Esta es una presentación en Power Point acerca de la encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) en el neonato. Se habla de la fisiopatología, el manejo y habla de la hipotermia como posible terapia emergente.

La presentación la pueden bajar de Rapidshare:
EHI Neonato

La Corte Constitucional de Colombia increpó a las entidades porque están negándoles a los pacientes de bajos recursos pasajes y recursos para la estadía, alojamiento y manutención cuando deben desplazarse para un tratamiento.
El alto tribunal se pronunció para el caso de Dina Hernández, quien le pidió al Instituto del Seguro Social en Barranquilla los tiquetes aéreos para viajar a Medellín a que le hicieran un trasplante de riñón, en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl.
Ella dijo no tener la plata para trasladarse a la capital antioqueña a someterse al trasplante que esperaba desde hacía 10 meses. El Instituto le negó los pasajes y se amparó en una resolución de 1994 del Ministerio de Salud, en la que se establece que "los gastos de desplazamiento son de responsabilidad del paciente cuando el municipio de residencia no cuente con algún servicio".
Adujo que no era posible realizar el recobro ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) porque el tratamiento no estaba en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Según el ISS, se "generaría un desequilibrio económico y se sacrificaría la prestación de los servicios de salud a otros usuarios". Hernández acudió ante un juzgado de Barranquilla, pero le negaron la petición diciendo que debía acreditar la falta de capacidad económica. Con el caso en la Corte Constitucional, el tribunal dijo: "La Sala evidencia que el trasplante es un tratamiento urgente, necesario y además se constituye en la única opción con la que cuenta la actora para salvaguardar su vida y su salud". Ordenó que a Hernández no solo le dieran tiquetes, sino el alojamiento y la alimentación. De hecho, planteó que se debe evaluar si ella necesita de un acompañante y que, en ese caso, la EPS también a él debe darle todas las facilidades. La Corte estableció que las EPS deben actuar así cuando el tratamiento se considere indispensable, el enfermo y sus familiares no cuenten con los recursos y esté en riesgo la vida.

Una bebé de tan sólo dos meses de nacida se convirtió en la esperanza de muchos menores de edad, a quienes las Empresas de Salud les niegan la aplicación de vacunas tan importantes como el neumococo y rotavirus. Se trata de Laura, en nombre de quien Mariluz Molina, su madre, reclamó la aplicación de estas dos vacunas para protegerla de las afecciones respiratorias y gastrointestinales a las que puede estar expuesta. Y es que los escasos recursos económicos de Mariluz, como en muchos otros casos, no le permitieron costear el millón 126 mil pesos que cuesta la aplicación de las diferentes dosis que conforman el medicamento. En el mercado, cada una de las cuatro dosis de la vacuna contra el Neumococo y cada una de las dos de Rotavirus tienen un costo de $190.000 (U$ 85 aproximadamente).

Según la EPS, esas dos vacunas están excluidas del Plan Obligatorio de Salud (POS), por lo cual no puede suministrarlas. Pero esta respuesta fue calificada por la demandante como arbitraria, por lo cual decidió recurrir a una acción de tutela que amparara los derechos a la salud y vida de la niña. De la misma manera, Saludcoop EPS advirtió que “la hija de Mariluz no tiene ninguna afección en su salud y se encuentra completamente sana, motivo suficiente para considerar que la vida de ella no correría peligro al no suministrársele las vacunas de Neumococo y Rotavirus reclamadas”.

Sin embargo, estos argumentos fueron desestimados por la Corte Suprema de Justicia al considerar que “si bien no se aprecia que el no suministro de las vacunas de Neumococo y Rotavirus amenace de manera inminente los derechos constitucionales fundamentales a la vida de la niña, la sola circunstancia no puede servir para justificar la negativa del amparo constitucional solicitado”.

Así, la Corte afirmó que todas las EPS están obligadas a suministrar tanto la vacuna del neumococo como la del rotavirus, pues de lo contrario incurrirían en problemas legales por desobedecer esta orden. Lo que dice la Corte Así un recién nacido se encuentre en óptimas condiciones de salud, las EPS no puede negarle el suministro de las vacunas que reclama por la vía legal y constitucional. Negar la aplicación de un medicamento con el argumento de que el caso no es de vida o muerte desvirtúa por completo las vacunas y deja sin piso jurídico las políticas públicas del Estado.

Hace algún tiempo se ha generado controversia acerca del uso de la hipotermia para el manejo del Trauma Encefalo Craneano (TEC) severo en niños.

La revista New England Journal of Medicine en su última edición publica un artículo de un estudio multicéntrico e internacional donde aleatorizan a 225 niños para recibir hipotermia a 32,5ºC por 24 horas o manejarlos bajo condiciones normotérmicas.

Este artículo sale publicado este mes en la revista Education & Practice y se llama Analgesia and sedation in critically ill children, muestra las recomendaciones para la sedoanalgesia en niños, los agentes analgésicos y sedantes recomendados y algunas cosas más.

En su edición de Junio de 2008 la revista Archives Of Disease Of Childhood trae un artículo sobre el manejo de los espasmos infantiles el cual es el sindrome epiléptico más común en la infancia, habla del manejo con Vigabatrin y terapia hormonal.

Hoy el New England Journal of Medicine publicó una revisión de Pubertad Precoz. Contiene un gráfico muy bueno de las etapas de Tanner.

Hoy 17 de mayo se celebra el Día de Internet. En Colombia este año la sede principal para los eventos es la ciudad de Cali y el lema es "A un click del mundo". La idea es promover la socialización, conocimiento, uso y aprovechamiento de las Tecnologías de Información y Comunicaciones y en particular de Internet en el país. El Día de Internet aporta una oportunidad para impulsar y favorecer el acceso a la Sociedad de la Información de los no conectados y de los discapacitados.

Les dejo otro libro espectacular para mi gusto. El El Manual de Procedimientos en Neonatología en el que podrán encontrar de una manera muy didáctica los diferentes procedimientos como catéteres umbilicales, intubación, exanguinotransfusión, etc.
Está editado en el 2007 así que está fresquito. Sólo requiere tener un poquito de paciencia para bajarlo porque es un poco pesado.
Ahora trataré de usar otro servidor para descargas, se llama mediafire y espero que sea más fácil de usar que rapidshare.
http://www.mediafire.com/?kmc9b9bzpzd

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Pensando en los nuevos estudiantes de medicina, que cada vez son más y en los que ya pasamos por ese periodo hace algún tiempo, publico el libro clásico de fisiología del Dr. Arthur Guyton (Q.E.P.D.) editado en 2006 y que corresponde a la Undécima edición. Son más de 1100 páginas a todo color en formato pdf para que lo disfruten y consulten; eso si, está en el idioma en que viene más del 90% de la información científica a la que tenemos acceso. Espero les guste.

Para bajarlo de Rapidshare:

Desde ya les hago la invitación para la segunda edición del curso de residentes de pediatría de la Universidad Pontificia Bolivariana.

Se llevará a cabo los días 25 y 26 de Septiembre de 2008.

La edición anterior fue todo un éxito y ahora se espera que sea mucho mejor, así que desde ya vamos apuntando este evento en nuestra agenda. Los visitantes internacionales están cordialmente invitados y para ellos yo haría todo lo posible para que el evento no tenga ningún costo (me contactan por el email para coordinar todo), así que anímense a venir a Medellín Colombia una de las ciudades más hermosas de este país.