jueves, 21 de septiembre de 2006

Casos Clínicos

COMO UNA SUGERENCIA MUY BIEN RECIBIDA, PONDRÉ A DISPOSICIÓN DE LOS VISITANTES DE LA PÁGINA CASOS CLÍNICOS VISTOS EN LA UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA.
LOS PARTICIPANTES PUEDEN CONSULTARLOS Y SI SE ATREVEN A DAR SU OPINIÓN O APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA SERÍA ESTUPENDO.


Este es el del día de hoy:

MC y EA: Paciente de 35 días de vida, sexo femenino.
Traída por varias horas de cuadro consistente en llanto permanente, sin otra sintomatología asociada Le han dado en varias ocasiones acetaminofén en gotas; la abuela quien es la que la trae no sabe cuántas gotas, ni cuántas veces. Relata igualmente la abuela que la notan haciendo fuerza para defecar y se ponía morada con dicho síntoma.
RxS; No fiebre, no vomito, no come, no recibe alimento materno.
AP y AF: Fruto del 2° embarazo, parto por cesárea, hospitalizada en el periodo neonatal por neumonía, sin IMV, dada de alta 20 días antes de esta consulta. No hay datos de peso o talla al nacer, no Apgar, no datos de controles prenatales, no datos de hemoclasificación ni serología materna.
Según la familia mientras le cambiaban el pañal, la niña se le cayó al padre al suelo.
EF: Paciente que es encontrada en malas condiciones generales, pálida, con lengua seca, llanto permanente anormal. Al examen físico general se observan equimosis en varias partes del cuerpo: Tórax, frente, oreja izquierda.
PA: 84/46, PAM: 53, FC: 163, SaO2: 96% con FIO2 al 21%.
Neurológico: Paciente muy irritable, difícil evaluar, aparentemente con buen tono muscular, solo llama la atención que no moviliza MID. Fontanela normal.
Cabeza: Normal.
Organos de los sentidos: Por irritabilidad imposible hacer fondo de ojo.
Corazón: RsCsRs, no soplos.
Tórax y Pulmones: Tórax simétrico sin SDR, se observan equimosis en parrilla costal. Ruidos pulmonares normales, no hay ruidos sobreagregados.
Abdomen: Sin masas, sin megalias, peristaltismo normal.
Extremidades: Miembro inferior derecho hipotónico e inmóvil.
HLG: Leucocitos: 13500, Neutrófilos: 56.9%, Linfocitos: 37.7%, Hb: 6.3, Hto: 18.9%, Plaquetas: 232000.
PCR: 1.
Creatinina: 0.45.
Mg: 2.8, Ca: 11.1, Cl: 108, K: 5.5, Na: 135.

7 comentarios:

mauriciof dijo...

posible caso de maltrato infantil

maigualida dijo...

hola me parece muy interesante el caso de relato mi opinion es que se trate de
1.- luxacion de cadera
2.- sinuvitis de cadera derecha
en los dos casos se presentan por maltrato infantil,
el llanto continuo e iritabilidad
puede estan explicando el dolor que presente
el aumento de lo

Lucia Patiño dijo...

Hola Doctor, soy médica interna de la Universidad de Caldas, hoy por cosas de la vida descubrí el blog (excelente por cierto) y acabo de leer el caso clínico, se me ocurren muchas cosas, pero me gustaría saber si es posible, ya que ha pasado mucho tiempo, cuál fue el diagnóstico de la paciente. Muchas gracias y felicitaciones por su labor académica.

Anónimo dijo...

hola querido doctor
soy medica general recien graduada de la guajira.
mis dx son
1.
sindrome del niño sacudido?
2. politraumatismo.
3. fractura en miembro inferior derecho.
4. llanto e irritabilidad.
5. deshidratacion grado III
6. anemia marasbica.
7. infeccion nosocomial?
8. hipertension pulmonar?

pues la verda esta niña esta muy mal ya que su estado es complicado, seguramete debio ser translada a una uci, hemocultivos, fradiografias, estabilizacion metabolica, tomar examenes de grupo sanguineo, y buscar un posible perdida activa de sangre, y valorar la posibilidad de transfusion. a demas solicitar prueba de vih, pues la verdad el pronostico de vida de esta niña es muy delicado, y la tasa de supervivencia en menor a un año.

la verda me gustaria saber la evolucion y los diagnosticos finales

Alfredo dijo...

Hola doctor. parece un caso de maltrato infantil, con posible hemorragia subaracnoidea.
Espero conocer el diagnostico final

Laurita dijo...

Y el diagnóstico fue???

Eulàlia dijo...

en leerlo, me viene a la cabeza maltrato infantil...
¿cuál fue el diagnóstico?

aprovecho por felicitarle por el blog! lo he descubierto hoy mismo y me parece genial!
soy estudiante de medicina, en un año termino!

un saludo atento!