Cada vez más se envían estudios de imágenes en la población pediátrica. Sabían por ejemplo que un TAC toracoabdominal contrastado puede ser equivalente en la dosis de radiación a tomar aproximadamente hasta 500 radiografías simples?

Sin embargo, este no es el único problema. A veces nos encontramos con hallazgos incidentales en las imágenes de columna vertebral y sistema nervioso.

Este artículo de la revista Pediatrics nos habla acerca de ellas y enfoca el manejo. Afortunadamente, la gravedad de estas lesiones suele ser rara, pero el conocimiento que tengamos de estos hallazgos nos ayuda a disminuir la ansiedad de los padres, y por qué no... la nuestra.

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Ha habido varios estudios en los últimos años en que se comparan distintos medicamentos para sedación en niños que van a ser llevados a un TAC cerebral. Estos son: Fenobarbital, Etomidato, Midazolam, Propofol e Hidrato de cloral.

Luego de revisar varios de estos estudios, el fenobarbital demuestra ser mejor que el propofol y el hidrato de cloral por presentar menos efectos adversos y mejor que el midazolam por presentar una mayor tasa de éxito, sin embargo cuando se compara con el etomidato, este último resulta ser el más efectivo y seguro para usar en la población pediátrica según un estudio publicado en el 2007 por Baxter y cols. (Referencia: Baxter AL, Mallory MD, Spandorfer PR, Sharma S, Freilich SH, Cravero J; Pediatric Sedation Research Consortium. Etomidate versus pentobarbital for computed tomography sedations: report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Pediatr Emerg Care. 2007;23:690-695.)

Este es un artículo tomado de la Revista Chilena de Pediatría en el que se habla del diagnóstico por imágenes del trauma encefalo craneano asociado al maltrato infantil. Les recomiendo su lectura. Para descargarlo, por favor hagan click AQUÍ.

En el pasado diciembre la revista Pediatrics In Review publicó esta revisión en que se habla de la Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (ellos lo llaman Sindrome de Líquido Pulmonar Retenido Fetal), la Enfermedad de Membrana Hialina (Sindrome de Distres Respiratorio), Sindrome de Aspiración de Meconio y la Neumonía. Compara los hallazgos radiológicos y también ayuda a diferenciar una cardiopatía congénita cianosante de una patología pulmonar. Se los recomiendo.

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Niño de 8 días de vida que ingresa por ictericia, elevación de transaminasas y hepatomegalia. Los padres no relatan vómito, diarrea, fiebre o dificultad respiratoria; si relatan un brote maculopapular que ahora está en fase de descamación. El paciente ha estado comiendo normalmente y estuvo alimentado con leche materna durante los primeros días y ahora está con fórmula de primer semestre. No hubo controles prenatales, pero la madre no relata problemas durante el embarazo, ni abuso de drogas o alcohol. Es el primer embarazo de una madre de 22 años, que relata tener una buena salud y que como único antecedente relata haber sido tratada para Chlamydia hace un año. La situación económica es difícil. El parto fue vaginal a las 38 semanas y el bebé fue vacunado al nacer contra Hepatitis B; ambos fueron dados de alta del hospital al día siguiente.

Al llegar al servicio de urgencias los signos vitales eran estables, se notó ictericia leve en conjuntivas y hepatomegalia también leve. Con descamación en la piel como se ven en las fotografías 1 a 4 (Recuerden hacer click sobre ella para verla más grande).

Esta imágen corresponde a una ATRESIA ESOFÁGICA.

Nótese que la sonda no pasa por el esófago y se devuelve, tampoco existe aire en abdomen.

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Esta imágen es una NEUMATOSIS INTESTINAL masiva en un caso de enterocolitis.