domingo, 8 de febrero de 2009

Criterios de Ingreso a Cuidado Intensivo Neonatal

Estos son los criterios para el ingreso de pacientes a cuidado intensivo neonatal usados en Colombia, se los dejo para unificar criterios y porque he recibido varias veces esta solicitud.

Todo recién nacido (RN) con peso menor de 1300 g, RN que requiera procedimientos especiales. Todo RN con alguno de estos criterios:
- Estado respiratorio inestable con o sin soporte ventilatorio (CPAP o Ventilación Mecánica) incluyendo extubación reciente las primeras 24 horas.
- Manejo inicial de apnea, ALTE, síndrome convulsivo. Durante 48 horas para el prematuro y 24 horas para RN a término.
- Inestabilidad Hemodinámica:
Hipotensión, hipertensión, taquicardia, bradicardia, llenado capilar > 3 segundos.
Sospecha de cardiopatía congénita o adquirida hasta aclarar el diagnóstico y definir riesgo y conducta
Isquemia o arritmia cardiaca
Requerimiento de inotrópicos, expansores de volumen, prostaglandina, antiprostaglandínicos, inmunoglobulina.
- Asfixia perinatal:
Necesidad de reanimación: Ventilación con presión positiva, intubación, masaje cardiaco, adrenalina.
Apgar menor de 5 a los 5 minutos, acidosis metabólica en gases de cordón.
Sindrome neurológico temprano
Compromiso de órgano blanco.
- Trastornos metabólicos y/o hidroelectrolíticos sintomáticos o asintomáticos severos: hipoglicemia menor de 50 mg/dl o hiperglicemia mayor de 150 mg/dl, hipocalcemia menor de 7 mg/dl o Ca ionizado menor de 0,8 mmol/L o hipercalcemia mayor de 10 mg/dl o Ca ionizado mayor de 3 mmol/L, hiponatremia menor de 130 mEq/L o hipernatremia mayor de 150 mEq/L, hipokalemia menor de 3 mEq/L o hiperkalemia mayor de 6 mEq/L, hipomagnesemia menor de 1,2 mg/dl o hipermagnesemia mayor de 2,8 mg/dl, acidosis metabólica con HCO3 menor de 12.
- Nutrición parenteral mayor del 50% del requerimiento nutricional total en prematuros menores de 1600g.

- Inestabilidad hematológica: Coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia menor de 50mil, anemia severa (hematocrito mayor del 30%), leucopenia severa.
- Exanguinotransfusión parcial o total, hasta 24 horas luego de su realización.
- Insuficiencia renal con oligoanuria (diuresis menor de 1cc/Kg/hora) o poliuria (mayor de 5cc/Kg/hora).
- Postoperatorio inmediato luego de anestesia general o regional, mínimo 24 horas.
- Paciente con abdomen agudo o distensión abdominal hasta aclarar el diagnóstico.
- Enterocolitis hasta la resolución de la neumatosis y estabilidad hemodinámica.
- Sepsis o shock séptico hasta la estabilización hemodinámica, ácido – básica o hematológica.
- Hiperbilirrubinemia severa con posibilidad de exanguinotransfusión con hemólisis y según los criterios de Bhutáni.

1 comentario:

yuri dijo...

doctor, excelente sus publicaciones..felicidades