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Fiebre Reumática 2010
Enfermedad de Kawasaki
Reumatología del Adolescente
- Capítulo 31: Bone and Joint Disorders
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Libro de Pediatría de Nelson 2007 (Última Edición)
- Capítulo 14: Allergic Disorders
- Capítulo 15: Rheumatic Diseases of Childhood (Connective Tissue Disease, Collagen Vascular Diseases)
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Libro de Nelson Edición 18th (Capítulos 14 y 15)
Púrpura de Henoch-Schönlein
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Libro de Regalo de Navidad
Profilaxis vs Terapia episódica para prevenir daño articular en pacientes hemofílicos
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LUPUS
Se deben tener 4 criterios así no sea de forma simultánea.
1. Eritema malar
Eritema fijo, plano o elevado, sobre las eminencias malares, respetando los pliegues nasolabiales
2. Rash discoide
Zonas eritematosas elevadas con escamas queratóticas adherentes y taponamiento folicular. En las lesiones antiguas puede producirse cicatrización atrófica.
3. Fotosensibilidad
Erupción cutánea desproporcionada tras exposición a la luz solar, por historia u observada por el médico
4. Úlceras orales
Úlceras orales o nasofaríngeas, normalmente indoloras, observadas por el médico
5. Artritis
Artritis no erosiva en dos o más articulaciones periféricas, con inflamación, derrame sinovial o dolor a la palpación
6. Serositis
Pleuritis: historia clínica convincente, roce auscultado por un médico o demostración de derrame pleural
ó
Pericarditis: documentada por ECG, roce auscultado por un médico o demostración de derrame pericárdico
7. Nefropatía
Proteinuria persistente superior a 0,5 g/día o > 3+ si no se ha cuantificado
ó
Cilindruria: de hematíes o hemoglobina, cilindros granulosos, tubulares o mixtos
8. Alteración neurológica
Convulsiones o psicosis, en ausencia de trastorno metabólico, electrolítico o de fármacos que las puedan producir
9. Alteración hematológica
Anemia hemolítica con reticulocitosis
ó
Leucopenia <>
10. Alteración inmunológica
Anti DNA positivo
ó
Anti Sm positivo
ó
Anticuerpos antifosfolípidos positivos basado en:
1) Anticuerpos anticardiolipinas IgG o IgM (+) a títulos medios o altos
2) Anticoagulante lúpico (+)
ó
Serología luética (VDRL) falsamente (+) durante al menos 6 meses
11. Anticuerpos antinucleares positivos
Título anormal de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia o por otro test equivalente en ausencia de fármacos capaces de producir lupus inducido por los mismos.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LUPUS
El estudio se hizo entre los años 2002 a 2004 en ocho centros de USA.
Se asignaron dos grupos de pacientes, a ambos grupos se les dio el tratamiento convencional con altas dosis de ASA e inmunoglobulina intravenosa, también se les premedicó a todos con difenhidramina. Un grupo de 98 pacientes recibió placebo y 101 pacientes recibieron 30 mg/kg de metilprednisolona infundidas de 2 a 3 horas en dosis única.
Se midieron los resultados de los dos grupos, tanto clínicos, resultado de ecocardiografía, datos de laboratorio, días de hospitalización y presencia de complicaciones.
Como la idea es que lean el artículo y saquen sus propias conclusiones, no les digo los resultados. Les dejo esa inquietud y el link del artículo para que lo lean:
http://content.nejm.org/cgi/reprint/356/7/663.pdf
MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI CON ESTEROIDES
LINK: http://www.bmj.com/cgi/reprint/333/7579/1153
