Publicado Por : Pipediatra jueves, 15 de diciembre de 2011

Ha habido varios estudios en los últimos años en que se comparan distintos medicamentos para sedación en niños que van a ser llevados a un TAC cerebral. Estos son: Fenobarbital, Etomidato, Midazolam, Propofol e Hidrato de cloral.
Luego de revisar varios de estos estudios, el fenobarbital demuestra ser mejor que el propofol y el hidrato de cloral por presentar menos efectos adversos y mejor que el midazolam por presentar una mayor tasa de éxito, sin embargo cuando se compara con el etomidato, este último resulta ser el más efectivo y seguro para usar en la población pediátrica según un estudio publicado en el 2007 por Baxter y cols. (Referencia: Baxter AL, Mallory MD, Spandorfer PR, Sharma S, Freilich SH, Cravero J; Pediatric Sedation Research Consortium. Etomidate versus pentobarbital for computed tomography sedations: report from the Pediatric Sedation Research Consortium. Pediatr Emerg Care. 2007;23:690-695.)

One Response so far.

  1. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE SEDACIÓN
    FUERA DEL QUIRÓFANO EN PACIENTES MAYORES DE 12 AÑOS
    COLOMBIA

    Escenario clínico: imágenes diagnósticas y
    radiología intervencionista
    Características del procedimiento: no invasivos, no dolorosos, pero que requieren
    inmovilismo. El paciente necesita hipnosis o ansiolisis
    Ejemplo: TAC, RMN, radiografía simple
    Fuerza Nº Recomendación
    Débil a Favor 32
    Se sugiere el uso de propofol como primera alternativa para la
    sedación de los pacientes mayores de 12 años fuera del quirófano.
    Calidad de la Evidencia Muy Baja OOO
    Débil a Favor 33
    Se sugiere considerar el uso de midazolam o dexmedetomidina
    cuando no sea factible el uso de propofol.
    Calidad de la Evidencia Muy Baja OOO
    Características del procedimiento: invasivos, dolorosos, además requieren inmovilismo;
    el paciente necesita analgesia, ansiolisis e hipnosis
    Ejemplo: arteriografías y/o venografías con medio de contraste, angioplastias, embolizaciones
    selectivas, trombolisis; procedimientos oncológicos intervencionistas, como ablación por
    radiofrecuencia, crioterapia, colocación de catéteres, biopsias percutáneas
    Recomendación Nº Recomendación
    Fuerte a Favor 34
    Se recomienda el uso combinado de anestésico local (tópico,
    infiltrativo, troncular), ketamina más midazolam como primera
    alternativa para la sedación de los pacientes mayores de 12 años
    fuera del quirófano.
    Calidad de la Evidencia Muy Baja OOO
    Débil a Favor 35
    Se sugiere considerar el uso de dexmedetomidina o de un opioide
    cuando no sea factible el uso de ketamina.
    Calidad de la Evidencia Muy Baja OOO
    Débil a Favor 36
    Se sugiere considerar el uso de propofol cuando no sea factible el
    uso de midazolam.
    Calidad de la Evidencia Muy Baja OOO

    Si deseas una copia de la Guía completa fue enviada por email por SCARE en enero 2017

- Copyright © PI PEDIATRA -