Mostrando las entradas con la etiqueta Ortopedia. Mostrar todas las entradas
La revista Pediatrics trae una revisión muy interesante acerca de la Displasia de la cadera en desarrollo conocida también como luxación congénita de cadera.
Esta enfermedad se presenta en 1 de cada mil recién nacidos y la mayoría de los que la presentan no tiene factores de riesgo siquiera, por lo que el examen físico es de suma importancia para el diagnóstico oportuno. Por eso es importante saber hacer las maniobras de Barlow y Ortolani.
Esta enfermedad también es la causa más común de artritis de la cadera en mujeres menores de 40 años.
En el artículo se describe la definición, se mencionan los factores de riesgo (mujer, nacido por podálica, etc), métodos de tamizaje y diagnóstico (comparando la ecografía con la radiografía) y cuándo se debe remitir para manejo y en qué consiste éste.
Para ver el artículo hagan clic AQUÍ por favor.
Displasia de la Cadera en Desarrollo. Artículo de Revisión
Artículo publicado en la revista New England Journal of Medicine.
Para verlo click AQUÍ.
Para verlo click AQUÍ.
Osteomielitis aguda en niños
Esta entidad también es conocida como luxación congénita de la cadera. La revista British Medical Journal sacó una buena revisión de este tema en su última edición.
Para verlo hacer click en este link o solicitarlo vía email a mi correo electrónico.
Revisión de Tema: Displasia del desarrollo de la cadera
Este es un artículo publicado en febrero pasado en el que se hace una revisión de las causas de cojera en los niños. Hay que tener en cuenta que la mayoría de causas de cojera son entidades leves y autolimitadas, pero hay otras causas que se deben estudiar a fondo.
Para ver el artículo, hacer click aquí.
Para ver el artículo, hacer click aquí.
El niño que cojea
Este es el capítulo número 31 correspondiente a las alteraciones óseas y articulares de la infancia.
Ya casi acabo de subir la totalidad del libro, espero que difundan la página y la información acá contenida.
- Capítulo 31: Bone and Joint Disorders
Este es el link de descarga de Rapidshare:
http://rapidshare.com/files/109018502/Nelson_2007_parte_31_Alteraciones_oseas.pdf.html
Libro de Pediatría de Nelson 2007 (Última Edición)
Este es un Atlas de edad ósea que quiero compartir con todos ustedes. Cuando se compra el libro viene con un programa para Palm, pero como lo bajé de internet, lamentablemente no lo tengo (y tampoco la Palm, jejeje).
Es muy útil para el manejo de pacientes con pubertad precoz.
Atlas_of_Hand_Bone_Age.pdf
ATLAS DE EDAD ÓSEA
Estos son dos casos clínicos interesantes sacados de la revista Archives of Disease in Childhood en su edición de Marzo de 2007. Los dos vienen en un mismo artículo en pdf.
Las ideas de fantasía son algo de admirar en todos los niños, sin embargo, ellos se "empeliculan" tanto que a veces se creen invulnerables como sus ídolos. Por eso es frecuente encontrar en los servicios de urgencias niños con distintas clases de traumas.
Hacer click: http://adc.bmj.com/cgi/reprint/92/3/242
CASOS CLÍNICOS: Lesiones por superhéroes y alergia por tatuaje de henna
Esta noticia ocurrida en España me sorprendió tanto que decidí publicarla en el blog.
Una intervención realizada en el Centro de Rehabilitación de Levante, en Valencia, ha permitido que un brazo amputado se haya mantenido con vida durante nueve días al haberlo unido a una pierna del paciente, con las venas y arterias de ambas extremidades conectadas, hasta que el brazo fue reimplantado en el muñón. Para ver algunos detalles de la cirugía se puede ampliar el gráfico a la derecha.
El paciente Israel Sarrió luego de un accidente de tránsito se trasladó a un servicio de urgencias donde llegó con el brazo amputado, se contrarremitió a Levante donde lo atendió el Dr Cavadas experto en estas situaciones.
El Dr Cavadas dijo: "Mientras hacíamos una cura de la herida en el quirófano comprobamos la gravedad de la infección. Consultamos con la familia la posibilidad de mantener vivo el brazo al implantarlo junto a la ingle hasta que el muñón quedara sin infección. La otra posibilidad era desistir, amputar y poner una prótesis. La familia optó por la primera opción".
Después de 9 días y ya controlada la infección, el brazo se reimplantó en su muñón y hasta ahora el paciente se recupera satisfactoriamente.
La información se sacó del periódico el Mundo de España
Brazo amputado reimplantado en una pierna
Las características radiológicas del raquitismo son:
- Alargamiento de los cartílagos de crecimiento
- Irregularidad en las metáfisis
- Deformidad en copa en las epífisis por osificación retardada o irregular
- Rosario Raquítico por hipertrofia de las uniones costocondrales
- Deformidad en arco de los huesos largos
- Deformidades vertebrales y escolioses en niños mayores
- Pseudofracturas
- Configuarción trirradiada de la pelvis
- Alargamiento de los cartílagos de crecimiento
- Irregularidad en las metáfisis
- Deformidad en copa en las epífisis por osificación retardada o irregular
- Rosario Raquítico por hipertrofia de las uniones costocondrales
- Deformidad en arco de los huesos largos
- Deformidades vertebrales y escolioses en niños mayores
- Pseudofracturas
- Configuarción trirradiada de la pelvis
RADIOLOGÍA - RAQUITISMO
La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. La curvatura puede tener forma de “S” o “C”.
En la mayoría de los casos, no se sabe qué causa esta curvatura.
Escoliosis congénitas
Más aún es importante buscar y detectar defectos o deformidades espinales en bebés que presentan otras anomalías, como, por ejemplo, atresia de esófago, malformaciones cardíacas o renales, en las que debemos descartar defectos congénitos en la columna como hemivértebras, fusiones costales.
Escoliosis como síntoma de otras enfermedades
También es necesario dar importancia a la presencia de manchas café con leche, nevus azules, angiomas en piel, tortícolis y limitación en la movilidad de cuello, alteraciones de la fascies, hiperlaxitud articular, pterigion o pliegues cutáneos, alteraciones de la talla, fracturas múltiples (osteogénesis imperfecta), síndrome de Prader Willi, hipotiroidismo, diabetes, etc.; es decir, cualquier enfermedad sistémica que pueda tener manifestación a nivel de la columna nos obliga a realizar un estudio más profundo de ella.
Escoliosis idiopáticas
Son aquellas en las que no se determina la causa de su origen, pero en las que sí influyen los factores heredofamiliares en el recién nacido, frecuentemente las detecta el ojo materno en relación con una pequeña giba, aunque sea discreta. En los niños menores de 3 años, se trata de escoliosis infantiles en las cuales el pronóstico es mucho más grave. Las escoliosis infantiles son más frecuentes en varones y no evolucionan siempre en forma maligna, pero siempre son evolutivas y la constatación de una escoliosis estructural en los niños pequeños impone un tratamiento ortopédico.
Si la deformidad es poco importante y la giba moderada, puede proponerse un corsé inicialmente. El corsé de Milwaukee es el mejor adaptado a las escoliosis de la primera infancia; durante el período de adaptación al corsé es necesario un control estricto. En los casos favorables, la utilización del corsé permitirá ir aligerando la cantidad de horas de uso e incluso llegar a la utilización únicamente nocturna.
En las escoliosis infantiles "malignas" con fuerte potencial evolutivo, el tratamiento ortopédico con corsé resultará insuficiente y será necesario aconsejar una artrodesis precoz circunferencial.
Los pacientes cuya deformidad se detecta entre los 3 y los 10 años, presentan escoliosis juvenil. Algunas veces estas escoliosis son moderadas en el momento del primer examen y también necesitan un seguimiento estricto, ya que generalmente son evolutivas y requerirán un tratamiento ortopédico. Si fuera necesario el uso de un corsé deberá tenerse presente que el aparato respiratorio completa su desarrollo entre los 8 y los 10 años; en este caso es importante evitar equipamientos que generen fenómenos compresivos a nivel de tórax y, por ende, alteren su desarrollo.
Las deformidades detectadas después de los 10 años o próximas al brote puberal, son las escoliosis del adolescente, más frecuentes en mujeres y en la mayoría de los casos, evolutivas; siempre necesitan tratamiento físico y ortopédico.
Luego del pico de la pubertad, el riesgo evolutivo persiste hasta la madurez ósea. En casos de angulación superior a los 40° puede plantearse la necesidad de un tratamiento quirúrgico.
Cuadro Clínico
• Desnivel de hombros.
• Desnivel de escápulas.
• Desnivel de pelvis.
• Asimetría del triángulo de la talla.
• Descentrado del tronco (signo de Pitres o de la plomada)
• Giba (signo de Adams)
• En algunos casos, diferencia en la longitud de los miembros.
Es importante el control de salud de los niños, es decir, no sólo de los bebés o niños pequeños sino también el control semestral o, como mínimo anual, en los mayores de 3 años.Aunque los padres vean a sus hijos sanos o libres de enfermedad, es importante el control de salud, para detectar precozmente problemas de la columna.
Tomado de: Arch. Argent. Pediatr. vol.103 no.4 July/Aug. 2005
En la mayoría de los casos, no se sabe qué causa esta curvatura.
Escoliosis congénitas
Más aún es importante buscar y detectar defectos o deformidades espinales en bebés que presentan otras anomalías, como, por ejemplo, atresia de esófago, malformaciones cardíacas o renales, en las que debemos descartar defectos congénitos en la columna como hemivértebras, fusiones costales.
Escoliosis como síntoma de otras enfermedades
También es necesario dar importancia a la presencia de manchas café con leche, nevus azules, angiomas en piel, tortícolis y limitación en la movilidad de cuello, alteraciones de la fascies, hiperlaxitud articular, pterigion o pliegues cutáneos, alteraciones de la talla, fracturas múltiples (osteogénesis imperfecta), síndrome de Prader Willi, hipotiroidismo, diabetes, etc.; es decir, cualquier enfermedad sistémica que pueda tener manifestación a nivel de la columna nos obliga a realizar un estudio más profundo de ella.
Escoliosis idiopáticas
Son aquellas en las que no se determina la causa de su origen, pero en las que sí influyen los factores heredofamiliares en el recién nacido, frecuentemente las detecta el ojo materno en relación con una pequeña giba, aunque sea discreta. En los niños menores de 3 años, se trata de escoliosis infantiles en las cuales el pronóstico es mucho más grave. Las escoliosis infantiles son más frecuentes en varones y no evolucionan siempre en forma maligna, pero siempre son evolutivas y la constatación de una escoliosis estructural en los niños pequeños impone un tratamiento ortopédico.
Si la deformidad es poco importante y la giba moderada, puede proponerse un corsé inicialmente. El corsé de Milwaukee es el mejor adaptado a las escoliosis de la primera infancia; durante el período de adaptación al corsé es necesario un control estricto. En los casos favorables, la utilización del corsé permitirá ir aligerando la cantidad de horas de uso e incluso llegar a la utilización únicamente nocturna.
En las escoliosis infantiles "malignas" con fuerte potencial evolutivo, el tratamiento ortopédico con corsé resultará insuficiente y será necesario aconsejar una artrodesis precoz circunferencial.
Los pacientes cuya deformidad se detecta entre los 3 y los 10 años, presentan escoliosis juvenil. Algunas veces estas escoliosis son moderadas en el momento del primer examen y también necesitan un seguimiento estricto, ya que generalmente son evolutivas y requerirán un tratamiento ortopédico. Si fuera necesario el uso de un corsé deberá tenerse presente que el aparato respiratorio completa su desarrollo entre los 8 y los 10 años; en este caso es importante evitar equipamientos que generen fenómenos compresivos a nivel de tórax y, por ende, alteren su desarrollo.
Las deformidades detectadas después de los 10 años o próximas al brote puberal, son las escoliosis del adolescente, más frecuentes en mujeres y en la mayoría de los casos, evolutivas; siempre necesitan tratamiento físico y ortopédico.
Luego del pico de la pubertad, el riesgo evolutivo persiste hasta la madurez ósea. En casos de angulación superior a los 40° puede plantearse la necesidad de un tratamiento quirúrgico.
Cuadro Clínico
• Desnivel de hombros.
• Desnivel de escápulas.
• Desnivel de pelvis.
• Asimetría del triángulo de la talla.
• Descentrado del tronco (signo de Pitres o de la plomada)
• Giba (signo de Adams)
• En algunos casos, diferencia en la longitud de los miembros.
Es importante el control de salud de los niños, es decir, no sólo de los bebés o niños pequeños sino también el control semestral o, como mínimo anual, en los mayores de 3 años.Aunque los padres vean a sus hijos sanos o libres de enfermedad, es importante el control de salud, para detectar precozmente problemas de la columna.
Tomado de: Arch. Argent. Pediatr. vol.103 no.4 July/Aug. 2005
