Mostrando las entradas con la etiqueta Caso Clínico. Mostrar todas las entradas
Atención a los padres de familia en Medellín.
El 16 de marzo abro el consultorio de pediatría.
Pongo a tu disposición mis conocimientos y especialmente todo mi amor para brindar consultas de crecimiento y desarrollo, consulta pediátrica prenatal, prevención y atención de enfermedades.
Si te interesa y quieres que PIPEDIATRA sea tu pediatra, esta es tu oportunidad.
Cuéntale a tus conocidos y etiqueta a quien le pueda interesar.
La dirección es: Cra 48 # 18A-126, edificio salud y servicios, sector Ciudad del Río Consultorios CIMA. Puedes llegar fácilmente en metro, transporte público y hay suficientes parqueaderos para los que van en su vehículo particular.
Teléfono: 4480651 opción 2, allí te darán más información.
El 16 de marzo se abre el consultorio de PIPEDIATRA en Medellín
¡¡¡Atención padres de familia!!!
Este es un caso clínico muy interesante y que he visto algunas veces en mi trabajo.
Este es un caso clínico muy interesante y que he visto algunas veces en mi trabajo.
Se trata de una niña de pocos días de nacida, en quien por mitos e ideas que existen, su mamá decidió apretar su glándula mamaria (tetilla) porque al palparla le notaba una pequeña masa.
La creencia popular MUY EQUIVOCADA es que esa pequeña masa hay que sacarla como se saca un barro o una espinilla. La consecuencia: un absceso gigante, lo cual es una infección severa que requiere drenaje de toda esa pus acumulada, manejo antibiótico y hospitalizar a la bebé durante varios días o semanas. Obviamente esto le genera mucho dolor a la paciente y hasta pueden requerir una cirugía para drenar ese absceso y retirar toda la pus acumulada.
En algunas niñas es normal sentirles esa pequeña masa o nódulo en la región mamaria, se resuelve sola con el paso de los días y su causa es por hormonas maternas. También hay casos en varones.
NO SE DEBE APRETAR NI INTENTAR SACAR NINGÚN MATERIAL DE LA GLÁNDULA MAMARIA.
En algunas niñas es normal sentirles esa pequeña masa o nódulo en la región mamaria, se resuelve sola con el paso de los días y su causa es por hormonas maternas. También hay casos en varones.
NO SE DEBE APRETAR NI INTENTAR SACAR NINGÚN MATERIAL DE LA GLÁNDULA MAMARIA.
Si hay alguna duda recuerden SIEMPRE CONSULTAR AL PEDIATRA.
Se cuida la intimidad de la paciente, no la identifico, ni muestro su rostro.
Absceso mamario
Comparto con ustedes un artículo publicado este mes en la revista Archivos Argentinos de Pediatría acerca de un caso clínico de una paciente con síndrome FATCO, por las siglas en inglés de aplasia fibular
(Fibular Aplasia), campomelia de tibia (Tibial Campomelia)
y oligosindactilia (Oligosyndactyly), es un conjunto de
malformaciones óseas, en las que la alteración se centra en
los huesos de la pierna. Es una entidad rara y hay pocos casos
descritos en la literatura internacional.
El artículo lo realizó la Dra Mónica D'Amato residente de pediatría con mi colaboración. Para verlo pueden hacer clic sobre la imagen.
Sindrome FATCO
En la imagen al final de esta entrada encontrarán casos clínicos que vienen en forma de libro, de situaciones reales que se pueden presentar en una unidad de cuidado intensivo pediátrico.
Está dirigido especialmente a los residentes de pediatría.
El link del libro es tomado de la SECIP (Sociedad y Fundación Española de Cuidados Intensivos Pediátricos).
Para descargarlo pueden hacer click sobre la imagen siguiente:
Para descargarlo pueden hacer click sobre la imagen siguiente:
Casos Clínicos de Cuidado Intensivo Pediátrico
Este caso clínico fue tomado de la página Infectious Diseases in Children (http://www.idinchildren.com/)
Niño de 8 días de vida que ingresa por ictericia, elevación de transaminasas y hepatomegalia. Los padres no relatan vómito, diarrea, fiebre o dificultad respiratoria; si relatan un brote maculopapular que ahora está en fase de descamación. El paciente ha estado comiendo normalmente y estuvo alimentado con leche materna durante los primeros días y ahora está con fórmula de primer semestre. No hubo controles prenatales, pero la madre no relata problemas durante el embarazo, ni abuso de drogas o alcohol. Es el primer embarazo de una madre de 22 años, que relata tener una buena salud y que como único antecedente relata haber sido tratada para Chlamydia hace un año. La situación económica es difícil. El parto fue vaginal a las 38 semanas y el bebé fue vacunado al nacer contra Hepatitis B; ambos fueron dados de alta del hospital al día siguiente.
Al llegar al servicio de urgencias los signos vitales eran estables, se notó ictericia leve en conjuntivas y hepatomegalia también leve. Con descamación en la piel como se ven en las fotografías 1 a 4 (Recuerden hacer click sobre ella para verla más grande).
Se le tomaron exámenes: Un hemoleucograma que sólo mostraba 20300 leucocitos, por lo demás normal. Unas transaminasas SGOT: 250 y SGPT: 274, Fosfatasas Alcalinas de 556.
Con estos datos y las imágenes, cuál es el Dx?
- Infección neonatal por Citomegalovirus
- Sífilis Congénita
- Toxoplasmosis Congénita
- Infección neonatal por el virus del Herpes Simple
La respuesta está en la sección de comentarios.
Caso Clínico Neonatos
Admitieron a un niño de 5 meses al hospital con tos severa. Sus síntomas comenzaron cerca de dos semanas antes con congestión respiratoria superior y tos leve. Un médico general lo vio al inicio y consideró que era un cuadro gripal, no hizo ninguna prueba y prescribió el tratamiento sintomático. La tos se empeoró al punto de causar emesis y episodios de apnea con cianosis. Él era un infante de otra manera sano sin antecedentes patológicos o quirúrgicos. No alergias, no recibió ninguna medicación a excepción del descongestionante y el acetaminofén formulado en su primera visita, y no tenía ninguna inmunización. El único contacto con un enfermo era su madre de 18 años, que ha tenido tos por varias semanas. El resto de su historia, incluyendo nacimiento e historia postnatal, era normal. Específicamente, no había habido historia de conjuntivitis. El examen físico reveló un bebé normal que no tenía ninguna señal de peligro con congestión marcada de la vía aérea superior. A la auscultación se encontraron roncus y sibilancias escasas bilaterales. Durante el examen físico, él niño comenzó a toser (Figura 1), la tos persistió por más de 30 segundos, dando por resultado un cierto grado de cianosis. Después de que el paciente dejó de toser el niño quedó agotado, con llanto débil. El resto del examen físico es normal. Se le hizo un hemoleucograma que reportó Leucocitos de 34.000 con linfocitos del 85%. Una radiografía de tórax reveló un patrón perihilar bilateral no específico, difuso (Figura 3).
SEGÚN ESTE CASO CLÍNICO LA POSIBILIDAD MÁS PROBABLE DEL AGENTE ETIOLÓGICO DE LA INFECCIÓN RESPIRATORIA DE ESTE PACIENTE ES:
A) Bordetella pertussis
B) Chlamydia trachomatis
C) Adenovirus
D) Bordetella parapertussis
La respuesta está en la sección de comentarios en el link de abajo.
CASO CLÍNICO: Infección Respiratoria
Estos son dos casos clínicos interesantes sacados de la revista Archives of Disease in Childhood en su edición de Marzo de 2007. Los dos vienen en un mismo artículo en pdf.
Las ideas de fantasía son algo de admirar en todos los niños, sin embargo, ellos se "empeliculan" tanto que a veces se creen invulnerables como sus ídolos. Por eso es frecuente encontrar en los servicios de urgencias niños con distintas clases de traumas.
Hacer click: http://adc.bmj.com/cgi/reprint/92/3/242
CASOS CLÍNICOS: Lesiones por superhéroes y alergia por tatuaje de henna
Aunque el diagnóstico final es raro, lo publico porque en el New England Journal of Medicine se aprovecha este caso clínico para hacer una revisión de las causas de hemorragia pulmonar en la población pediátrica.
Hacer click en el siguiente vínculo:
http://content.nejm.org/cgi/reprint/356/4/398.pdf
Hacer click en el siguiente vínculo:
http://content.nejm.org/cgi/reprint/356/4/398.pdf
Caso Clínico: Neumología
CASO CLÍNICO
La idea es que en la sección de "comment" al final de cada artículo, demos la opinión acerca del caso clínico y nos atrevamos a dar un diagnóstico.
Aproximadamente cada semana daré la respuesta al caso clínico.
La idea es que en la sección de "comment" al final de cada artículo, demos la opinión acerca del caso clínico y nos atrevamos a dar un diagnóstico.
Aproximadamente cada semana daré la respuesta al caso clínico.
Caso Clínico
COMO UNA SUGERENCIA MUY BIEN RECIBIDA, PONDRÉ A DISPOSICIÓN DE LOS VISITANTES DE LA PÁGINA CASOS CLÍNICOS VISTOS EN LA UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA.
LOS PARTICIPANTES PUEDEN CONSULTARLOS Y SI SE ATREVEN A DAR SU OPINIÓN O APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA SERÍA ESTUPENDO.
Este es el del día de hoy:
MC y EA: Paciente de 35 días de vida, sexo femenino.
Traída por varias horas de cuadro consistente en llanto permanente, sin otra sintomatología asociada Le han dado en varias ocasiones acetaminofén en gotas; la abuela quien es la que la trae no sabe cuántas gotas, ni cuántas veces. Relata igualmente la abuela que la notan haciendo fuerza para defecar y se ponía morada con dicho síntoma.
RxS; No fiebre, no vomito, no come, no recibe alimento materno.
AP y AF: Fruto del 2° embarazo, parto por cesárea, hospitalizada en el periodo neonatal por neumonía, sin IMV, dada de alta 20 días antes de esta consulta. No hay datos de peso o talla al nacer, no Apgar, no datos de controles prenatales, no datos de hemoclasificación ni serología materna.
Según la familia mientras le cambiaban el pañal, la niña se le cayó al padre al suelo.
EF: Paciente que es encontrada en malas condiciones generales, pálida, con lengua seca, llanto permanente anormal. Al examen físico general se observan equimosis en varias partes del cuerpo: Tórax, frente, oreja izquierda.
PA: 84/46, PAM: 53, FC: 163, SaO2: 96% con FIO2 al 21%.
Neurológico: Paciente muy irritable, difícil evaluar, aparentemente con buen tono muscular, solo llama la atención que no moviliza MID. Fontanela normal.
Cabeza: Normal.
Organos de los sentidos: Por irritabilidad imposible hacer fondo de ojo.
Corazón: RsCsRs, no soplos.
Tórax y Pulmones: Tórax simétrico sin SDR, se observan equimosis en parrilla costal. Ruidos pulmonares normales, no hay ruidos sobreagregados.
Abdomen: Sin masas, sin megalias, peristaltismo normal.
Extremidades: Miembro inferior derecho hipotónico e inmóvil.
HLG: Leucocitos: 13500, Neutrófilos: 56.9%, Linfocitos: 37.7%, Hb: 6.3, Hto: 18.9%, Plaquetas: 232000.
PCR: 1.
Creatinina: 0.45.
Mg: 2.8, Ca: 11.1, Cl: 108, K: 5.5, Na: 135.
LOS PARTICIPANTES PUEDEN CONSULTARLOS Y SI SE ATREVEN A DAR SU OPINIÓN O APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA SERÍA ESTUPENDO.
Este es el del día de hoy:
MC y EA: Paciente de 35 días de vida, sexo femenino.
Traída por varias horas de cuadro consistente en llanto permanente, sin otra sintomatología asociada Le han dado en varias ocasiones acetaminofén en gotas; la abuela quien es la que la trae no sabe cuántas gotas, ni cuántas veces. Relata igualmente la abuela que la notan haciendo fuerza para defecar y se ponía morada con dicho síntoma.
RxS; No fiebre, no vomito, no come, no recibe alimento materno.
AP y AF: Fruto del 2° embarazo, parto por cesárea, hospitalizada en el periodo neonatal por neumonía, sin IMV, dada de alta 20 días antes de esta consulta. No hay datos de peso o talla al nacer, no Apgar, no datos de controles prenatales, no datos de hemoclasificación ni serología materna.
Según la familia mientras le cambiaban el pañal, la niña se le cayó al padre al suelo.
EF: Paciente que es encontrada en malas condiciones generales, pálida, con lengua seca, llanto permanente anormal. Al examen físico general se observan equimosis en varias partes del cuerpo: Tórax, frente, oreja izquierda.
PA: 84/46, PAM: 53, FC: 163, SaO2: 96% con FIO2 al 21%.
Neurológico: Paciente muy irritable, difícil evaluar, aparentemente con buen tono muscular, solo llama la atención que no moviliza MID. Fontanela normal.
Cabeza: Normal.
Organos de los sentidos: Por irritabilidad imposible hacer fondo de ojo.
Corazón: RsCsRs, no soplos.
Tórax y Pulmones: Tórax simétrico sin SDR, se observan equimosis en parrilla costal. Ruidos pulmonares normales, no hay ruidos sobreagregados.
Abdomen: Sin masas, sin megalias, peristaltismo normal.
Extremidades: Miembro inferior derecho hipotónico e inmóvil.
HLG: Leucocitos: 13500, Neutrófilos: 56.9%, Linfocitos: 37.7%, Hb: 6.3, Hto: 18.9%, Plaquetas: 232000.
PCR: 1.
Creatinina: 0.45.
Mg: 2.8, Ca: 11.1, Cl: 108, K: 5.5, Na: 135.
