La revista New England Journal Of Medicine publica hoy una revisión del manejo con injertos de las quemaduras. El artículo es de utilidad para quienes manejan tanto niños como adultos.
Manejo de quemaduras térmicas con injertos
Esta es una actualización para 2009 de las guías de sepsis del 2007 publicada en la revista Critical Care Medicine. Habla de sepsis neonatal y de sepsis en pediatría.
DocumentoActualización 2009 de sepsis
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En la edición de febrero de 2009 de Education & Practice sale este artículo que nos habla acerca de la ph metría como método diagnóstico para el reflujo gastroesofágico (RGE), comenta sobre sus indicaciones, valores normales en menores y mayores de un año, sus limitaciones y hasta el tiempo de suspensión de los medicamentos anti RGE antes de realizar el estudio. También muestra 5 situaciones clínicas que nos servirán como ejemplo. La pHmetría de 24 horas es la mejor prueba diagnóstica para el RGE ácido.
pHmetría
Este blog es visitado por muchas enfermeras y auxiliares de enfermería, a las cuales por variadas razones les tengo un cariño muy especial. Para ellas especialmente les dejo este libro llamado Nurse's Pocket Drug Guide 2009. Un vademecum para enfermería que espero les sea de utilidad y trae aproximadamente 1000 medicamentos.
Vademecum para enfermeras 2009
Aunque en Colombia no se celebra en esta fecha, les deseo un feliz día de San Valentín a todos mis hermanos y hermanas Latinoamericanos. Que Dios los llene de amor y les conceda amigos maravillosos.
Feliz día de San Valentín !!!
Aunque este es un blog de pediatría, yo también estudié mucho para ser médico general y el libro que más usé fue el de medicina interna de Harrison, por eso les dejo esta, la última edición en pdf de Harrison's Internal Medicine.
Medicina Interna de Harrison Edición 17
Este es un libro de cirugía pediátrica: Jones' Clinical Paediatric Surgery: Diagnosis and Management. Es editado en 2008 y esta es su sexta edición. Los temas son cortos pero concisos, con casos clínicos breves que les serán de mucha utilidad. Gratis como siempre.
Libro de Cirugía Pediátrica
Este libro editado en 2009 trae todo acerca de la fiebre en pediatría, sabemos que la fiebre es uno de los motivos de consulta más comunes.
Algunos de los capítulos del libro son: Fiebre, hipertermia, patogénesis, medición de la temperatura, fiebre en enfermedades infecciosas comunes, fiebre en enfermedades no infecciosas, convulsiones febriles, hipotermia, es la fiebre benéfica?, antipiréticos, fiebre y medicina alternativa, diagnóstico diferencial de enfermedades febriles, historia de la fiebre.
Como ven se ve muy completo e interesante.
Lo pueden bajar en:Clinical Manual of Fever in Children
Manual clínico de la fiebre en los niños ( Clinical Manual of Fever in Children )
En mis comentarios previos no dejo duda del amor que le tengo a las abuelitas, yo fui un niño criado por una abuelita (y hasta creo que aún me está criando jajaja.... y enseñando muchas cosas).
Este video muestra a una abuelita mexicana ejemplo de la fortaleza y de la capacidad de amor tan grande que tienen las mujeres.
Un homenaje a ustedes las mujeres Latinoamericanas.
Cuando piensen que las cosas están difíciles vean este video.
Gracias a la médica de la ciudad de Manizales en Colombia que me envió este material.
Qué Mujer !!!
Estos son los criterios para el ingreso de pacientes a cuidado intensivo neonatal usados en Colombia, se los dejo para unificar criterios y porque he recibido varias veces esta solicitud.
Todo recién nacido (RN) con peso menor de 1300 g, RN que requiera procedimientos especiales. Todo RN con alguno de estos criterios:
- Estado respiratorio inestable con o sin soporte ventilatorio (CPAP o Ventilación Mecánica) incluyendo extubación reciente las primeras 24 horas.
- Manejo inicial de apnea, ALTE, síndrome convulsivo. Durante 48 horas para el prematuro y 24 horas para RN a término.
- Inestabilidad Hemodinámica:
Hipotensión, hipertensión, taquicardia, bradicardia, llenado capilar > 3 segundos.
Sospecha de cardiopatía congénita o adquirida hasta aclarar el diagnóstico y definir riesgo y conducta
Isquemia o arritmia cardiaca
Requerimiento de inotrópicos, expansores de volumen, prostaglandina, antiprostaglandínicos, inmunoglobulina.
- Asfixia perinatal:
Necesidad de reanimación: Ventilación con presión positiva, intubación, masaje cardiaco, adrenalina.
Apgar menor de 5 a los 5 minutos, acidosis metabólica en gases de cordón.
Sindrome neurológico temprano
Compromiso de órgano blanco.
- Trastornos metabólicos y/o hidroelectrolíticos sintomáticos o asintomáticos severos: hipoglicemia menor de 50 mg/dl o hiperglicemia mayor de 150 mg/dl, hipocalcemia menor de 7 mg/dl o Ca ionizado menor de 0,8 mmol/L o hipercalcemia mayor de 10 mg/dl o Ca ionizado mayor de 3 mmol/L, hiponatremia menor de 130 mEq/L o hipernatremia mayor de 150 mEq/L, hipokalemia menor de 3 mEq/L o hiperkalemia mayor de 6 mEq/L, hipomagnesemia menor de 1,2 mg/dl o hipermagnesemia mayor de 2,8 mg/dl, acidosis metabólica con HCO3 menor de 12.
- Nutrición parenteral mayor del 50% del requerimiento nutricional total en prematuros menores de 1600g.
- Inestabilidad hematológica: Coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia menor de 50mil, anemia severa (hematocrito mayor del 30%), leucopenia severa.
- Exanguinotransfusión parcial o total, hasta 24 horas luego de su realización.
- Insuficiencia renal con oligoanuria (diuresis menor de 1cc/Kg/hora) o poliuria (mayor de 5cc/Kg/hora).
- Postoperatorio inmediato luego de anestesia general o regional, mínimo 24 horas.
- Paciente con abdomen agudo o distensión abdominal hasta aclarar el diagnóstico.
- Enterocolitis hasta la resolución de la neumatosis y estabilidad hemodinámica.
- Sepsis o shock séptico hasta la estabilización hemodinámica, ácido – básica o hematológica.
- Hiperbilirrubinemia severa con posibilidad de exanguinotransfusión con hemólisis y según los criterios de Bhutáni.
Todo recién nacido (RN) con peso menor de 1300 g, RN que requiera procedimientos especiales. Todo RN con alguno de estos criterios:
- Estado respiratorio inestable con o sin soporte ventilatorio (CPAP o Ventilación Mecánica) incluyendo extubación reciente las primeras 24 horas.
- Manejo inicial de apnea, ALTE, síndrome convulsivo. Durante 48 horas para el prematuro y 24 horas para RN a término.
- Inestabilidad Hemodinámica:
Hipotensión, hipertensión, taquicardia, bradicardia, llenado capilar > 3 segundos.
Sospecha de cardiopatía congénita o adquirida hasta aclarar el diagnóstico y definir riesgo y conducta
Isquemia o arritmia cardiaca
Requerimiento de inotrópicos, expansores de volumen, prostaglandina, antiprostaglandínicos, inmunoglobulina.
- Asfixia perinatal:
Necesidad de reanimación: Ventilación con presión positiva, intubación, masaje cardiaco, adrenalina.
Apgar menor de 5 a los 5 minutos, acidosis metabólica en gases de cordón.
Sindrome neurológico temprano
Compromiso de órgano blanco.
- Trastornos metabólicos y/o hidroelectrolíticos sintomáticos o asintomáticos severos: hipoglicemia menor de 50 mg/dl o hiperglicemia mayor de 150 mg/dl, hipocalcemia menor de 7 mg/dl o Ca ionizado menor de 0,8 mmol/L o hipercalcemia mayor de 10 mg/dl o Ca ionizado mayor de 3 mmol/L, hiponatremia menor de 130 mEq/L o hipernatremia mayor de 150 mEq/L, hipokalemia menor de 3 mEq/L o hiperkalemia mayor de 6 mEq/L, hipomagnesemia menor de 1,2 mg/dl o hipermagnesemia mayor de 2,8 mg/dl, acidosis metabólica con HCO3 menor de 12.
- Nutrición parenteral mayor del 50% del requerimiento nutricional total en prematuros menores de 1600g.
- Inestabilidad hematológica: Coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia menor de 50mil, anemia severa (hematocrito mayor del 30%), leucopenia severa.
- Exanguinotransfusión parcial o total, hasta 24 horas luego de su realización.
- Insuficiencia renal con oligoanuria (diuresis menor de 1cc/Kg/hora) o poliuria (mayor de 5cc/Kg/hora).
- Postoperatorio inmediato luego de anestesia general o regional, mínimo 24 horas.
- Paciente con abdomen agudo o distensión abdominal hasta aclarar el diagnóstico.
- Enterocolitis hasta la resolución de la neumatosis y estabilidad hemodinámica.
- Sepsis o shock séptico hasta la estabilización hemodinámica, ácido – básica o hematológica.
- Hiperbilirrubinemia severa con posibilidad de exanguinotransfusión con hemólisis y según los criterios de Bhutáni.
Criterios de Ingreso a Cuidado Intensivo Neonatal
Les dejo este libro de cardiología editado en 2008 llamado : Pediatric Cardiology: The Essential Pocket Guide.
Espero que aprovechen para bajarlo rápido ya que los links de Rapidshare duran poco tiempo o tienen un número limitado de descargas y la verdad es que me queda muy complicado estar actualizando los links.
Pediatric Cardiology: The Essential Pocket Guide
Hace pocos días llegué de un viaje al eje cafetero en Colombia. Esta zona comprende los departamentos de Caldas, Risaralda, Quindío y parte de Antioquia y Valle.
La razón por la que escribo es para invitar a todos a visitar esta linda tierra. Si son de Colombia pues permítanme decirles que tenemos un tesoro turístico muy cerca y si son extranjeros, que esta sea la excusa para visitar Colombia, un país en el cual la seguridad para el turista es una prioridad.
Deben visitar el parque del café, Panaca y Salento y su valle del Cocora en Quindío, el nevado del Ruiz y disfrutar de los paisajes y la calidez de sus gentes; tampoco olviden pasar por sus principales ciudades: Medellín, Armenia, Pereira y Manizales.
Visiten el Eje Cafetero en Colombia
Todo comenzó hace cuatro años, cuando al pediatra Roberto Guardela, hoy alcalde del municipio de San Juan Nepomuceno, se le ocurrió instalar unas pequeñas hamacas dentro de algunas de las incubadoras de la Unidad de Neonatos de la Clínica Crecer de Cartagena.
El doctor decidió replicar con los recién nacidos una de las tradiciones costeñas más arraigadas: el descanso en las hamacas. "A los niños desde pequeños los meten en ellas para 'amansarlos' y que no anden neciando por ahí", cuenta el neonatólogo de Crecer, Hernando Thorne Vélez, quien ha seguido de cerca este proceso.
Se llevaron tres hamacas de San Jacinto y las colocaron cuidadosamente dentro de las incubadoras. No fue necesario mandarlas a hacer ni ajustarlas, pues allí elaboran unas pequeñitas, como de adorno, que coincidieron exactamente con las medidas de la incubadora.
Los resultados sorprendieron al cuerpo médico. Notaron que los niños prematuros ganaban peso más rápidamente, pues el arrullo de las hamacas les generaba tranquilidad y les permitía conciliar el sueño.
Dormir: eso es justamente lo que necesitan los bebés. "Está comprobado que mientras más duerman se recuperan nutricionalmente. El bebé se amolda a la hamaca y es como si estuviera en el vientre de la madre, le da calorcito y arrullo", cuenta el doctor Thorne, quien lleva una bata azul de muñequitos.
Erika demuestra que la está pasando bien en la hamaquita amarilla con rayas verdes y rojas. Con su mano apoyada en la cabeza, parece entregada a los más profundos pensamientos.
Al frente está Didiana Barrios, en una roja. Ella prefiere hacerse de lado. Es morenita y parece que en cualquier momento va a abrir los ojos.
Se mueve ligeramente y se reacomoda para seguir su siesta, que puede ser de 22 horas diarias. Ellas son, en este momento, las que gozan de la hamacaterapia en la Unidad de Neonatos de la Clínica.
Los médicos establecieron aplicar este tratamiento con los niños prematuros -los que nacieron antes de las 37 semanas- que han tenido una estancia prolongada en la Unidad y que se encuentran estables. Es el último paso antes de ser dados de alta.
Múltiples beneficios
No hay estudios científicos ni estadísticas que avalen este tratamiento, pero médicos y enfermeras que trabajan allí, han sido testigos de los resultados. Esta práctica no solo les ayuda a subir de peso, también hace que vomiten menos.
Muchos prematuros sufren de reflujo, pues algunos de sus procesos orgánicos no están maduros. La hamaca les proporciona una inclinación de 30 grados que evita que el ácido del estómago vuelva al esófago. También evita que se formen escaras en los cuerpos de los bebés, pues ellos se amoldan perfectamente a la hamaca.
Según el doctor Thorne, la Clínica comenzará los estudios para comprobar que la hamacaterapia funciona, así toda la comunidad médica podrá conocer el tratamiento y podrán beneficiarse más niños prematuros. Hasta el momento, no se tiene noticia de otros centros hospitalarios que realicen esta práctica.
"Suena como algo macondiano -afirma Thorne-, pero si uno se pone a ver, en todas las novelas de García Márquez se menciona una hamaca, si no hay una, es porque no es un libro de Gabo".
Los más felices con la idea son, por supuesto, los papás, que pueden volver a casa con sus hijos sanos y fuertes.
Sacado del periodico El Colombiano
Hamacas para los prematuros
Este excelente artículo y además conciso, nos actualiza acerca de las nuevos análogos de la insulina, dos lentos y tres rápidos, nos compara sus ventajas y desventajas frente a la insulina regular o cristalina y la NPH.
El artículo es tomado de la edición de enero de 2009 de la revista Anales de Pediatría de la Asociación Española de Pediatría y por supuesto está en español.
