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Con el llamativo nombre de GALAXIA, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica actualiza la guía sobre la anafilaxia este año 2016.
Ahora en esta nueva versión se suman más sociedades científicas pediátricas que no estuvieron incluídas en la guía pasada haciendola, por supuesto, más completa.
En la página web de la sociedad dice: "En esta guía se ha realizado un consenso actualizado en el diagnóstico y tratamiento de las reacciones anafilácticas. En su contenido destacan las recomendaciones prácticas sencillas de aprender y fáciles de aplicar en la mayoría de los casos de anafilaxia, contemplando además las peculiaridades en la edad pediátrica de las reacciones anafilácticas."
Para descargar esta guía en español, por favor hagan clic AQUÍ.
GALAXIA: Guía española sobre anafilaxia 2016
La torsión testicular es una emergencia quirúrgica y se presenta en bebés, niños, adolescentes y adultos.
A continuación les comparto una presentación en Power Point que hice hoy acerca del tema.
TORSION TESTICULAR
Los eventos que ponen en riesgo la vida en menores de 1 año, se conocían antes por sus siglas en inglés: ALTE (Apparent Life-Threatening Event), ahora la Academia Americana de Pediatría cambia este término al de BRUE (Brief Resolved Unexplained Events), algo así como: Eventos inexplicados resueltos de corta duración.
El cambio del término ALTE al de BRUE se hizo entre otras cosas, porque los eventos no siempre ponían en riesgo la vida del paciente.
El término BRUE se define como un acontecimiento que ocurre en un bebé menor de 1 año cuando el observador informa un episodio repentino, breve (menor de 1 minuto) y que tiene resolución espontánea con uno o más de los siguientes criterios:
- Cianosis o palidez
- Alteración en la respiración como disminución o ausencia de esta (apnea) o respiración irregular
- Cambio en el tono muscular (hipo o hipertonía)
- Nivel de respuesta alterado
El BRUE se diagnostica sólo cuando no hay ninguna explicación para un evento que cumpla estos criterios después de realizar una adecuada historia y examen físico. Es decir, si la causa claramente fue un evento gripal o por un vómito por reflujo, no se debe diagnosticar como BRUE.
El BRUE no es equiparable a una apnea, ya que la apnea es un cese de la respiración y el diagnóstico de BRUE incluye también irregularidades en esta.
Los pacientes deben ser evaluados por un profesional de la salud para determinar si hubo un BRUE, porque los padres pueden consultar por ejemplo, porque el bebé se le puso roja la cara y ese es un episodio normal en los bebés. También es el personal de salud y no los cuidadores los que determinan si fue un episodio que puso en riesgo la vida del paciente.
A su vez los pacientes se clasifican con BRUE de Bajo y Alto riesgo.
Los pacientes de alto riesgo son:
- Menores de 2 meses
- Prematuros < 32 semanas y < de 45 semanas de edad gestacional corregida
- Evento que dura más de 1 minuto
- Ya ha tenido episodios previos de BRUE
- Necesidad de maniobras de reanimación en el evento
- Hallazgos positivos en la historia clínica y/o en el examen físico detallado
- Historia familiar de muerte súbita
Estos pacientes tienen una alta posibilidad de tener una causa subyacente importante que origina el episodio de BRUE, o tener secuelas o recurrencia de los episodios. Posiblemente requieran estudios para descartar problemas de salud.
Todos los que no cumplan criterios de alto riesgo se clasifican como bajo riesgo.
Los pacientes que se son de bajo riesgo se manejan educando a los padres acerca del BRUE y ofrecer información sobre reanimación cardiopulmonar en casa, estos pacientes pudieran someterse a monitorización de oximetría y control de signos vitales entre 1 y 4 horas, un electrocardiograma (recomendación débil) y estudios para tosferina (recomendación débil) según la decisión del personal de salud individualizada en cada caso.
Por definición, los pacientes con BRUE de bajo riesgo no necesitan hospitalizarse, ni hacer exámenes de sangre, ni de orina, ni radiografías u otras imágenes. Tampoco requieren medicamentos ni monitorización en casa. Es importante informar a la familia de estas decisiones y su sustento.
El maltrato infantil siempre debe tenerse en cuenta ante el diagnóstico de BRUE de alto o bajo riesgo.
Para profundizar más sobre el tema pueden descargar AQUÍ el artículo de la revista Pediatrics acerca del BRUE.
¿Qué es el BRUE? ¿Una nueva enfermedad?
Les dejo a continuación un libro editado este año de reanimación pediátrica avanzada, con las nuevas recomendaciones y actualizaciones de este tema.
Para descargar el libro hagan clic AQUÍ.
Aclaro que los links para descarga no son de mi autoría, sólo replico los links que han sido subidos por terceros.
Libro de Reanimación Pediátrica Avanzada 2016
Les dejo a su disposición un artículo publicado en la revista Pediatría Integral acerca de las convulsiones febriles recuerden que una convulsión febril es aquella que ocurre en menores de 5 años sin existencia de infección en el sistema nervioso central.
Las medicaciones que disminuyen la fiebre no previenen las convulsiones febriles, es decir, el niño que tiene predisposición a hacerlas las va a hacer, afortunadamente la gran mayoría de estos episodios son benignos, aunque aproximadamente al 30% de los niños que les da una convulsión febril, les puede volver a dar y sólo el 2% de los pacientes que presentan un episodio de estos padecen epilepsia en el futuro, o sea que el riesgo es bajo, similar al de la población general que es el 1%.
Es un evento que asusta mucho a los padres y las principales acciones del médico se deben enfocar en evitar que el niño se autolesione, abortar la crisis cuando se prolonga, tratar, si se puede, la causa de la fiebre y muy importante: tranquilizar a los padres con información clara.
Les dejo este interesante y útil artículo a continuación.
Convulsiones febriles: Tranquilicemos a los padres
El Dr. Augusto Quevedo de la Universidad de Antioquia hizo esta presentación en power point acerca del politraumatismo en niños. La tomé de la página de la sociedad de pediatría de Antioquia. Los invito a verla y a profundizar sobre el tema ya que es una de la principales causas de muerte de nuestros niños.
Para verla hagan click AQUÍ.
Politraumatismo en Niños
Los europeos por supuesto, también sacaron sus guías de reanimación actualizadas para el año 2015, con la ventaja de estar traducidas al español porque España hace parte de la comunidad europea.
Aquí se presentan los diferentes algoritmos de manejo para pacientes adultos, pediátricos y neonatales. A mi modo de ver está muy completa así que la pueden descargar haciendo click AQUÍ.
En la imagen está el algoritmo que recomiendan para la reanimación neonatal.
Nuevas Guías 2015 de Reanimación Europeas para adultos y pediatría. Resumen Ejecutivo de las Recomendaciones del European Resuscitation Council
Este es el capítulo correspondiente a la reanimación pediátrica avanzada publicada en la revista Circulation recientemente.
Hay cambios importantes y es imprescindible conocerlos mediante la lectura del artículo, el cual pueden descargar haciendo click AQUÍ.
Les dejo el algoritmo de manejo:
Reanimación Pediátrica Avanzada. Nuevas guías 2015
Continúo con la publicación de las guías de reanimación que publica la revista Circulation. Ahora presento la reanimación pediátrica básica, la cual con respecto a las publicadas en 2010 tienen pocos cambios, sin embargo, este es un tema en el que debemos estar actualizados y difundir a todo el personal de salud.
Les dejo los algoritmos para un reanimador y para dos reanimadores.
La totalidad del artículo lo pueden descargar AQUÍ.
Nuevas Guías de Reanimación en pacientes pediátricos 2015: Reanimación Básica
Y acá está..., la actualización de las guías de reanimación neonatal de la AHA, que serán publicadas en la revista Circulation en noviembre próximo.
Desde 2010 no teníamos una revisión exhaustiva de estas guías.
Hay cambios concernientes al tiempo de la ligadura del cordón umbilical, la no aspiración rutinaria intratraqueal del neonato que nace con meconio, el uso del CPAP en la reanimación, se hace mucho énfasis en mantener una temperatura adecuada en el cuarto de reanimación y por supuesto, en el bebé, monitorear electrocardiográficamente al bebé durante la reanimación, ofrecer O2 al 21% a los recién nacidos a término y alrededor del 30% en los prematuros y otros cambios relevantes.
Los invito a estudiar muy bien estas guías porque en cualquier momento las pueden necesitar.
Hagan click AQUI para ver el artículo completo.
Nuevas Guias de Reanimación Neonatal de la AHA (American Heart Association) 2015
Esta es la última guía NICE (Inglaterra) acerca del triage, estudio y manejo inicial del trauma craneal en niños, jóvenes y adultos, publicada en este mes de enero de 2014.
Entre otras cosas habla de las indicaciones para tomografía, para la intubación y se centra el manejo prehospitalario de los pacientes.
Es una guía también útil para mis amigos internistas y urgentólogos.
La pueden descargar haciendo click AQUÍ.
Trauma Craneal en niños, jóvenes y adultos (Guía NICE 2014)
Este artículo es publicado en la revista Pediatric Respiratory Reviews.
Habla del manejo de fracturas costales, del neumotórax a tensión, del hemotórax, del taponamiento cardiaco, de la ruptura esofágica, de las contusiones pulmonatres y cardiacas y de la hernia diafragmática traumática.
Para verlo hacer click AQUI por favor.Manejo del Trauma de Tórax en Niños
Este es un artículo tomado del Boletín Médico del Hospital Infantil de México, en donde la Dra. Sánchez y el Dr. García hacen una muy buena revisión de la pancreatitis aguda en niños.
Para ver el artículo, Click AQUÍ.
Pancreatitis Aguda
Estas son las nuevas guías 2012 para el manejo del Trauma Encefalo Craneano (TEC) severo en lactantes, escolares y adolescentes.
Son avaladas por varias sociedades científicas Europeas y Norteamericanas y por Brain Trauma Foundation. Son publicadas en este mes de enero en un suplemento de la revista Pediatric Critical Care Medicine.
Las anteriores guías datan del año 2003 y está es la segunda edición actualizada. A continuación les dejo una imagen, que pueden ampliar haciendo click en ella, donde están los cambios de 2012 con respecto a la guía anterior.
Son avaladas por varias sociedades científicas Europeas y Norteamericanas y por Brain Trauma Foundation. Son publicadas en este mes de enero en un suplemento de la revista Pediatric Critical Care Medicine.
Las anteriores guías datan del año 2003 y está es la segunda edición actualizada. A continuación les dejo una imagen, que pueden ampliar haciendo click en ella, donde están los cambios de 2012 con respecto a la guía anterior.
Pueden hacer click en los temas siguientes, cada uno es un artículo por separado donde pueden profundizar en la guía y ver lo que más les interesa.
- Introducción
- Métodos
- Indicaciones para la monitorización de la presión intracraneal
- Umbral para el tratamiento de la hipertensión endocraneana
- Niveles de presión de perfusión intracerebral
- Neuromonitoreo avanzado
- Neuroimágenes
- Terapia hiperosmolar
- Control de la temperatura
- Drenaje de líquido cerebroespinal (cefalorraquídeo)
- Barbitúricos
- Craniectomia descompresiva para el tratamiento de la hipertensión endocraneana
- Hiperventilación
- Corticoesteroides
- Analgésicos, sedantes y bloqueo neuromuscular
- Glucosa y nutrición
- Profilaxis anticonvulsiva
Guías 2012 para el manejo de Trauma Encefálico Severo en pediatría
Esta es una guía publicada por Emergency Nurse Resource en que ponen a la luz de la evidencia el uso de distintos métodos para disminuir el dolor ocasionado por las veno punciones o procedimientos que requieran el uso de agujas en los niños en el servicio de emergencias. Es útil para enfermeras y médicos.
Para ver la guía, click AQUÍ.
Dolor asociado al uso de agujas en procedimientos en pediatría en los servicios de urgencias
Las pilas pequeñas, en otros países conocidas como pilas de botón, suponen un serio peligro para los niños, ya que pueden ingerirlas y sufrir graves consecuencias.
La revista Pediatrics ha publicado recientemente un estudio (Click AQUÍ para descargarlo), realizado en EE.UU, analiza los casos detectados a lo largo de 20 años. La preocupación surge sobre todo porque se ha observado el mayor uso doméstico de pilas de litio de 20 mm (un 37,7% se encontraban en mandos a distancia) que son, además, las que producen mayores daños, incluso la muerte, debido sobre todo a que por su mayor tamaño quedan alojadas en el esófago cuando son deglutidas por el niño; en menos de dos horas producen quemaduras graves por las reacciones químicas que desencadenan.
El hecho de que los síntomas pueden ser en sus inicios muy inespecíficos, sumado a que en la mayoría de los casos no fue presenciada la ingestión de las pilas, puede retrasar el diagnóstico y, por tanto, empeorar el pronóstico.
Los niños menores de 6 años habían extraído, en un 61,8% de los casos, la pila del interior del juguete u objeto que la alojaba correctamente, siendo solo el 30% los que la ingirieron por encontrarla suelta o mal sujeta.
Se han descrito también casos de perforación del tabique nasal por introducción de la pila en la nariz.
Es importante advertir a los pediatras del riesgo y realizar las siguientes recomendaciones para prevenir este accidente:
Los pediatras deben recomendar a los padres que:
- Mantengan fuera del alcance de los niños las pilas y los objetos que las contienen (control remoto y otros objetos portadores de pilas).
- Vigilen que la tapa de las baterías esté debidamente cerrada y, en caso de que esté estropeada o rota, asegurarse de que quede correctamente cerrada (por ejemplo, con una cinta adhesiva resistente).
- No dejen ninguna pila, incluyendo las usadas y reciclables, sueltas en cualquier superficie.
- No dejen que los niños jueguen con las pilas.
Los pediatras y personal sanitario deben:
- Tener en cuenta este posible diagnóstico ante síntomas de posible ingestión de cuerpo extraño y ante la presencia de síntomas de sospecha y actuar en consecuencia procurando eliminarla, lo antes posible.
- Advertir a los cuidadores de los niños, en especial a los padres de niños menores de 6 años, de los peligros de las pilas y de que éstas se encuentren al alcance del niño.
Sería deseable que los fabricantes tuviesen en cuenta que las tapas que contienen las pilas deberían tener un mecanismo de apertura que requiera una herramienta (destornillador) o mecanismo (empujar y girar) para que el niño no los pueda abrir.
Esta información fue tomada de la Asociación Española de Pediatría del comité de seguridad y prevención de lesiones infantiles.
Precaución con las Pilas Pequeñas
El énfasis que se haga en reanimación nunca deja de ser suficiente, así que nuevamente tocando el tema, les dejo este link al documento de resumen de la AHA (American Heart Association) para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE) tanto para adultos como para la población pediátrica. Tengan en cuenta que este artículo es un resumen solamente de las guías del año pasado, si quieren profundizar deben ir a las guías específicas de la AHA. Lo bueno es que están en español.
Para verlas y descargarlas click AQUI.
Resumen de las nuevas guías de reanimación de la AHA en español
Hoy les dejo la última guía de reanimación de la AHA (American Heart Association) publicadas este mes de octubre de 2010 en la revista Circulation en la que se habla de reanimación neonatal. Hagan click en el vínculo que les dejo para descargar el artículo.
Nuevas Guías de Reanimación 2010: Neonatal Resuscitation
Siguiendo con las últimas guías de reanimación de la AHA (American Heart Association) de la revista Circulation. hoy les dejo las guías de reanimación avanzada en Pediatría.
Hagan click en el vínculo que les dejo para descargar el artículo.
Nuevas Guías de Reanimación 2010: Pediatric Advanced Life Support
Les dejo las últimas guías de reanimación de la AHA (American Heart Association) publicadas este mes de octubre de 2010 en la revista Circulation y de acceso gratuito. Hagan click en el vínculo que les dejo para descargar el artículo.
Primero las de reanimación pediátrica básica:
