en los menores de 1000g en los que sólo por ser prematuros de muy bajo peso, se toman desde el principio como pacientes con factor de riesgo per se.
Recuerden que los factores de riesgo (FR) son:
  • Sepsis
  • Enfermedad hemolítica isoinmune
  • Deficiencia de G6PD
  • Asfixia
  • Letargia
  • Acidosis
  • Temperatura inestable
  • Hipoalbuminemia < 3g x Lt
Hoy les dejo el nomograma para fototerapia y exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y mayores de 2000 gramos de peso y en los días siguientes les dejo los otros nomogramas.


martes, 22 de octubre de 2013

Reforma a la salud en Colombia

Carta de un profesor.

La reforma tocara negativamente los ingresos económicos de los profesionales de la salud vía decreto y autorizando la formación de especialistas por fuera de las universidades.Lo preocupante es que igual a lo acontecido con la implementación de la ley 100 hace 20 años y a pesar de lo experimentado con ella durante todos estos años cuando nuevamente existe una amenaza mayor con la actual reforma en la salud, nuestra reacción ha sido ninguna, ha sido completamente pasiva.Si bien es cierto, los únicos procesos de negociación a través de la historia de Colombia se han alcanzado por vía de la fuerza, la intimidación, la violencia, el terrorismo poco alentador es para nuestro gremio que ni siquiera capacidad de reacción nos caracteriza.Son sombras lúgubres las que avecinan nuestro horizonte. Es un axioma universal que si usted aumenta la oferta sobre la demanda, los precios caerán estrepitosamente. Esa solución al cuello de botella que menciona el gobierno nacional que es el acceso a los especialistas piensa solucionarlo creando especialidades en cualquier hospital “ universitario” aun sin poseer la infraestructura o los pacientes para realizar una formación adecuada. Aumentara la oferta de especialistas así sea de un bajo nivel como todos sabemos que ocurrirá. Ademas utilizara ese personal en entrenamiento para disminuir la necesidad de especialistas durante las labores diarias de la institución. Pero lo que yo me pregunto: No somos nosotros los especialistas que trabajamos en esas instituciones los formadores o profesores de esos especialistas? Vamos a participar en la formación de esos especialistas? Permitiremos que la oferta de especialistas supere la demanda de ellos? Una vez ocurra ello el comunismo de la salud no tendrá reversa.( comunismo para la salud y capitalismo salvaje para los de siempre).Recuerden que además la reforma habla de sostenibilidad financiera del sistema, pero a base de nuestros ingresos .Se ha hablado en numerosos artículos de salarios de 2,6 millones y 3,6 millones de salario para médicos generales y especialistas respectivamente. Yo me pregunto que pasaría si nadie acepta estos trabajos y de común acuerdo los especialistas imponen un piso tarifario. A nadie nos obligan a trabajar por esa remuneración y sin necesidad de ningún lobby o decreto o aun protesta podríamos controlar esas remuneraciones. Lo que mas me preocupa de esta situación, no es lo que nuestros políticos nos quieren imponer porque existiendo un consenso de grupo nunca lo podrían imponer. En nuestras manos esta el control del “ negocio”. Si la actitud fuera de dignidad, de unión, de pensar mas en los beneficios de toda la comunidad medica mas que en mi propio beneficio nunca ni nadie nos podría imponer condiciones vergonzosas. Lo preocupante es nuestra actitud, nuestro egoísmo, nuestro miedo, nuestra incapacidad, nuestra falta de reacción, nuestra insolidaridad, nuestra falta de reacción a situaciones advertidas hace muchísimos años. No lloren tanto y pongasen a trabajar en conseguir un gremio solidario y digno. En manos nuestras pero con la celeridad de un rayo esta en realizar un movimiento de protesta firme y lo suficientemente fuerte para que se escuche antes de la aprobación de esta reforma. Una vez aprobada estará en nuestras manos no participar en instituciones con estos salarios miserables y no formar especialistas de garaje Si esto no es posible prepárense para vivir en las comunas de orden publico alterado, viajar en bus y pagar vacuna a los combos. Nunca volverán a tener posibilidad de condiciones de vida dignas acordes a la inversión económica, mental y física que implica la formación como médicos, continuando informándoles y haciéndolos conscientes de la amenaza verdadera que nos trae esa reforma, con la esperanza que algún día reaccionen y luego no lamentemos por lo no actuado, les cuento:
1- El proyecto de ley de la reforma en la salud, es el proyecto de ley 210 de 2013, actualmente paso los 2 primeros debates en el senado y se encuentra en espera de pasar por la cámara en 2 semanas para ser aprobada en forma definitiva. Para nadie es un secreto que será aprobado definitivamente ( luego del decreto de remuneración adicional a nuestros representantes por el presidente no era de esperar otra cosa)
2- Por fuera de esta reforma de ley ( facultades extraordinarias) autorizaron al sr presidente para que por decreto presidencial ejecutara la tan” anhelada” formalización laboral en la salud. Se crea la figura SERVIDORES DE LA SALUD, la cual ocurrirá una vez se apruebe definitivamente la reforma de salud. Dicha reforma estable un cuadro de remuneración para cada uno de los actores en salud en el sector publico (ESE). Para los especialistas x 8 horas de trabajo una remuneración mensual 3,8 millones, md generales 2.9 millones y así sucesivamente con odontólogos, instrumentadoras, emfermeras, etc. Esta remuneración subirá 10% a trabajadores de zonas especiales sin tecnología y orde publico complicado. Ademas permite que las contrataciones dependan de los contratos con las aseguradoras ( eps, arp, régimen subsidiado). Si se establece por 6 meses este será el tiempo de duración de este contrato, si por alguna circunstancia se termina antes este también será el tiempo de contratación para este personal. Es decir flexibiliza al contratante para que de acuerdo a la demanda al instante pueda contratar o despedir un trabajador, si ningún tipo de indemnización o estabilidad en el empleo. La realidad es que para algunos profesiones de la salud y en algunas regiones es una mejoría en sus condiciones laborales. Existen regiones donde esos médicos no alcanzan esa remuneración y no se podría esperar su apoyo que aun en condiciones mejores a las que actualmente no tienen con la desmejora no se movilizaran. Entonces muchos de ustedes dirán : “ eso solo son para los que trabajan en el sector publico y no en el privado “ Doctores ustedes piensan que después de este precedente, las instituciones privadas continuaran con esos salarios actuales o contrato de prestación de servicios? Y mas aun con la posición que terminaran las EPS actuales que se convertirán en gestoras de salud y sus ingresos dependerán del ahorro que le proporcionen al sistema; es decir, nuestras contrataciones disminuirán considerablemente a niveles muy cercanos a la de los trabajadores de las ESE. También se podrá argumentar que es inconstitucional este tipo de empleo ( se requiere una demanda por inconstitucionalidad con los costos y el proceso a varios años que conlleva este proceso y con el riesgo que se tome una decisión política y no en ley).
3- La reforma hablaba de la eliminación de la integración vertical, es decir que las EPS tuvieran sus propias clínicas ( posiblemente uno de los aspectos mas dañinos del actual régimen); el gobierno retira esa iniciativa de la reforma supuestamente para atención del nivel básico. Doctores se continuara con lo mismo y de lo mismo con este sistema inequitativo. Es decir uno de los correctivos reales de la actual reforma se negocia y no se termina como debería ser.
4- No se puede esperar que la prensa escrita y hablada nos proporcione espacios para controvertir esa reforma o por lo menos explicar la campaña de desinformación a que hemos sido sometidos. Solo nos quedan las redes sociales y esta en nuestras manos inundar de controversia e información exacta lo que esta ocurriendo. Les cuento que durante la intervención en el congreso, el ministro de salud inicio su presentación hablando de las mafias de especialistas como causa de uno de los 4 pilares por lo que no funcionaba el sistema de salud. De acuerdo al gobierno nosotros somos responsables de la ineficiencia e inoportunidad del sistema actual. Nada mas alejado de la verdad y no solo ello sino nada mas irrespetuoso para dirigirse a nosotros. Y ninguna sociedad o asociación gremial o nadie particular a respondido en la forma adecuada a este señalamiento y agresión. Que vergüenza de nosotros porque de ellos todos sabemos son unos sinverguenzas reconocidos.
5- Se habla de juntarnos con las universidades (perderán sus privilegios de formación de recurso humano), intelectuales, lideres de izquierda, ligas de usuarios, sindicatos para realizar un movimiento nacional Es decir seguimos pensando que la solución a nuestros problemas nos las resolveran otros actores diferentes a la salud. Son paños de agua tibia para un problema tan grave y que exige una respuesta ya y contundente del gremio de la salud. Si quisiéramos nosotros con unión, determinación podríamos controlar este “negocio”. Quienes somos los que atendemos las consultas, las cirugías, las urgencias. No somos nosotros o son los políticos . Podemos tener el sartén por el mango si nos decidimos y realizamos un paro nacional que incluya las urgencias. Ustedes me dirán es ilegal, pero no ha sido ilegal el accionar de las guerrillas por 50 años y están sentados negociando con impunidad. No es ilegal bloquear carretera, agredir policías, tirar papas bombas, tomarse el icetex, etc y han logrado arrodillar al gobierno. Les aseguro que si realizamos este movimiento en menos de lo esperado estarán negociando con nosotros los términos de esta reforma.
6- Se habla de déficit de especialistas basados en que estudio?es real? Está actualizado? Es posible algunas subespecialidades especificas requieran mas numero de especialistas Pero la obligación del ministerio de salud es realizar un estudio técnico actualizado, coherente, real de las necesidades especificas y no meter a todas las especialidades en el mismo costal. El propósito de posibilitar formación de especialistas por fuera de las universidades no persigue objetivos de mejor atención o oportunidad.; simplemente es aumentar la oferta de especialistas para disminuir los costos de la mano de obra. Que calidad de ahorros le representaran? Ninguno Es para darle una mejor oportunidad a los médicos generales con educación de calidad? Mentiras, todos sabemos la pobre calidad de esos especialistas. Ahora la otra pregunta: Quienes serán sus profesores, sus formadores? Somos nosotros. Estaremos dispuestos a realizar este trabajo en estas condiciones? Pienso que NO. Pero es esta posición de uno o 2 docentes . Debe ser una posición de TODOS.
7- Si bien el control del costo de los medicamentos es necesario, debe ser concertado con las casas farmacéuticas y eliminar la intermediación. De lo contrario lo que ocurrirá es que todos tendremos acceso a los medicamentos POS y nunca mas a medicamentos probados mejores estarán o ingresaran a Colombia- La estrategia de esas grandes compañías no le hace “mella” no vender en Colombia y siempre que se habla de control de precios se desaparecen los medicamentos mejores Igual ocurrirá con los insumos y material de osteosíntesis. Olvidémonos de nuevas y mejores tecnologías. Pasara igual a lo que ocurre en cuba, Venezuela, etc. Nos meterán en un sistema comunista en un país donde todas las otras actividades son capitalistas.
8- Insisto en que la situación actual no la merecemos por nuestra falta de reacción,por nuestro egoísmo, por nuestra incapacidad a luchar por el bien común, a nuestra falta de lideres, a nuestra falta de “ cojones”, a nuestro miedo permanente Ellos saben de nuestra debilidad y están seguros no habrá respuesta alguna. Es hora de mostrarles que hasta el que ellos consideran mas débil puede aburrirse de recibir golpes y tomar acciones contundentes. Asi pensaron con los campesinos y ya ustedes vieron lo que ocurrió y es mas fácil realizar presión con la salud que con grupos de paperos o cafeteros etc ( si quisiéramos tenemos el sartén por el mango)
9- Nadie estará en desacuerdo que son necesarias reformas en nuestro sistema de salud, pero nunca en base a injusticias o medidas arbitrarias o contra lo que ellos piensan es el eslabón mas débil. El regresar a centralizar los dineros de la salud, dejar en los políticos el nombramiento de funcionarios que dirijan estas instituciones administrativas y asistenciales, el no eliminar la integración vertical, en dejar gestoras que ganaran de acuerdo al ahorro logrado al sistema, el crear especialistas fuera de las universidades y de mala calidad, el no obtener mejores medicamentos o insumos NO es mejorar la salud del pueblo Colombiano Sera que ese POS o Plan como se llamara no es lo suficiente amplio y ambicioso que nunca podrá o tener sostenibilidad financiera? Pienso que SI ( No existe país desarrollado y menos subdesarrollado que pueda cubrir ese plan. Es demasiado ambicioso para los recursos financieros limitados). Seria lo ideal; pero no siempre lo ideal es lo mejor.
10- Si bien las organizaciones medicas científicas acompañaron al gobierno en la elaboración de la ley estatutaria no creo hayan hecho lo mismo con esta ley ordinaria. Si lo hicieron fueron JUDAS con todos nosotros.
11- De acuerdo a manifestación del ministro GAVIRIA, la deuda de aproximadamente 14 billones de pesos de las EPS con las IPS solo reconocerá el 50% y olímpicamente les advierte que se deben castigar con un 30%. No es esto un acto de agresión a la realidad? No quebrara muchos de nuestros hospitales? No habrá muchos profesionales que no recibirán remuneración por sus trabajos ya realizados?
12- En definitiva se requiere una reacción fuerte y sin miedo, reunir en un solo las cooperativas,sindicatos, asociaciones , agremiaciones, sociedades científicas del gremio salud en todas sus extensiones realizar alianzas con organizaciones sociales, obreras, ligas de usuarios. Utilizar las redes sociales para difundir nuestro pensamiento e informar la población general. La respuesta debe ser inmediata y no tibia, pensar en la posibilidad de un paro de salud indefinido, aun cerrando servicios de urgencias(¿). No prestarnos en la formación de especialistas por fuera de las universidades, no aceptar sueldos y condiciones indignas. Solo si TODOS estamos unidos lo podremos lograr. No puede ser pelea de pocas personas. Que nuestras generaciones futuras no nos recriminen lo que ocurrirá con la salud y sus trabajadores. Lo mas fácil seria que los que estamos próximos a una jubilación, como soy yo, seamos indiferentes a la situación ya que poco nos afectara nuestros ingresos y condiciones. Por alguna vez en sus vidas tengan la dignidad, el orgullo y la capacidad de manifestar que no estamos “ pintados” como siempre nuestro presidente torpe lo afirma ante las manifestaciones de descontento social. Si este es un sistema político corrupto, manipulador e injusto esta en nuestras manos, las manos del pueblo, cambiarlo Solo tomemos decisión en actos de legalidad de expulsarlos de nuestras vidas.

lunes, 21 de octubre de 2013

Artículo sobre la prevalencia de asma y otras condiciones alérgicas en Colombia

Tener estadísticas locales acerca de la prevalencia de enfermedades comunes es algo en lo que los países latinoaméricanos fallamos para poder hacer un adecuado manejo de los pacientes. Dependemos de estadísticas de países desarrollados, con otros tipos de entornos que a lo mejor no reflejan los de nuestra idiosincrasia. Por eso este tipo de artículos me parecen importantes.
El nombre del artículo es: Dennis et al.: Prevalence of asthma and other allergic conditions in Colombia 2009–2010: a cross-sectional study. BMC Pulmonary Medicine 2012 12:17.

sábado, 19 de octubre de 2013

Día del Pediatra

Aunque en Colombia no está institucionalizado, aprovecho esta fecha del 20 de octubre para desearles un feliz día del pediatra a todos mis colegas alrededor del mundo. Espero que su labor les traiga cada día más satisfacciones y que sus pacientes y familiares siempre se beneficien de ello.
Un abrazo desde Colombia.

lunes, 23 de septiembre de 2013

Guías de manejo del Ministerio de la Protección Social en Colombia: Recién Nacido Prematuro

Hoy tengo la oportunidad de compartir con ustedes la guía de manejo del neonato prematuro del ministerio de la Protección social en Colombia.

viernes, 20 de septiembre de 2013

7 años

Ya son 7 años con este blog. Gracias a todos por el apoyo, por todas sus visitas y cartas. Espero, como siempre, seguir ofreciéndoles información relevante. Un abrazo muy especial.

martes, 20 de agosto de 2013

Instagram y Twitter

Hace tiempo se viene posicionando a nivel mundial otra red social basada en imágenes, y recientemente, en videos cortos, llamada Instagram.
Los invito a conocerla y a probarla, a mi me parece divertida.
También cada día Twitter se posiciona como la red social que nos mantiene al tanto casi al instante de lo que sucede en el mundo o lo que nos interesa.
PIPEDIATRA tiene su cuenta en Twitter la cual la pueden encontrar como: https://twitter.com/PIPEDIATRA Allí nos podemos encontrar más seguido que por este blog.

Mis cuentas personales por si las quieren seguir también, son:
Twitter: https://twitter.com/palaciodiaz
Instagram: Pueden hacer click en el siguiente ícono:

Instagram

jueves, 15 de agosto de 2013

7mo Curso de Residentes de Pediatría U.P.B

Los residentes de pediatría de la Universidad Pontificia Bolivariana los invitan a su curso anual, que se llevará a cabo el 19 y 20 de septiembre de 2013 en el auditorio de la facultad de medicina.
Para mayores informes hagan click en la imagen para ampliarla.


viernes, 9 de agosto de 2013

Detección de Anomalías Congénitas. Guías del Ministerio de la Protección Social en Colombia 2013

Esta es la guía correspondiente a la detección de anomalías congénitas en los recién nacidos. Se hace énfasis en un exámen físico detallado por sistemas, recomendando listas de chequeo para tratar de no pasar nada por alto.

miércoles, 7 de agosto de 2013

ASFIXIA PERINATAL. Guía del Ministerio de la Protección Social de Colombia 2013

La Asfixia Perinatal lamentablemente es una entidad frecuente en neonatología, en la que muchas veces, un embarazo que venía bien en sus controles prenatales, se puede complicar en el último momento, ocasionando daño cerebral en el recién nacido el cual puede ser grave.
Actualmente para la asfixia perinatal en Colombia se encuentra disponible la hipotermia cerebral para su manejo. La Clínica Universitaria Bolivariana en Medellín, sitio donde orgullosamente trabajo, es pionera en el país en esta terapia.

lunes, 5 de agosto de 2013

Guía de Práctica Clínica del Recién Nacido con Trastorno Respiratorio. Guía del Ministerio de la Protección Social de Colombia 2013

Las enfermedades respiratorias del recién nacido son tal vez la primera causa de mortalidad en esta etapa de la vida. Estas guías hacen énfasis en la taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN), la enfermedad de membrana hialina o síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, la hipertensión pulmonar y la aspiración de meconio o síndrome de aspiración de líquido amniótico meconiado (SALAM).

sábado, 3 de agosto de 2013

Enfermedad Diarreica Aguda. Guía del Ministerio de la Protección Social en Colombia 2013

Hoy les dejo a su disposición la guía de EDA (Enferemedad Diarreica Aguda). Los niños de nuestros países Latinoamericanos siguen muriendo lamentablemente por esta enfermedad, lo menos que podemos hacer e estar actualizados con su manejo.

jueves, 1 de agosto de 2013

ASMA. Guía del Ministerio de la Protección Social en Colombia 2013

Siguiendo con las guías del ministerio de la protección social en Colombia, hoy les dejo la de Asma en la población pediátrica.

martes, 30 de julio de 2013

¿Por qué en las gripas no debemos enviar nada?

Este interesante análisis fue tomado del Facebook del Dr. Carlos Escobar, colega, compañero de trabajo y amigo.

Una frase despectiva y triste que en muchas ocasiones oímos los médicos es: "No me va a mandar nada para esta gripa...."
Las gripas (o gripe) en la gran mayoría de las ocasiones son producidos por virus, para aquellos que no saben, las infecciones pueden ser producidas por muchas cosas: Bacterias, Virus, hongos, etc.
No existe, en el caso de los virus de la gripa, un tratamiento especifico contra estos mismos virus. Los antibióticos, se usan en infecciones por bacterias, y, usarlos cuando no se necesita como es el caso de las gripas lo que hace es producir resistencia en muchas bacterias que ya tenemos en nuestro organismo y que no siempre producen infección, eso quiere decir que, el día que necesitemos los antibióticos ya no nos servirán los antibióticos normalitos como la amoxicilina y tendremos que enviar antibióticos mas costosos y con mas efectos secundarios hasta que, algún día, no nos sirva ninguno...
Síntomas como la tos, que realmente es un mecanismo de defensa, en el cual el organismo trata de sacar el moco que se produce excesivamente durante la gripa, se debe manejar, no quitando, pues, se quedaría todo ese moco en los pulmones y, se empeoraría la infección, pues en algún momento todo este moco se vuelve caldo de cultivo para otras infecciones. En este orden de idea se deben usar expectorantes, de los cuales hay muchos en el mercado, pero, los líquidos abundantes como los jugos o hasta la misma agua tienen el mismo efecto, por ello no mandamos expectorantes comerciales.
Algunos medicamentos como los antitusivos (anti tos) y los antialérgicos, en niños y en los mismos adultos, cuya función es diminuir la producción de moco, están claramente estudiados en las gripas y no sirven, ademas que en niños, sobretodo menores de 2 años, no se deben usar libremente, lo único que hacen es secar el moco y obviamente ese moco se quedara atrapado en los pulmones, como ya les explique antes, eso empeora la infección.
Lo único que queda es manejar la fiebre, cuando es muy alta, para ello sigan las indicaciones de su medico.
Cuando vayan a su medico sigan las instrucciones del mismo y, sobretodo, aprendan los signos de alarma que les enseñan, para consultar cuando su niño o niña los presenten.

sábado, 27 de julio de 2013

Guías 2013 del Ministerio de la Protección Social de Colombia: Sepsis Neonatal Temprana

Siguiendo con las guías, ahora es el turno para la sepsis neonatal temprana, la cual es una entidad muy frecuente en el servicio de neonatología.
Para descargarla hagan clck en el siguiente link:

jueves, 25 de julio de 2013

Guías 2013 del Ministerio de la Protección Social de Colombia: Recién Nacido Sano

Estas son las guías publicadas hace poco por el ministerio de la protección social en Colombia para el manejo de los pacientes neonatales, Les dejo la primera de ellas: Recién Nacido Sano
Proximamente subiré más de ellas. espero que les guste.
Para verla pueden ir al siguiente link:

domingo, 30 de junio de 2013

Gilma Jiménez

Desde aquí le quiero hacer un sencillo homenaje a la senadora Gilma Jiménez. Una mujer extraordinaria que edificó su vida política en la defensa de los derechos de los niños. Fue una senadora que promovió el castigo a los generadores de violencia contra la población infantil de Colombia. Esperemos que haya gente honesta como ella que siga con su noble causa y no olvidemos las enseñanzas que nos dejó.
Que en paz descanse y que Dios la acoja en el cielo.

lunes, 24 de junio de 2013

Decálogo de la Alimentación

Estas son 10 recomendaciones para la adecuada alimentación de los niños tomadas de la página web de la asociación española de Pediatría de Atención Primaria.
Si las tratamos de seguir lograremos que los niños coman de una forma saludable.

1. Una alimentación completa y equilibrada mantiene la salud y previene enfermedades. Se consigue con una dieta variada que incluya todos los grupos de alimentos. Si los niños empiezan desde el principio a comer de todo, se acostumbran para siempre.
2. La dieta mediterránea es muy sana. Consiste en comer muchos vegetales (frutas, verduras, hortalizas, legumbres), cereales (pan, pasta, arroz) y más aves y pescado que carne roja. Cocinar con aceite de oliva y poca sal, mejor yodada.
3. Es bueno repartir lo que se come en 5 comidas. Desayuno, comida y una cena ligera. Además a media mañana y merienda, es mejor una fruta fresca o un bocadillo que un zumo envasado o bollería industrial. No hace falta “picar” nada más.
4. Los niños aprenden a comer imitando a los mayores. Mejor comer despacio, masticando bien, sentados en la mesa, disfrutando en familiaSin tele, porque el niño mal comedor se distrae y no come; y el que come mucho, lo hace sin darse cuenta de la cantidad que toma.
5. Siempre un buen desayuno antes de ir a clase: lácteocereales (pan) y fruta (una pieza entera o zumo natural o tomate). Mejora el rendimiento físico e intelectual y evita la obesidad.
6. Todos los días frutas, verduras y hortalizas. Se recomiendan 5 raciones al día. Dos o tres deben ser frutas enteras y a mordiscos. Es mejor postre que un lácteo. No más de un vaso de zumo natural, recién hecho, al día.
7. El agua es la única bebida necesaria y más sana que cualquier refresco, zumo o batido.
8. Evite la comida precocinada (con más grasas y sal) y los alimentos con grasas saturadas, trans o hidrogenadas y aceites de coco y palma (lea las etiquetas). Si toma dulces y aperitivos salados que sea con moderación. Cocine más veces a la plancha, en el horno, por cocción o al vapor y menos fritos.
9. Deje que su hijo decida cuánto quiere comer. Tenga confianza: mejor ofrecer, no obligar. Los niños comen la cantidad que necesita su cuerpo, no la que nosotros queremos. La comida no es un castigo; ni tampoco debería ser un premio.
10. Conseguir una hora de ejercicio todos los días: correr en el patio, pasear, subir las escaleras, sacar al perro o ir andando o en bici al colegio. Además, 5 veces a la semana al menos, un poco más de deporte; más divertido en compañía.

lunes, 3 de junio de 2013

Coagulopatías en cuidado intensivo pediátrico

La Coagulación Intravascular Diseminada (CID) y la falla hepática son causas de sangrado en las UCI's pediátricas. Elevan considerablemente la mortalidad de los niños que las padecen. Se debe estar muy pendiente de las condiciones que originan la CID ya que esta es la mejor forma de tratar esta complicación.
Para descargar el artículo por favor hagan click AQUÍ.

miércoles, 29 de mayo de 2013

Encefalitis Aguda

Este es un artículo publicado en pasado mes de abril en la revista Critical Care Clinics en que se habla de la encefalitis aguda. Una de las claves en el manejo es iniciar lo antes posible antibióticos y antivirales hasta que se determine la causa, aunque hay causas no infecciosas.
Para ver el artículo hagan click por favor AQUÍ.

jueves, 9 de mayo de 2013

Instagram

Para los aficionados de las redes sociales también pueden buscar en instagram bajo el nombre de pipediatra al autor de este blog.

lunes, 6 de mayo de 2013

Niños muriendo de hambre

Aún estoy en estado de choque luego de la noticia publicada la semana pasada que relata que en Somalia en un solo año murieron más de 130 mil niños de física hambre. Esto es una catástrofe humanitaria y no entiendo por qué la atención del mundo no se centra en condenar y solucionar esta situación tan lamentable. Veo como los Slim, los jeques árabes o personajes de la farándula gastan millones en lujos extravagantes, algunos gobiernos siguen financiando guerras y vendiendo armas mientras pasan este tipo de tragedias. además, no hay que ir muy lejos, en nuestros países Latinoamericanos  se siguen muriendo niños de hambre,  sobre todo en poblaciones vulnerables como los indígenas, desplazados por la violencia o víctimas de una pobreza absoluta.
Podemos hacer cosas para solucionar esto, como generar conciencia, cambiar nuestra actitud frente a la sociedad menos favorecida, plantear por ejemplo, como en algunos países de Europa, cambiar la fecha de vencimiento de los alimentos, porque se ha visto que muchos no vencen efectivamente en la fecha rotulada y pueden durar muchísimo más, lo que generaría menor desperdicio de comida; también se puede intentar lo usual, como hacer donaciones a fundaciones reconocidas que trabajen en este asunto como la cruz roja, la FAO o la UNICEF. Enseñar a nuestros hijos a valorar el tener alimentos en su mesa y acrecentar su solidaridad. exigir a nuestros gobiernos más aportes sociales y menos corrupción para que exista una verdadera justicia social.
El mensaje es claro: Hagamos algo y dejemos la indiferencia.

domingo, 21 de abril de 2013

Estatus asmático en pediatría

El asma es una enfermedad muy frecuente en pediatría, el estatus asmático es una de sus complicaciones y causante de ingreso a cuidado intensivo. Aquelos niños que han estado en UCIP antes, han requerido intubación o no tienen un adecuado control de sus crisis asmáticas están en riesgo de entrar en estatus asmático. La combinación de inflamación, broncoespasmo y producción aumentada de moco generan la fisiopatología de la enfermedad.
En el artículo que pueden descargar haciendo click AQUÍ, nos orienta sobre los tratamientos de primera y segunda línea, el papel de la terapia respiratoria y los tratamientos de rescate como las xantinas, el heliox, la ketamina, etc.

viernes, 19 de abril de 2013

Complicaciones Renales en UCI Pediátrica

Este artículo aborda las diferentes complicaciones renales de la UCI pediátrica como la hipertensión arterial, la falla renal aguda y crónica y la terapia de reemplazo renal.
Para descargarlo hagan click por favor AQUÍ.

miércoles, 17 de abril de 2013

Sepsis en Pediatría

Este artículo nos habla de la sepsis en pediatría, una enfermedad que mata a más de un millon seiscientos mil niños en todo el mundo. Es tomado de la revista Clínicas en Cuidado Intensivo.
Les dejo una actualización modelo 2013 de esta entidad haciendo click AQUÍ.

lunes, 15 de abril de 2013

Falla respiratoria aguda en niños 2013

Este artículo tomado de la revista Critical Care Clinics este mes de abril nos habla de la falla ventilatoria aguda en pediatría. Una definición sencilla de este evento es cuando el organismo falla en extraer el oxígeno de la atmósfera y llevarlo a la sangre y/o cuando falla en deshacerse del dióxido de carbono y sacarlo de la sangre. como siempre deseo que les sea de su agrado y utilidad este artículo.
Lo pueden ver haciendo click AQUÍ

sábado, 13 de abril de 2013

Curso gratuito de Neonatología On Line

Esta vez les dejo a su disposición otro sitio web. Es de un blog que nos ofrece un curso on line gratuito de neonatología hecho por el Dr Gonzalo Ares Neonatólogo de Madrid - España. Comienzan con el módulo de reanimación neonatal.
Espero les guste. El link es: http://www.neonatologiaonline.blogspot.com.es/

viernes, 12 de abril de 2013

Sinfonía UNICEF Colombia

Les dejo esta herramienta digital muy útil para conocer los indicadores que afectan a los niños y adolescentes en Colombia, esta es la definición de Sinfonía (Sistema de Información de Niñez y adolescencia) en su página web:
Es una herramienta en línea creada por UNICEF Colombia en alianza con la Corporación EQ-Social, que permite conocer de manera sencilla, ágil y permanente, la situación y evolución en la garantía de los derechos de niñas, niños y adolescentes a nivel nacional, departamental y municipal, a partir de un amplio conjunto de datos e indicadores relevantes provenientes de fuentes oficiales del Estado colombiano.
Cuál es su objetivo?
El objetivo de SINFONIA es ofrecer a las autoridades municipales, departamentales y nacionales, a la comunidad académica, a las organizaciones de la sociedad civil, a las gerencias de responsabilidad social de las empresas, a los medios de comunicación, a las demás agencias del Sistema de Naciones Unidas y a la ciudadanía en general, un instrumento que les permita consultar y usar, de una manera ágil y amigable, un amplio universo de información producida por fuentes oficiales del nivel nacional sobre la situación de las niñas, niños y adolescentes en Colombia.
Ofrece lo siguiente:

  • Más de 6 millones de registros de información, provenientes de fuentes oficiales nacionales, sobre infancia y adolescencia en un solo lugar.
  • Fichas técnicas de los indicadores, que incluye definición, unidad de medida, forma de calcularlo y fuente.
  • Series temporales de la información desde el 2005 hasta la última fecha disponible, de toda la información.
  • Información desagregada hasta el nivel municipal, por ciclo vital, género y área geográfica entre otros criterios de desagregación.
  • Facilidades para visualizar la información a través de mapas, gráficas y cuadros y para exportarla a Excel y a otros formatos.
Para qué sirve Sinfonía?

  • Conocer más sobre el estado de los derechos de la infancia y adolescencia en Colombia, en los departamentos y en cada municipio.
  • Valorar si algunos de los compromisos y las metas del país y de cada una de las entidades territoriales, con la niñez y la adolescencia, van por el camino adecuado o si es necesario redoblar esfuerzos para alcanzarlas.
  • Contar con insumos de información que faciliten y fortalezcan diversos procesos de gestión pública, como: i) la formulación de políticas, programas y proyectos; ii) su ejecución iii) el monitoreo y el seguimiento, iv) la rendición pública de cuentas de los gobernantes y v) el control, entre otros.
  • Tomar mejores decisiones.

El link es el siguiente: www.sinfoniaunicef.info