lunes 27 de febrero de 2012

Día de las enfermedades raras

El próximo 29 de febrero es un día "raro", aparece en el calendario cada 4 años para corregir un desfase y llamamos bisiesto al año que lo contiene. Este día sirve para celebrar en el mundo las enfermedades raras o huérfanas, aquellas que por su baja prevalencia en la población, no encuentran eco en los gobiernos, sistemas de salud, ni en el público en general, para su investigación, manejo y apoyo a los pacientes que las padecen, quienes son los que sufren un verdadero suplicio. En Europa se define enfermedad rara aquella con prevalencias menores a 5 casos por 10000 habitantes. Son millones de personas en el mundo los que padecen alrededor de 6000 tipos de estas enfermedades. El tener una enfermedad rara hace que los medicamentos para tratarlas sean escasos en el mejor de los casos o inexistentes, ya que a la industria farmacéutica no le interesa investigar y desarrollar medicamentos en donde no van a recuperar su inversión. Muchas de estas enfermedades se pueden tratar si se hace un diagnóstico y tratamiento adecuado y esa es la idea de esta celebración, darlas a conocer, escuchar a los afectados, pellizcar a nuestros gobiernos.
Los invito a este foro que se realizará en Medellín el 29 de febrero de 2012 (Clic en la foto para ampliarla), espero que en otros países y ciudades existan más espacios como este.


jueves 16 de febrero de 2012

XXVIII Curso de residentes de pediatría de la Universidad de Antioquia

Los invito cordialmente al curso de residentes de pediatría de la Universidad de Antioquia, Saberes y Argumentos Compartidos, que se realizará el 1 y 2 de marzo de 2012 en el auditorio del Centro Comercial San Diego en Medellín. Asistir a este curso aumenta las posibilidades de pasar el exámen de admisión de residencia en esta universidad. Informes en el teléfono (4) 219 69 40 de Medellín.

lunes 13 de febrero de 2012

Libro de Pediatría de Nelson Edición 19 (En Inglés) pdf

Les dejo con mucho gusto el link para descargar en formato pdf la última edición de 2011 del libro de pediatría de Nelson. Son más de 2400 páginas a color con ilustraciones y fotografías interesantes que abarcan el amplio mundo de la pediatría. Espero que les sea de mucha utilidad.
Para descargar el libro, por favor hagan click AQUÍ.
Espero que entiendan algunas cosas con todo respeto: El idioma en que vienen la mayoría de las publicaciones es el inglés, así que hay que acostumbrarnos a leer en este idioma, segundo, los link de descarga vencen rápidamente y por el tamaño de los archivos es imposible estar actualizando los link frecuentemente. 
Aclaro que este link es tomado de internet, no fui yo quien subió el libro a la web, este blog es un intermediario que toma los links de descarga de otros sitios que ya los publicaron.

sábado 4 de febrero de 2012

Día Mundial de la lucha contra el Cáncer 2012

Hoy se celebra en todo el mundo el día de la lucha contra el cáncer.
Hasta el 30% de las muertes asociadas a esta enfermedad se evitarían con cambio en el estilo de vida como comer sanamente, dejar de fumar, el ejercicio y evitar el estrés. En los niños el lazo dorado es el símbolo de la lucha contra esta enfermedad en esta población. Hago un llamado desde aquí para implementar medidas personales, familiares, sociales y gubernamentales para detectar y tratar a tiempo esta enfermedad.

miércoles 1 de febrero de 2012

Síndrome de Abstinencia Neonatal

Quiero comenzar este mes trayéndoles este artículo publicado por la Academia Americana de Pediatría en su edición de febrero de 2012 de la revista Pediatrics. Hace una revisión de tema acerca del síndrome de abstinencia producido por la ingesta de drogas por parte de la madre, como cocaína, antidepresivos, opioides y por aquellos medicamentos usados intrahospitalariamente en las unidades de cuidado intensivo neonatal.
Trae el score de Finnegan modificado y distintos protocolos usados para el desmonte de medicamentos que causan dependencia usando metadona o lorazepam. También trae una serie de recomendaciones para disminuir la presentación y el impacto del síndrome de abstinencia.
Voy a leerlo con mucho interés, así como espero que ustedes lo hagan, para hacerlo, hagan click AQUÍ.

sábado 28 de enero de 2012

Guías 2012 para el manejo de Trauma Encefálico Severo en pediatría

Estas son las nuevas guías 2012 para el manejo del Trauma Encefalo Craneano (TEC) severo en lactantes, escolares y adolescentes.
Son avaladas por varias sociedades científicas Europeas y Norteamericanas y por Brain Trauma Foundation. Son publicadas en este mes de enero en un suplemento de la revista Pediatric Critical Care Medicine.
Las anteriores guías datan del año 2003 y está es la segunda edición actualizada. A continuación les dejo una imagen, que pueden ampliar haciendo click en ella, donde están los cambios de 2012 con respecto a la guía anterior.



Pueden hacer click en los temas siguientes, cada uno es un artículo por separado donde pueden profundizar en la guía y ver lo que más les interesa.


viernes 27 de enero de 2012

Osteomielitis

Esta es una pauta de manejo resumida para la osteomielitis tomada de las guías ABE, que les debe servir como fuente de consulta rápida para enfrentar esta enfermedad. Para verla, click AQUÍ.

miércoles 25 de enero de 2012

Guía de manejo de la Trombocitopenia Inmune

También conocida anteriormente como Púrpura Trombocitopénica Idiopática o Inmune (PTI), es una enfermedad definida por un conteo de plaquetas menor a 100 mil en ausencia de otra causa reconocible de trombocitopenia. También hay una clasificación basada en el grado de respuesta al tratamiento. La Sociedad Americana de Hematología publicó en la revista Blood esta interesante guía el año anterior. La pueden descargar haciendo click AQUÍ.

martes 24 de enero de 2012

Mírame, Diferénciate

Navegando en Internet me encontré con esta buena idea, incluso bien referenciada por el British Medical Journal. Se trata de la iniciativa colaborativa Mírame, Diferénciate.  (http://diferenciate.org/)
Volver a recuperar la confianza de los pacientes, ellos están convencidos (y yo también), que la calidad de la atención en salud mejoraría muchísmo con pequeños gestos como mirar a los pacientes a los ojos. Casualmente hoy estaba viendo una vez más, en medio de mis labores, la película Patch Adams, que es totalmente correspondiente con este tema.
Los pacientes nos buscan no sólo por nuestros conocimientos, sino por sentirse escuchados, comprendidos, acompañados, tener compasión por ellos en el buen sentido de la palabra, en otras palabras, brindarles nuestro AMOR.
Espero que los que leen este blog se unan a la iniciativa, yo además de esta entrada puse la imagen como banner permanente en PiPediatra.
Les envío un abrazo desde Colombia, país en el que quiero que se disemine de forma bien virulenta esta buena iniciativa.

lunes 23 de enero de 2012

Dolor asociado al uso de agujas en procedimientos en pediatría en los servicios de urgencias

Esta es una guía publicada por Emergency Nurse Resource en que ponen a la luz de la evidencia el uso de distintos métodos para disminuir el dolor ocasionado por las veno punciones o procedimientos que requieran el uso de agujas en los niños en el servicio de emergencias. Es útil para enfermeras y médicos.
Para ver la guía, click AQUÍ.

viernes 20 de enero de 2012

Revisión: Estado epiléptico no convulsivo

Este artículo tomado de la Revista de Neurología y publicado ayer habla del estado epiléptico no convulsivo, que a pesar de no ser tan frecuente, es de importancia clínica para el neurólogo porque si éste demora su diagnóstico y tratamiento, se puede empeorar la morbimortalidad de los pacientes con esta patología.
Para ver el artículo, click AQUÍ.

jueves 19 de enero de 2012

Guía del CDC para la Prevención de Infecciones Asociadas a Catéteres

Esta guía lanzada el año inmediatamente anterior por el Center for Disease Control and Prevention de Atlanta (CDC), tiene utilidad para el personal de salud que atiende pacientes adultos y pediátricos, es una revisión y actualización de las guías publicadas en 2002. 
Un ejemplo de las recomendaciones es que los catéteres umbilicales se deben dejar por un período máximo de 5 días en el caso del arterial y de 14 días el venoso.
Para descargar la guía, click AQUÍ.

martes 17 de enero de 2012

Guía de manejo del Embarazo Múltiple

Siguiendo con las guías Británicas de la NICE, luego de dejarles en mi último post la guía de la operación cesárea, ahora les dejo la guía de manejo del embarazo múltiple (gemelos y trillizos). A propósito, hace poco en la Clínica Universitaria Bolivariana de Medellín, donde trabajo como pediatra de la UCI neonatal, nacieron el 22 de diciembre pasado unos cuatrillizos (3 niñas y un niño) y hasta el momento están en buenas condiciones, tolerando la vía oral y a punto de ser dados de alta. Esto nos enorgullece a todos, porque demuestra que somos un centro de alto nivel de complejidad que puede llevar a feliz término casos complejos como este.
Para descargar la guía hagan click AQUÍ.

lunes 16 de enero de 2012

Guía para realización de Cesárea

Les dejo a continuación las guías de la NICE (Británicas) acerca de la cesárea. Fue publicada en Noviembre pasado y es de mucha utilidad para Ginecólogos, Obstetras, Pediatras, Médicos generales, Enfermeras y estudiantes. Esta guía actualiza las de 2004 y ofrece respuestas acerca de los riesgos de la cesárea frente al parto vaginal, lo que se debe hacer con las madres VIH positivas, el manejo de madres pre-cesareadas, el uso de antibióticos y el manejo de mujeres que desean una cesárea sin tener indicación clínica para esta, entre otras cosas.
Con respecto a la necesidad de que el pediatra esté presente en la cesárea los estudios demuestran que efectivamente las cesáreas presentan mayor probabilidad de tener un score de Apgar más bajo comparada con el parto vaginal. La guía recomienda tener personal entrenado para reanimación neonatal en el quirófano cuando se administra anestesia general o cuando hay evidencia de compromiso fetal (recomendación # 95 de la guía NICE, recomendación grado C)
Les dejo la guía resumida haciendo click AQUÍ y la guía completa haciendo click AQUÍ.

viernes 13 de enero de 2012

Sindrome de Lisis Tumoral

El sindrome de lisis tumoral es un trastorno metabólico grave por la salida de las sustancias intracelulares al espacio intravascular e intersticial, ocasionado por la destrucción masiva de células tumorales. Puede haber daño a varios órganos y se ocasiona casi siempre, luego del inicio de la terapia citotóxica, aunque puede ocasionarse de manera espontánea.
Esta es una revisión publicada por la Sociedad Chilena de Pediatría en su revista, realizada por el Dr Felipe Cavagnaro. Espero que sea de su utilidad. 
La pueden descargar AQUÍ.

sábado 31 de diciembre de 2011

Feliz año 2012

De todo corazón espero que el 2012 sea un año en que todos sus sueños se cumplan, sé que será un excelente año para mí y así lo va a ser para tod@s ustedes. Que el universo conspire para que sean felices.

sábado 17 de diciembre de 2011

Amigdalectomía: Cuándo?

Las amígdalas son un tejido linfático ubicado en la región posterior de la cavidad bucal que tienen un papel importante en la prevención y defensa de infecciones. Las indicaciones para sacar las amígdalas a un niño deben ser claras y determinadas por un especialista (Otorrinolaringólogo o Pediatra). La Academia Americana de Otolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello publicó las guías de Amigdalectomía en Niños (La pueden descargar haciendo click AQUÍ). 
En resumen se debe hacer este procedimiento a aquellos niños que presenten por lo menos 7 episodios documentados (énfasis en esta palabra) de amigdalitis bacteriana en el último año o 5 episodios por año en los últimos 2 años o 3 episodios por año en los últimos 3 años y uno o más de los siguientes: Fiebre > 38.3ºC, test positivo para Streptococo del grupo A, adenopatía cervical y/o exudado tonsilar. 
También se le ofrece la cirugía a pacientes con trastornos del sueño obstructivos severos, apneas, pero esto se puede profundizar más leyendo a fondo el artículo citado.

viernes 16 de diciembre de 2011

Nuevas recomendaciones para evitar la Muerte Súbita

El Sindrome infantil de muerte súbita ha aumentado con el transcurso del tiempo, es por eso, que la Asociación Americana de Pediatría publicó recientemente sus nuevas guías para el manejo de este sindrome. Se hace mucho énfasis en que se debe expandir la prevención al ambiente que rodea al niño. Este síndrome incluye a las muertes presentadas durante el sueño del niño y que pueden ser por sofocación, atrapamiento o asfixia.
Cabe anotar que estas recomendaciones son para niños menores de un año de edad pero que muchas de las medidas de prevención se pueden seguir manteniendo más allá de esta edad.
Les recomiendo leer el artículo completo (Hacer click AQUÍ) y les enumero las recomendaciones grado A a continuación:

  • El bebé siempre debe dormir boca arriba
  • Usar una superficie firme para dormir
  • Compartir el cuarto (pero no la cama), con el bebé (Anotación mía: esto es válido en menores de un año; en mayores de esta edad, si es posible, el niño debe tener su propio cuarto para generarle independencia y autoestima)
  • Mantener objetos blandos (almohadas, peluches, muñecos) fuera de la cuna donde duerme el bebé
  • Las mujeres embarazadas deben recibir adecuados y regulares controles prenatales
  • Evitar la exposición al humo del cigarrillo durante el embarazo y luego del nacimiento del bebé
  • Evitar el consumo de alcohol y drogas ilegales durante el embarazo y luego del nacimiento del bebé
  • La lactancia materna es recomendada
  • Considere el uso del chupo en las siestas y a la hora de dormir
  • Evite el sobrecalentamiento del bebé
  • No usar monitores cardiorrespiratorios caseros como estrategia para evitar el Sindrome infantil de muerte súbita
  • Expandir la campaña de disminución del riesgo a todas las personas responsables del cuidado de niños

jueves 15 de diciembre de 2011

¿Cuál es el mejor sedante para los niños llevados a una tomografía cerebral?

Ha habido varios estudios en los últimos años en que se comparan distintos medicamentos para sedación en niños que van a ser llevados a un TAC cerebral. Estos son: Fenobarbital, Etomidato, Midazolam, Propofol e Hidrato de cloral.
Luego de revisar varios de estos estudios, el fenobarbital demuestra ser mejor que el propofol y el hidrato de cloral por presentar menos efectos adversos y mejor que el midazolam por presentar una mayor tasa de éxito, sin embargo cuando se compara con el etomidato, este último resulta ser el más efectivo y seguro para usar en la población pediátrica según un estudio publicado en el 2007 por Baxter y cols. (Referencia: Baxter AL, Mallory MD, Spandorfer PR, Sharma S, Freilich SH, Cravero J; Pediatric Sedation Research Consortium. Etomidate versus pentobarbital for computed tomography sedations: report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Pediatr Emerg Care. 2007;23:690-695.)

miércoles 14 de diciembre de 2011

Ofrezco disculpas...

Hola a tod@s, les reitero mis disculpas por ausentarme tanto tiempo del blog, pero problemas externos me impedían estar actualizando la página. Trataré de permanecer con la constancia de antes y si es posible un poco más por supuesto que lo haré. Les cuento que en este tiempo he seguido en mis trabajos en Cuidado Intensivo Neonatal y estuve en Punta del Este Uruguay donde asistí en noviembre al congreso mundial de perinatología, donde vi charlas muy interesantes.
A partir de mañana recibirán nuevamente información médica en el ámbito de la pediatría que espero les sea de utilidad.
Desde ya les deseo una feliz navidad!

miércoles 19 de octubre de 2011

Invitación a las X Jornadas Pediátricas

Les hago una cordial invitación a las X Jornadas Pediátricas que se realizarán en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, en Bogotá, el próximo 28 de octubre. Acompañen a los residentes de la universidad militar. Los temas a tratar son relacionados con patologías cardiopulmonares.

martes 11 de octubre de 2011

Comunicado: Pipediatra

Hola a todos. Hace poco el blog cumplió 5 años (20 de septiembre), me siento muy honrado con contar con sus visitas y correos frecuentes que me llegan. Lamentablemente, por dificultades técnicas que he tenido en los últimos meses no he podido actualizar como se debería el blog. Espero que me tengan un poco de paciencia mientras soluciono esos inconvenientes y seguir proporcionando información útil y gratuita para todos mis seguidores. Un abrazo desde Medellín - Colombia.

martes 20 de septiembre de 2011

¿Qué ha pasado con la vacuna Prevenar 13 y el PAI?

Me remito a poner en el blog el correo que está difundiendo la Sociedad Colombiana de Pediatría con base a esta pregunta muy relevante en este momento. Saquen sus propias conclusiones.

¿Qué ha pasado con la vacuna Prevenar 13 y el PAI?

Esta es la pregunta que le formuló la doctora Margarita Yepes a la presidente de la Sociedad Colombiana de Pediatría y que queremos compartir con los socios, tanto la pregunta como la respuesta recibida, dada la importancia del tema para toda la comunidad médica del país:

Pregunta

Me acabo de enterar por la representante de Pfizer que Prevenar 13 no quedo elegida en el PAI para seguir el esquema de vacunación.

Si usted tiene información al respecto, me gustaría saber porqué se tomó esa decisión y si nosotros a través de la SCP podríamos sentar un precedente de la importancia de una buena vacunación contra neumococo sin estar haciendo cambios de vacunas que ya sabemos que no es conveniente intercambiar

Me parece importante que nos manifestemos ante este hecho para defender el derecho de los niños y niñas a tener un esquema de vacunación adecuado.

Respuesta:

Aunque estoy de vacaciones fuera del país me tome un tiempito para contestar tu mail y espero hacerlo de la manera más breve posible

Hay que ponerse en antecedentes:

  1. Hasta principios de este año se venía vacunando en todo el país con vacuna 7v, la cual sale del mercado.
  2. Bogotá había hecho un estudio piloto muy serio y había decidido, ya que necesitaban urgente comprar vacuna, vacunar con 10.
  3. En abril, sin tener para nada en cuenta ese estudio, el Ministerio citó al Comité Nacional de Vacunas del cual hace parte la SCP con Mauricio Palau, Martha Álvarez y yo, y además sociedades como Infectología, medicina interna, neurología infantil y perinatología
  4. En este Comité se invitó a representes tanto de GSK y de Pfizer y cada uno presentó lo que quiso, ellos fueron invitados a quedarse a oír un estudio que llevaba más de un año pagado de manera independiente por el Ministerio y realizado por unos de los epidemiólogos más importantes del país, de la Universidad Nacional.
  5. En este estudio se analizaron varias cosas, entre ellas la importancia de otitis y de haemophilus no tipificable, la real importancia del serotipo 19A, y los costos de las 2 vacunas, se hicieron las preguntas pertinentes y para la votación se salieron los que tenían conflicto de intereses entre ellos Pio López y Sandra Beltran.
  6. Cada uno de los demás no sólo votó públicamente sino que dijo por qué motivo escogía una u otra vacuna.
  7. No es necesario guardar el secreto pues en ese momento nos comprometimos a callar la decisión hasta que el Ministerio la anunciara y media hora después los de Pfizer ya la estaban divulgando.
  8. Así que les cuento, la votación de abril total 18 votos : 15 a favor de 10 v y 3 a favor de 13. Como ven la diferencia fue considerable después de mas de 5 horas de deliberación.
  9. Todos estábamos pendientes del comunicado del Ministerio el cual no salía y para mi sorpresa durante el Congreso Nacional de Pediatría "el rumor general" fue que Pio López estaba "vendido a la industria" y había favorecido a GSK, (les recuerdo que él no votó).
  10. Al llegar a Bogotá supimos que Pfizer había demandado al Ministerio, NO porque pudieran decir nada en contra del estudio de la UNAL sino por cosas tan arbitrarias como que "decía en el Acta la cual revisaron con abogados que había votado el presidente de la Sociedad de Neurología infantil y no era Sociedad sino Asociación lo cual hacía que el voto no fuera válido. Simultáneamente pagaron un estudio a otro grupo de epidemiólogos el cual parecía contradecir el de la Nacional y lo enviaron a todos los pediatras del país.
  11. Así las cosas, en el Congreso Nacional de Infectología en Medellín en donde "el general rumor no era que Pío López había vendido a la ACIN sino que yo (que no he trabajado con la industria) había vendido a la SCP.
  12. Lo anterior motivo una reunión entre todas las sociedades científicas para exigir al Ministerio que informara qué había pasado y decidimos que como sociedades no podíamos dejarnos manipular de la Industria. En este punto agradezco mucho al Dr. Oscar Jaime Velásquez quien me llamo alarmado por el asunto y emitió un comunicado con las explicaciones.
  13. Para terminar se citó de nuevo al Comité, se revisó su configuración, y ante dos abogados se declararon los conflictos de intereses. El grupo de la Nacional realizó un nuevo estudio tomando cada uno de los puntos del de la Javeriana (pagado por Pfizer) y de nuevo se votó y esta vez la decisión fue unánime considerando quepara este momento para el país por muchos motivos PCV 10 es la más conveniente, la cual se comprará por máximo 2 años y después puede cambiar la decisión de acuerdo con el comportamiento epidemiológico.

Les agradezco lean y difundan este mensaje pues es triste que la Industria siga tratando de manipular a los pediatras sembrando dudas sobre lo que se hace, en pocas ocasiones había asistido a una reunión tan seria, sólida y de tan alto nivel como el Comité de vacunas, lo cual les puede corroborar alguien muy cercano a Ustedes como es el Profesor Mauricio Palau.

Un saludo y quedo pendiente

Desgraciadamente la circular del Ministerio se ha demorado por la alerta de sarampión, sobre la cual les estaré escribiendo pronto


Dra. Ana Cristina Mariño Drews
Presidente
Sociedad Colombiana de Pediatría
Cra. 19A #84 - 14 Of. 304
Cel. 3175014209
Tels. (1)530-0759
fax. (1)691-6110
www.scp.com.co

lunes 12 de septiembre de 2011

Trauma cerebral por maltrato e imágenes diagnósticas

Este es un artículo tomado de la Revista Chilena de Pediatría en el que se habla del diagnóstico por imágenes del trauma encefalo craneano asociado al maltrato infantil. Les recomiendo su lectura. Para descargarlo, por favor hagan click AQUÍ.

jueves 8 de septiembre de 2011

Si los niños son desobedientes, se les debe castigar fisicamente?

Este tema es recurrente en la consulta pediátrica. El boletín Crianza y Salud pertenece a la Sociedad Colombiana de Pediatría y responde esta pregunta.
Para ver el artículo, click AQUÍ.

lunes 22 de agosto de 2011

Actividades Extracurriculares En Niños De Edad Escolar

En la revista Semana se publica un artículo que toca el tema de las actividades extracurriculares en los niños de edad escolar. A veces los padres no saben que hacer con sus hijos cuando salen de la escuela o el colegio. La gran mayoría de estas actividades son buenas y estimulan en los niños su creatividad o capacidades físicas y mentales, sin embargo, en algunas ocasiones se exagera y no le permiten a los niños tener tiempos libres, de ocio y de juego libre, lo cual puede ser inconveniente para ellos. Tampoco se debe caer en la falsa creencia de que si unos padres por falta de recursos económicos no pueden ingresar a sus hijos en este tipo de actividades, no están cumpliendo de forma adecuada su función. En Colombia hay un refrán: ¨Ni tanto que queme al santo, ni tan poco que no lo alumbre¨. Para estimular la creatividad, la inteligencia, las destrezas físicas no se necesita dinero sino mucha imaginación, alegría y mucho amor.
Para ver el artículo, click AQUI.

domingo 14 de agosto de 2011

Sexo en el Embarazo

El sexo en el embarazo en la gran mayoría de las ocasiones, es benéfico, ya que al tener la madre una vida sexual saludable, ella se sentirá bien física y emocionalmente. También es seguro, contrario a los muchos mitos que se manejan en el ambiente, como que el bebé se dá cuenta, lo puede lastimar, es doloroso para la madre y el bebé o hay falta generalizada de deseo sexual.
Como pediatra les puedo decir que si el sexo en el embarazo es placentero para la madre, el bebé se beneficia por obvias razones, ya que ese estado de satisfacción en la madre y el refuerzo de los lazos afectivos con su pareja, hace que ella libere endorfinas, que son sustancias relajantes y que hacen sentir una sensación de bienestar en el binomio madre e hijo.
El bebé está protegido dentro del útero y no corre ningún riesgo siempre y cuando el embarazo transcurra de una manera normal.
Hay unas contraindicaciones para tener sexo en el embarazo y son: Riesgo o antecedentes de aborto espontáneo, riesgo o antecedentes de parto prematuro, incopetencia del cuello uterino, placenta previa, sangrado o salida de liquido amniótico. Si se presentan estas situaciones lo recomendable es no tener coito (penetración) para tener relaciones sexuales, pero tener en cuenta que la intimidad sexual se puede llevar a cabo también con caricias, sexo oral, masajes y besos.
El deseo sexual no debe disminuír con el embarazo, es más, a muchos hombres les parecen sensuales las mujeres embarazadas y el hecho de ser deseadas por ellos, ayudan a aumentar la autoestima en la mujer, que la puede tener suceptible por los grandes cambios físicos y psicológicos que vive en ese estado especial. Se pueden también intentar posiciones sexuales más cómodas para la madre, como ella arriba, de lado (cucharita), o la posición del perrito, ya que la posición clásica del misionero en etapas avazadas del embarazo es incómoda.
Ante cualquier duda lo mejor siempre es consultar con un profesional, en este caso un ginecólogo para orientación sobre el tema.

jueves 11 de agosto de 2011

Primer Congreso Nacional de Residentes de Pediatría del 8 al 10 de Septiembre de 2011


A mi correo me llegó esta información. Es la invitación al 1er congreso nacional de residentes de pediatría que se llevará a cabo en septiembre. Las charlas serán dadas por ellos y están invitados residentes de todo el país. Es un evento que con mucho gusto difundo e invito a asistir.

miércoles 10 de agosto de 2011

Sepsis neonatal por Streptococcus del grupo B

La infección neonatal por el Estreptococo del grupo B (S. agalactie), es una entidad grave y la sepsis asociada puede llevar a la muerte de los recién nacidos. Es importante buscar activamente este germen en la madre este germen y si es así iniciar profilaxis antibiótica en el trabajo de parto. Ante cualquier signo de sepsis en el recién nacido se debe iniciar terapia antibiótica. el artículo incluye tablas en que se indica los factores de riesgo, las indicaciones de profilaxis intraparto, los esquemas de profilaxis antibiótica para admnistrar a la madre y el algoritmo que sugiere el CDC para el manejo de hijos de madres colonizadas por el Estreptococo.
Este artículo es de la Revista Chilena de Pediatría y aunque es de 2008, es de utilidad en la actualidad. Para descargarlo, click AQUÍ.

martes 2 de agosto de 2011

Precaución con las Pilas Pequeñas


Las pilas pequeñas, en otros países conocidas como pilas de botón, suponen un serio peligro para los niños, ya que pueden ingerirlas y sufrir graves consecuencias.

La revista Pediatrics ha publicado recientemente un estudio (Click AQUÍ para descargarlo), realizado en EE.UU, analiza los casos detectados a lo largo de 20 años. La preocupación surge sobre todo porque se ha observado el mayor uso doméstico de pilas de litio de 20 mm (un 37,7% se encontraban en mandos a distancia) que son, además, las que producen mayores daños, incluso la muerte, debido sobre todo a que por su mayor tamaño quedan alojadas en el esófago cuando son deglutidas por el niño; en menos de dos horas producen quemaduras graves por las reacciones químicas que desencadenan.

El hecho de que los síntomas pueden ser en sus inicios muy inespecíficos, sumado a que en la mayoría de los casos no fue presenciada la ingestión de las pilas, puede retrasar el diagnóstico y, por tanto, empeorar el pronóstico.

Los niños menores de 6 años habían extraído, en un 61,8% de los casos, la pila del interior del juguete u objeto que la alojaba correctamente, siendo solo el 30% los que la ingirieron por encontrarla suelta o mal sujeta.

Se han descrito también casos de perforación del tabique nasal por introducción de la pila en la nariz.

Es importante advertir a los pediatras del riesgo y realizar las siguientes recomendaciones para prevenir este accidente:

Los pediatras deben recomendar a los padres que:

  • Mantengan fuera del alcance de los niños las pilas y los objetos que las contienen (control remoto y otros objetos portadores de pilas).
  • Vigilen que la tapa de las baterías esté debidamente cerrada y, en caso de que esté estropeada o rota, asegurarse de que quede correctamente cerrada (por ejemplo, con una cinta adhesiva resistente).
  • No dejen ninguna pila, incluyendo las usadas y reciclables, sueltas en cualquier superficie.
  • No dejen que los niños jueguen con las pilas.

Los pediatras y personal sanitario deben:

  • Tener en cuenta este posible diagnóstico ante síntomas de posible ingestión de cuerpo extraño y ante la presencia de síntomas de sospecha y actuar en consecuencia procurando eliminarla, lo antes posible.
  • Advertir a los cuidadores de los niños, en especial a los padres de niños menores de 6 años, de los peligros de las pilas y de que éstas se encuentren al alcance del niño.

Sería deseable que los fabricantes tuviesen en cuenta que las tapas que contienen las pilas deberían tener un mecanismo de apertura que requiera una herramienta (destornillador) o mecanismo (empujar y girar) para que el niño no los pueda abrir.

Esta información fue tomada de la Asociación Española de Pediatría del comité de seguridad y prevención de lesiones infantiles.