El estudio, que, de acuerdo con Fernando de la Hoz, director del INS, será presentado en los próximos días, también se orientó a determinar si los síntomas tienen relación con la aplicación de la vacuna contra el VPH.
El parto en el agua es una práctica que cada vez más se está utilizando alrededor del mundo. Sin embrago, existe mucho desconocimiento frente al tema y los abordajes que se hacen de este a menudo, son hechos por personas que no son profesionales de la salud especializados en el tema como los giencólogos, obstétras , pediatras y neonatólogos, quienes son los verdaderos expertos en el manejo de este momento tan especial como lo es el nacimiento de un bebé.
En resumen no se recomienda esta clase de parto en el agua a menos que sea en el contexto de un estudio clínico controlado por los riesgos que acarrea para la madre y el bebé.
Si esto es lo que se recomienda en un país como España que comparado con varios de nuestros países Latinoamericanos tiene un sistema de salud más adecuado, es prudente sugerir que la práctica del parto en el agua en nuestros países tampoco se debe hacer por fuera del contexto de un estudio clinico controlado.
Este es el consenso de las sociedades españolas de neonatología y de la sección de medicina perinatal de la sociedad española de obstetricia y ginecología.
Fue publicado en la revista Anales de Pediatría este mes de febrero y lo transcribo aquí para su lectura y análisis.
A continuación la transcripción del texto:
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA
Atención del parto en el agua. Consenso
de la Sociedad Española de Neonatología y de la Sección de Medicina Perinatal
de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología
Underwater delivery. Consensus of the
Spanish Neonatology Society and the Perinatal Section of the Spanish Obstetrics
and Gynecology Society
M. Iriondo Sanz, M. Sánchez
Luna, F. Botet Mussons, T. Martínez-Astorquiza,
J.M. Lailla Vicens,
J. Figueras Aloy.
Resumen
La atención del trabajo de parto en el agua como alternativa al parto
tradicional es una práctica que se ha incrementado en muchos países. Se ha
constatado que esta modalidad de parto es un método eficaz para disminuir el
dolor y acortar el tiempo de dilatación. La American Academy of Pediatrics y
The American College of Obstetricians and Gynecologists han publicado un
informe clínico en el cual señalan los potenciales beneficios maternos durante
la primera parte del parto pero ponen en entredicho la realización de esta
técnica durante el expulsivo y el nacimiento del recién nacido. En este
informe, la Sociedad Española de Neonatología y la Sociedad Española de
Obstetricia y Ginecología analizan la evidencia científica disponible en la
actualidad sobre la realización del parto bajo agua y el impacto que puede
tener esta práctica en la madre y sobre todo en la salud del recién nacido.
Abstract
Immersion in water during labor and delivery as an alternative to
traditional delivery is a practice that has increased in many countries. This
technique is effective in reducinge pain and duration of labor. The American
Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and
Gynecologists have published a clinical report which indicates the potential
maternal benefits during the first stage of labor but, questions the
performance of this technique during delivery and birth of the newborn. In this
report, the Spanish Society of Neonatology and the Spanish Society of
Obstetrics and Gynecology analyze the current scientific evidence on water
immersion delivery, and the impact this practice could have in the mother and
especially in the wellbeing of newborn.
Keywords
Immersion in water, Labor, Delivery, Newborn
Palabras clave
Inmersión en agua, Parto, Expulsivo, Recién nacido
Introducción
La atención del trabajo de parto en el agua es una alternativa al parto
tradicional que va aumentando su cuota de popularidad en muchos países y
actualmente es una demanda real, dentro del colectivo de gestantes. Además se
ha constatado que la atención del parto en el agua durante el expulsivo ha
empezado a solicitarse de forma esporádica.
En el año 2006, el Royal College of Obstetricians and Gynaecologists y
el Royal College of Midwives del Reino Unido elaboró una guía clínica para
asistir el parto bajo agua en madres sanas con gestaciones no complicadas.
En el año 2010, se publica la «Guía de práctica clínica sobre la atención al
parto normal»,
en donde se recomienda (fuerza de la recomendación, A) la inmersión en agua
caliente como un método eficaz de alivio de dolor durante la fase tardía de la
primera etapa del parto, aunque no se hace referencia alguna a la asistencia al
periodo expulsivo en el agua. Recientemente la American Academy of Pediatrics
(AAP) y The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) han
publicado un informe clínico en el cual señalan los potenciales beneficios
maternos durante la primera parte del parto pero ponen en entredicho la
realización de esta técnica durante el expulsivo y nacimiento del recién
nacido. Existen pocos estudios de prevalencia de esta práctica y se estima que
alrededor del 1% de los partos en el Reino Unido incluye al menos un periodo de
atención del parto en el agua.
En nuestro medio, según datos del Grupo Español de Reanimación neonatal
pendientes de publicación,
el 17,4% de 155 centros hospitalarios encuestados en el 2012 sobre prácticas en
reanimación en sala de partos, disponen de bañera en su paritorio y practican
en casos seleccionados partos atendidos en el agua, de forma mayoritaria
durante el trabajo de parto. Este procedimiento es más frecuente en los centros
de nivel asistencial i-ii que en los de nivel iii (25,4% vs. 10,7%; p < 0,05).
En EE. UU., en una encuesta publicada en el año 2001, se objetivó que 143 maternidades disponían de bañera y en el Reino Unido, según
datos del año 2006, al menos 295 maternidades disponen de este servicio.
El objetivo de este informe es difundir en nuestro medio el posicionamiento de
la Sociedad Española de Neonatología y de la Sociedad Española de Obstetricia y
Ginecología sobre la realización del parto bajo agua y el impacto que puede tener
esta práctica en la madre y sobre todo en la salud del recién nacido.
Beneficios y riesgos para la madre y el recién nacido
Se publicó una revisión Cochrane en
el año 2009 que analiza 12 ensayos clínicos controlados y aleatorizados (3.243
gestantes) de partos atendidos en el agua. De los 12 ensayos clínicos, 9
analizaron la inmersión durante la primera etapa del parto, 2 de ellos la
primera y la segunda etapa del parto, y solo uno comparaba la segunda etapa del
parto con controles. En esta revisión Cochrane se objetiva que la inmersión
durante la primera etapa del parto se asocia a una disminución en el uso de
analgesia epidural, espinal o paracervical en las gestantes atendidas en el
agua comparadas con controles (478/1.254 vs. 529/1.245) (RR: 0,90; IC del 95%,
0,82 a 0,99) y de una menor duración del primer estadio de parto (−32,24 min de
diferencia media) (IC del 95%, −58,7 a −6,13). No se observaron diferencias en
la frecuencia de partos vaginales, indicaciones de cesárea, uso de oxitocina,
trauma perineal o infección entre las gestantes asistidas durante el parto en
el agua y los controles. De los 3 trabajos que comparan el periodo expulsivo en
el agua con controles, se observó en uno de ellos un mejor nivel de
satisfacción materna con la experiencia del parto asistido en el agua (RR:
0,90; IC del 95%, 0,82 a 0,99). En relación con los efectos sobre la salud del
recién nacido, no se objetivaron diferencias en las puntuaciones del test de
Apgar (puntuación < 7 a los 5 min), ingresos en la Unidad Neonatal o
incidencia de infección, al comparar partos atendidos en el agua y
convencionales, aunque en general la patología neonatal no era el objetivo de
estos trabajos. Los estudios incluidos en esta revisión sistemática presentan
algunas limitaciones, como son tamaños de muestra pequeños en algunos de los
ensayos evaluados y ausencia de ciego, hechos que pueden producir resultados
sesgados y dificultad en la fiabilidad de los hallazgos encontrados. Ninguno de
estos 12 ensayos clínicos de la revisión Cochrane ha
mostrado beneficios para los recién nacidos procedentes de partos atendidos en
el agua y el trabajo de Nikomen en 1999, con una muestra de 60 partos en cada
opción, refiere menor puntuación de Apgar a los 5 min y una muerte perinatal en
los nacidos en el agua.
Los trabajos que evalúan la seguridad del parto atendido en el agua
presentan importantes limitaciones. Algunos de ellos no especifican si el parto
en el agua hace referencia a la primera o a la segunda etapa del parto, otros
son retrospectivos y se limitan a un centro, hay estudios observacionales que
comparan la población de estudio con controles históricos, opiniones de
expertos y falta de experimentación básica en animales o humanos que permitan
conocer los mecanismos fisiológicos que producen los beneficios publicados.
Por eso es difícil establecer la incidencia de complicaciones maternas o
neonatales en el parto asistido en el agua. En el recién nacido, se han
publicado algunas series o casos clínicos aislados, como sepsis (también
materna), dificultades de la termorregulación, shock hipovolémico por desgarro
o rotura del cordón umbilical, intoxicación por agua (hiponatremia), dificultad
respiratoria del recién nacido por aspiración de agua (ahogamiento o casi
ahogamiento) y encefalopatía hipóxico isquémica.
Se han descrito recién nacidos que han fallecido por afectación respiratoria
grave o sepsis por Pseudomonas aeruginosadespués de nacer en partos
atendidos en el agua.
Se trata de casos poco frecuentes pero potencialmente muy graves.
En condiciones normales, los recién nacidos inmersos en agua al nacer no
la aspiran debido al «reflejo de inmersión o de buceo» que les protege; sin
embargo, existe suficiente evidencia experimental y clínica de la pérdida de
este reflejo en condiciones de compromiso fetal que puede inducir a iniciar la
respiración y realizar reflejos de «gasping» pudiendo aspirar
agua al estar sumergidos.
Consideraciones finales
Con los datos actuales, se puede afirmar que en gestaciones no
complicadas y a término, el desarrollo de la primera etapa del parto en el agua
es una técnica que disminuye las necesidades de analgesia farmacológica y la
duración del trabajo de parto, aunque no mejora los resultados perinatales. Sin
embargo, la seguridad y la eficacia de la atención en el agua durante el
expulsivo no está establecida, ni para las madres ni para los recién nacidos.
El desarrollo de la segunda fase del parto con expulsivo bajo el agua
solo ha demostrado un mayor grado de satisfacción materna5 sin
otros beneficios para la madre o el recién nacido y se han publicado casos de
complicaciones y evolución fatal en el recién nacido.
Por todo ello, es necesario proporcionar una información objetiva,
detallada y basada en datos concretos a las madres que desean un parto atendido
en el agua, especificando la indicación, las posibles contraindicaciones, los
beneficios y los riesgos, tanto para su salud como para la de su recién nacido.
En el informe clínico de la AAP y la ACOG,
se afirma que la práctica de atención en el agua durante la segunda etapa del
parto, debe ser considerada un procedimiento experimental que solo debería ser
llevada a cabo en el contexto de ensayos clínicos controlados y, por tanto,
diseñados de forma apropiada.
El respeto a la autonomía y la libertad de elección por parte de la
madre tiene como límite la seguridad del recién nacido.
En la actualidad, ante la falta de evidencia científica de ningún
beneficio y la ausencia de datos de seguridad sobre la salud del recién nacido,
así como la existencia de casos clínicos con complicaciones graves o de
evolución fatal documentados, la Sociedad Española de Neonatología, a través de
su Comité de Estándares y del Grupo de Reanimación Neonatal, avalada por la
Sección de Medicina Perinatal de la Sociedad Española de Obstetricia y
Ginecología, y en consonancia con la postura de la AAP y la ACOG, recomienda
que esta modalidad de parto solo se contemple en el contexto de un ensayo
clínico controlado.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
A
Gloria Moretones Suñol, Francisco José Cambra Lasaosa y Ana Martín Ancel, por
sus valoraciones metodológicas y éticas del documento.
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Autor para correspondencia.
Copyright © 2014. Asociación Española de Pediatría
Parto en el agua: Qué dicen los obstétras y neonatólogos en España?
El frenillo lingual, llamado anquiloglosia es una malformación de la base de la lengua que es relativamente común y puede traer problemas para la alimentación y el habla, así como para realizar tareas sencillas como comer un helado, tocar un instrumento de viento y besar con la lengua, lo que puede afectar la autoestima.
Si produce estos síntomas, se debe corregir mediante una cirugía sencilla. Su prevalencia es del 4 al 10% de los recién nacidos vivos.
Les dejo este artículo de la revista de la Sociedad Argentina de Pediatría en la que se aborda este tratamiento quirúrgico.
Para ver el artículo hagan click AQUÍ.
Anqulioglosia o frenillo lingual
Esta es la opinión de mi colega y amigo el Dr Carlos Escobar, la cual comparto, acerca del mal que nos acecha de la desinformación.
La transcribo tanto en su título como en su contenido...
Siempre he dicho que: Me mueve el rigor científico, por definición, el único método que no admite dogmas, solo admite hechos y, que tratándose de la "FE" o de "CREER o NO CREER", en este caso no es valido. Pues por lo menos tenemos la capacidad de reconocer en el conocimiento científico un proceso que se inventa día a día y, que por lo menos reconoce sus errores, no vamos muy lejos, recuerdan el efecto Talidomida, búsquenlo y lo encontraran sino lo conocen.
En el otro lado de esta conducta están los movimientos antivacunales, alimentados por la internet, con falsas fuentes creadas por los mismos movimientos, sin bases claras, fundamentadas en un no rotundo a los biológicos porque si: Porque son objeto de la manipulación genética, porque son sacados de animales, porque son sacados o producidos en laboratorio, porque son líquidos, porque son sólidos, por son gaseosos.
Con el dictamen del INS sobre las niñas del Carmen de Bolivar no se cierra este capitulo, apenas comienza. Pues estos movimientos ya pusieron sus pies en tierra fértil, en la ignorancia y el desconocimiento de las personas del común, también en muchas ocasiones por culpa de nosotros los médicos y, de los entes de salud, que, en mi concepto deberían explicarle a los padres los efectos secundarios de las mismas. Hoy, cuando se han puesto mas de 23 millones de dosis de vacuna de PVH, hay reportes de 12 mil y algo mas de efectos secundarios, la gran mayoría leves y transitorios. Pero aun así, los mismo movimientos hoy, ya están diciendo que el gobierno le pago a cada una de las familias 150 millones de pesos para que se quedaran las familias en silencio. Lo mas grave, médicos y colegas haciendo publicidad a falsas fuentes. Tengo que reconocer que hay vacunas negocio, pero son sus Pediatras los que los deben informar.
Pero, les recuerdo, a los Padres que, no dejan vacunar a sus hijos que, si sus padres, abuelos, tíos hubiesen hecho lo mismo, quizás no estarían acá, pues, estarían muertos o estarían discapacitados (en el caso de Polio), pues habrían roto algunos de sus brazos generacionales y, acá no estarían, por lo menos sanos.
Yo, por mi parte, no estoy dispuesto a arriesgar a ninguno de mis hijos y menos, con tanto fundamentalista por ahi suelto,o criminal en salud publica mejor, que no deja que sus hijos sean vacunados y que ha roto esta cadena de salud publica en aquello que tiene que ver con el efecto rebaño ( el efecto rebaño es aquel en el que vacuna, por vecindad o por excreción de partículas, vacuna a los otros), sin vacunas. Tan grave es esto que ya hay brotes de Sarampión, Polio y Tosferina en algunos estados de USA, enfermedades ya erradicadas que ocasionan efectos catastróficos como Neumonías, daño cerebral y muerte, por solo mencionar algunos, en esto son tan de buenas los que no los vacunas que por vecindad terminan vacunados, tan de malas según ellos, pero ya rompieron esta cadena. Pero bueno, como diría un amigo, déjenlos, eso es selección natural......menos habitantes para la tierra.
Hace algunos días posteaba un articulo sobre lo natural y lo químico, a los cuales los han catalogado como buenos y malos, siempre la homeopatía, ha atacado a la alopatía, pero les recuerdo que muchos de los medicamentos han salido de la naturaleza y se han convertido en Medicamentos: La aspirina u la quinina por poner solo un ejemplo.
Al otro lado les podría decir que lo natural no siempre es magnifico: Cuantos venenos salen de la naturaleza?. Los dos componentes mas comunes en la naturaleza, en su dimensión son tóxicos: Si yo le digo a un paciente con falla cardiaca que tome mucha agua, terminara en un edema pulmonar. El oxigeno es tóxico en los prematuros sino se maneja en forma adecuada, como lo sabemos los que trabajamos en recién nacidos.
Invito a los homeópatas a que hagan estudios serios, doble ciegos, con pacientes con cáncer por ejemplo, díganles que ustedes le dan sus remedios y ellos abandonan la quimio o radio, quiero saber cuantos se apuntan. O a un niño con una meningitis le hacemos lo mismo, con el consentimiento de sus padres homeópatas.
Los homeópatas saben muy bien lo que es el efecto placebo y se aprovechan de el. Pero no saben, pues no han hecho estudios con base científica que producen, cual es la dosificación y, no los comparan con otros medicamentos, son DOGMATICOS.
Les recuerdo una estadística de CARL SAGAN en el MUNDO y SUS DEMONIOS sobre aquellos que iban a LOURDES en busca de sanación, resulta que, los que no iban a LOURDES tenían tasas de curación espontánea mayor cuando eran enfermos de cáncer, que aquellos que iban, PLOP.
En cuanto a los organicistas (Orgánicos), Veganos, Vegetarianos y demás, solo les puedo agradecer que nos devolvieron las verduras, que a los niños se les habían olvidado en su dieta, importantísima fuente de vitaminas. Pero no los pueden ver como su alimento único, pues la carne es fundamental (LEER a ENGELS en: Papel del Trabajo en la transformación de Mono a Hombre) y. ademas estos pelaos y aun así muchos adultos crecen con muchas deficiencias nutricionales incluyendo anemia. Y gracias a la manipulación genética de los animales y plantas, hoy grandes poblaciones se pueden alimentar, pues los alimentos son de mejor calidad y mas grandes, y crecen mas rápido. No hay ninguna estudio que demuestre efectos deletéreos en humanos por el consumo de estos. Seria como secundar a nuestro filosofo latinoamericano EVO MORALES quien dijo en RADIO que en PERU había mucho homosexual porque las gallinas eran inyectadas con hormonas y después se las coman.
He dicho, es mi opinión, solo una opinión, gracias..
La transcribo tanto en su título como en su contenido...
Siempre he dicho que: Me mueve el rigor científico, por definición, el único método que no admite dogmas, solo admite hechos y, que tratándose de la "FE" o de "CREER o NO CREER", en este caso no es valido. Pues por lo menos tenemos la capacidad de reconocer en el conocimiento científico un proceso que se inventa día a día y, que por lo menos reconoce sus errores, no vamos muy lejos, recuerdan el efecto Talidomida, búsquenlo y lo encontraran sino lo conocen.
En el otro lado de esta conducta están los movimientos antivacunales, alimentados por la internet, con falsas fuentes creadas por los mismos movimientos, sin bases claras, fundamentadas en un no rotundo a los biológicos porque si: Porque son objeto de la manipulación genética, porque son sacados de animales, porque son sacados o producidos en laboratorio, porque son líquidos, porque son sólidos, por son gaseosos.
Con el dictamen del INS sobre las niñas del Carmen de Bolivar no se cierra este capitulo, apenas comienza. Pues estos movimientos ya pusieron sus pies en tierra fértil, en la ignorancia y el desconocimiento de las personas del común, también en muchas ocasiones por culpa de nosotros los médicos y, de los entes de salud, que, en mi concepto deberían explicarle a los padres los efectos secundarios de las mismas. Hoy, cuando se han puesto mas de 23 millones de dosis de vacuna de PVH, hay reportes de 12 mil y algo mas de efectos secundarios, la gran mayoría leves y transitorios. Pero aun así, los mismo movimientos hoy, ya están diciendo que el gobierno le pago a cada una de las familias 150 millones de pesos para que se quedaran las familias en silencio. Lo mas grave, médicos y colegas haciendo publicidad a falsas fuentes. Tengo que reconocer que hay vacunas negocio, pero son sus Pediatras los que los deben informar.
Pero, les recuerdo, a los Padres que, no dejan vacunar a sus hijos que, si sus padres, abuelos, tíos hubiesen hecho lo mismo, quizás no estarían acá, pues, estarían muertos o estarían discapacitados (en el caso de Polio), pues habrían roto algunos de sus brazos generacionales y, acá no estarían, por lo menos sanos.
Yo, por mi parte, no estoy dispuesto a arriesgar a ninguno de mis hijos y menos, con tanto fundamentalista por ahi suelto,o criminal en salud publica mejor, que no deja que sus hijos sean vacunados y que ha roto esta cadena de salud publica en aquello que tiene que ver con el efecto rebaño ( el efecto rebaño es aquel en el que vacuna, por vecindad o por excreción de partículas, vacuna a los otros), sin vacunas. Tan grave es esto que ya hay brotes de Sarampión, Polio y Tosferina en algunos estados de USA, enfermedades ya erradicadas que ocasionan efectos catastróficos como Neumonías, daño cerebral y muerte, por solo mencionar algunos, en esto son tan de buenas los que no los vacunas que por vecindad terminan vacunados, tan de malas según ellos, pero ya rompieron esta cadena. Pero bueno, como diría un amigo, déjenlos, eso es selección natural......menos habitantes para la tierra.
Hace algunos días posteaba un articulo sobre lo natural y lo químico, a los cuales los han catalogado como buenos y malos, siempre la homeopatía, ha atacado a la alopatía, pero les recuerdo que muchos de los medicamentos han salido de la naturaleza y se han convertido en Medicamentos: La aspirina u la quinina por poner solo un ejemplo.
Al otro lado les podría decir que lo natural no siempre es magnifico: Cuantos venenos salen de la naturaleza?. Los dos componentes mas comunes en la naturaleza, en su dimensión son tóxicos: Si yo le digo a un paciente con falla cardiaca que tome mucha agua, terminara en un edema pulmonar. El oxigeno es tóxico en los prematuros sino se maneja en forma adecuada, como lo sabemos los que trabajamos en recién nacidos.
Invito a los homeópatas a que hagan estudios serios, doble ciegos, con pacientes con cáncer por ejemplo, díganles que ustedes le dan sus remedios y ellos abandonan la quimio o radio, quiero saber cuantos se apuntan. O a un niño con una meningitis le hacemos lo mismo, con el consentimiento de sus padres homeópatas.
Los homeópatas saben muy bien lo que es el efecto placebo y se aprovechan de el. Pero no saben, pues no han hecho estudios con base científica que producen, cual es la dosificación y, no los comparan con otros medicamentos, son DOGMATICOS.
Les recuerdo una estadística de CARL SAGAN en el MUNDO y SUS DEMONIOS sobre aquellos que iban a LOURDES en busca de sanación, resulta que, los que no iban a LOURDES tenían tasas de curación espontánea mayor cuando eran enfermos de cáncer, que aquellos que iban, PLOP.
En cuanto a los organicistas (Orgánicos), Veganos, Vegetarianos y demás, solo les puedo agradecer que nos devolvieron las verduras, que a los niños se les habían olvidado en su dieta, importantísima fuente de vitaminas. Pero no los pueden ver como su alimento único, pues la carne es fundamental (LEER a ENGELS en: Papel del Trabajo en la transformación de Mono a Hombre) y. ademas estos pelaos y aun así muchos adultos crecen con muchas deficiencias nutricionales incluyendo anemia. Y gracias a la manipulación genética de los animales y plantas, hoy grandes poblaciones se pueden alimentar, pues los alimentos son de mejor calidad y mas grandes, y crecen mas rápido. No hay ninguna estudio que demuestre efectos deletéreos en humanos por el consumo de estos. Seria como secundar a nuestro filosofo latinoamericano EVO MORALES quien dijo en RADIO que en PERU había mucho homosexual porque las gallinas eran inyectadas con hormonas y después se las coman.
He dicho, es mi opinión, solo una opinión, gracias..
De los naturistas, organicistas, veganos, movimientos antivacunales y otros demonios como los homeópatas
Este artículo fue tomado del periódico El Tiempo, donde se aclara todo este embrollo que se formó con los posibles efectos secundarios de la aplicación de la vacuna del papiloma. Cabe anotar que el mal manejo de los medios de comunicación del caso, ocasionaron desinformación y empeoraron el problema.
A continuación el artículo:
Los desmayos, la
debilidad en las extremidades y otros síntomas que cientos de niñas y
adolescentes del municipio de El Carmen (Bolívar) atribuyeron hace algunos
meses a la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) no están
relacionados con este preparado biológico.
Esa es la principal
conclusión de un concienzudo estudio epidemiológico llevado a cabo por el
Instituto Nacional de Salud (INS), que analizó cada uno de los casos
presentados en esta localidad entre mayo y noviembre.
En un informe de 60
páginas conocido por EL TIEMPO,investigadores
del instituto explican que después de revisar y analizar 629 historias clínicas
y de identificar a 517 pacientes, ninguna de ellas presentó alteraciones
orgánicas. Tampoco
se encontraron signos o síntomas neurológicos o de otro tipo que permitieran
hacer diagnósticos sobre la presencia de enfermedades físicas.
El estudio, que, de acuerdo con Fernando de la Hoz, director del INS, será presentado en los próximos días, también se orientó a determinar si los síntomas tienen relación con la aplicación de la vacuna contra el VPH.
El estudio, que, de acuerdo con Fernando de la Hoz, director del INS, será presentado en los próximos días, también se orientó a determinar si los síntomas tienen relación con la aplicación de la vacuna contra el VPH.
En ese sentido, se comprobó
que la totalidad de las vacunas aplicadas en El Carmen de Bolívar son del mismo
fabricante y pertenecen al mismo lote, y que la cadena de frío no presentó
alteraciones que pudieran afectar al biológico.
Durante el análisis
también se determinó que los episodios no presentan aumentos que evidencien picos
que coincidan con el periodo de aplicación de las vacunas;
por el contrario, tienen una distribución plana en el tiempo. De igual forma,
se estableció que la mayoría de ellos se presentaron en colegios públicos urbanos en comparación
con los rurales y
los privados, donde no hubo denuncias similares.
Los investigadores anotaron,
además, que la mayor cantidad de niñas afectadas se encuentra entre los 11 y
los 13 años de edad, aun cuando la mayor cantidad de vacunas han sido aplicadas
entre los 9 y los 11 años. De hecho, algunos casos se presentaron en niñas que
aún no habían recibido el biológico.
Estos elementos,
sumados al hecho de que se comprobó la no existencia de intoxicaciones
específicas con plomo, llevaron finalmente al instituto a descartar la relación
de todos los episodios y los síntomas con la vacuna contra el VPH.
El mismo informe
también desechó otras hipótesis que podrían haber explicado los síntomas
presentados por las niñas y adolescentes, como intoxicaciones por alimentos,
plaguicidas, sustancias psicoactivas o juegos con elementos sobrenaturales.
En ese orden de ideas, el INS
considera que lo ocurrido podría deberse a “episodios de causa psicogénica”,
favorecidos por la percepción de miedo entre las niñas, ante la posibilidad de que algo
tóxico hubiera ingresado a su cuerpo; la mediatización de los episodios y la
falta de respuesta clínica ante los eventos que iban en aumento.
Pudieron haberse sumado también las condiciones de pobreza, de violencia y de carencias específicas del pueblo, el bajo nivel de ilustración general de la población y la influencia de conceptos antivacuna, mezclados con preceptos de índole moral, religiosa, política y hasta económica.
Pudieron haberse sumado también las condiciones de pobreza, de violencia y de carencias específicas del pueblo, el bajo nivel de ilustración general de la población y la influencia de conceptos antivacuna, mezclados con preceptos de índole moral, religiosa, política y hasta económica.
Otros
hallazgos
Los 14 casos iniciales
de supuestas reacciones adversas, que se presentaron entre marzo y mayo, se
relacionaron con la fumigación de un colegio, según el INS. Algunas niñas
afectadas fueron llevadas a “médicos no formales”, incluidos naturistas y
“homeópatas”, que sugirieron la vacunación como posible causa de los efectos.
La hipótesis tomó fuerza y los casos subieron en los meses siguientes.
El director del INS
dijo que harán seguimiento durante un año y que, si bien no se hallaron
enfermedades orgánicas y se demostró que la vacuna no fue la causa del brote,
las características psicógenas de los episodios exigen intervenciones de orden
social y cultural: el informe aconseja elaborar una estrategia
interinstitucional para desarrollar una intervención integral de las
condiciones sociales y económicas que afectan a El Carmen. También recomendó
hacer otro estudio epidemiológico que incluya otros factores involucrados con
el brote, y desarrollar estrategias de comunicación para la población sobre
factores de riesgo y compensar las altas tasas de desinformación.
Vacuna del papiloma No causó síntomas en el municipio del Carmen de Bolívar
La revista Semana publica hoy una denuncia de las actuaciones de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) en Colombia, las cuales presionan de manera indebida y sin ética a los médicos que trabajan para ellas, poniendo en riesgo la salud y vida de los pacientes y dejando a la profesión médica en una situación lamentable, sin ninguna autonomía en sus decisiones y poniéndolos a dar la cara por las malas actuaciones administrativas de los directivos de las EPS, Todo esto avalado por el director de ACEMI (la asociación de EPS), el señor Jaime Arias quien fue ministro de salud, pero que ahora es un aliado de los interesados en ofrecer servicios de "mucha cobertura", pero con salud de bajísima calidad y ocasionando no en pocas veces,el empeoramiento de la salud o la muerte de los pacientes, por las trabas administrativas que ponen. En el artículo hay varias pruebas que ejemplifican las actuaciones perversas de las EPS, Por ejemplo esta en que se le pide a los médicos no decirle a los pacientes que se van a restringir las ayudas diagnósticas y que no se van a ordenar cirugías electivas: http://static.iris.net.co/semana/upload/images/2014/11/26/410232_102956_1.jpg
Este tipo de actuaciones de las EPS se deben dar a conocer a la opinión pública y se deben denunciar ante los organismos competentes y exigirle al estado colombiano que tome medidas severas y urgentes para proteger la salud de los colombianos.
Por favor difundan esta información entre sus amigos, colegas y familiares, porque esto nos afecta a TODOS.
Para ver el artículo hagan click por favor AQUÍ.
Las presiones de la EPS para los médicos en Colombia
El problema del uso indebido de antibióticos en el mundo ha acrecentado la resistencia bacteriana a éstos y se volvió un problema de salud pública internacional.
Aquí les dejo el meme que yo hice hace algún tiempo relacionado con el tema:
No usemos antibióticos para las gripes
El instituto nacional de salud de los Estados Unidos publica estas guías para el manejo de la Anemia Falciforme, realizado por un panel de expertos.
Obviamente está muy completa e incluye el manejo del dolor, las complicaciones agudas y crónicas, el tratamiento con hidroxiurea y las transfusiones sanguíneas entre otras cosas.
Para los interesados en esta enfermedad, pueden descargar la guía haciendo click AQUÍ.
Manejo basado en la evidencia de la anemia de células falciformes. Guía 2014
En la imagen al final de esta entrada encontrarán casos clínicos que vienen en forma de libro, de situaciones reales que se pueden presentar en una unidad de cuidado intensivo pediátrico.
Está dirigido especialmente a los residentes de pediatría.
El link del libro es tomado de la SECIP (Sociedad y Fundación Española de Cuidados Intensivos Pediátricos).
Para descargarlo pueden hacer click sobre la imagen siguiente:
Para descargarlo pueden hacer click sobre la imagen siguiente:
Casos Clínicos de Cuidado Intensivo Pediátrico
Los cambios de look son necesarios para refrescar la imagen, sino, pregúnteles a las mujeres. PIPEDIATRA no puede ser la excepción. Esta vez los colores claros y más tranquilos son los que predominan. También se amplia la información y el ancho de las entradas, que se acoplan mejor a las pantallas. Tiene algo de publicidad que le permito poner a Google y que puede tener relación con la pediatría y ser de interés para ustedes.
El blog PIPEDIATRA ya es un niño de 8 años de edad que espera que todos ustedes lo sigan acompañando en su crecimiento y contándole a sus amigos y compañeros de estudio o trabajo acerca de él.
Espero que les guste el nuevo diseño.
Cambio de Imagen de Pipediatra
La Academia Americana de Pediatría publicó On-Line en la revista Pediatrics las Nuevas Guías para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la Bronquiolitis.
Son la actualización de las publicadas en 2006, tengo que reconocer que las tengo que leer a fondo, pero entre los cambios más llamativos están:
- El Palivizumab sólo está indicado en menores de 29 semanas o aquellos pacientes mayores de esa edad gestacional y menores de un año con enfermedades crónicas pulmonares o cardiopatías significativas
- No es necesario pedir pruebas diagnósticas para virus (Por ejemplo: panel viral, VRS) ya que la bronquiolitis es causada por varias clases de virus.
- Clasificar a los pacientes con posibilidad de enfermedad severa: Prematuros, menores de 3 meses, inmunosuprimidos, enfermedad cardiopulmonar de base.
- No Rx ni exámenes de laboratorio de rutina.
Hay más en el artículo para que se animen a leerlo y estudiarlo.
Para descargarlas hagan click por favor AQUÍ.
Bronquiolitis: Nuevas guías de la AAP 2014
Complementando la reflexión de ayer acerca de la crianza, el oracional "El Man está Vivo" nos deja hoy 5 consejos para los padres de familia acerca de la crianza:
- Elegir muy bien nuestros amigos. Es muy común que los hijos de nuestros amigos sean los amigos de nuestros hijos. Luego, deben ser personas con las que coincidamos en los valores fundamentales. No podemos hacer grupo con aquellos que tienen unos valores de vida totalmente opuestos y pretender que estos no influyan en nuestros hijos.
- Elegir muy bien el colegio en el que van a estudiar nuestros hijos. No me refiero solamente a lo académico que es fundamental. No podemos pretender que nuestros hijos tengan compañeros de valores, como los nuestros, si estudian en un colegio donde los énfasis axiológicos son bien distintos a los tuyos o brillan por su ausencia.Esto implica que haya una unidad entre escuela y casa que garantice un buen proyecto formativo.
- Tenemos que conocer y estar cerca de los amigos de nuestros hijos. No somos detectives ni queremos serlo, pero tampoco podemos estar lejos y desinformados de la influencia de estos. Nuestros hijos aprenden muchos de aquellos con los que juegan y comparten espacios en su vida diaria.
- Estar atentos a los juegos y contenidos comunicacionales que ellos consumen. Hay que enseñarlos a ser críticos, a no tragar entero, a analizarlo todo y a saber que muchas de las dinámicas de los medios están montadas por la edición que siempre es ideológica. Hay que generar auténticos foros en los que quede claro cuáles son los valores que empujan esos juegos y esas ofertas comunicacionales.
- Hay que propiciar espacios espirituales en los que en un lenguaje y un interés adecuado le puedan generar gusto por los valores trascendentales tan importantes para la vida.
Espero que apliquen estos consejos y usen su buen juicio y criterio para la crianza de los niños, que siempre debe ser humanizada.
Reflexión de hoy 29 de octubre de 2014: Consejos para los padres acerca la Crianza
Esta reflexión la tomé del oracional: "!El Man está Vivo!" de la congregación Eudista Minuto de Dios. Este "librito" mensual es una fuente de reflexión permanente para mi y los invito a adquirirlo, ya que les enriquecerá la vida y está disponible a un bajo precio muy asequible. Muchas gracias al Padre Alberto Linero por darnos ese regalo de vida.
El mundo cambió. Ya no es el mismo que vivimos en nuestra infancia. Los medios de comunicación y la tecnología lo han cambiado de manera radical. Lo achicaron hasta el punto de que sabemos lo que pasa en el pueblo más lejano a nosotros en muy poco tiempo. Lo aceleraron hasta el punto en que nos comunicamos en segundos con cualquier parte del planeta. Lo complejizaron hasta el punto en que ya no sabemos con claridad qué es realmente la realidad y qué es lo virtual. Lo fragmentaron tanto que tenemos especialidades que antes eran impensables. es un mundo atractivo, confortable -por lo menos más que antes- y desafiante. Ese es el mundo en el que hacemos el acto de amor llamado crianza. Es allí donde acompañamos a nuestros niños y jóvenes en la construcción de su autonomía. Lo cual exige todas unas miradas, concepciones, pedagogías y maneras nuevas Te propongo que pensemos en este contexto la dimensión social de la crianza. Nuestros hijos no viven solos en el mundo. Ellos están en permanente y abierta relación con otros jóvenes, lo cual hace que nuestra manera de criarlos esté en constante cuestionamiento al ser comparada con los papás de los otros jóvenes. No es de extrañar que tus criterios de crianza sean considerados por otros como obsoletos, dinosáuricos y dañinos. Lo que te pone en una situación difícil ante tus hijos que, por la presión del medio, comienzan a sospechar que tú estás equivocado. Hay que poner mucha atención a la manera como tenemos que criar en medio de tantas visiones de la vida, propuestas pedagógicas y aún reflexiones éticas. Debemos tener claro cuáles son los valores que asuman nuestros hijos y ayudarles a hacerlo. Está claro que lo primero es ser modelo para ellos. Si nosotros no practicamos los valores que queremos tengan ellos estamos perdiendo el tiempo.
Reflexión para hoy 28 de octubre de 2014: Acerca de la crianza
La revista JAMA Pediatrics publica este corto y conciso artículo acerca de la infección de la que se habla mucho hoy en día: Ébola.
Este es el enlace: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1918461
