Les dejo unas sencillas recomendaciones para el cuidado de la piel de los niños en estas vacaciones.
Recuerden que el uso de un antisolar especializado para la piel de los niños es muy importante, además, el antisolar no sólo es para aplicarlo cuando se va a tierra caliente, a una piscina o a la playa. Se debe aplicar sin importar el clima o el lugar, cuando la piel se va a exponer a la luz solar. Tampoco importa el tono de piel del niño, TODOS deben usar antisolar
Siguiendo estas recomendaciones disminuimos el riesgo de quemaduras solares molestas y dolorosas, reducimos a futuro el riesgo de cáncer de piel y cuidamos la visión de los niños.



Mis recomendaciones son:
  • Antisolar especializado para niños, factor de protección solar (SPF) 35 o mayor, resistente al agua. Aplicar 30 minutos antes de exponerse al sol y no olvidar algunas zonas como las orejas, el cuello, el dorso de los pies, la nariz.
  • Reaplicar el antisolar cada 2 a 3 horas.
  • Evitar el sol de 10 a 3 pm.
  • Los bebés menores de 6 meses no deberían ser expuestos al sol.
  • Ropa de algodón. Ropa con protección solar, trajes de baño con esta protección. Hay muchas tiendas que las venden.
  • Usar sombreros o gorras.
  • Antisolar y humectante para labios, con filtro SPF adecuado.
  • Gafas con filtro Ultra Violeta (UV) adecuado. Evitar comprarlas a vendedores ambulantes o en tiendas sólo decorativas, no compremos las gafas sólo porque traen el dibujo animado que está de moda. Verificar en una óptica que si cuenten con filtro UV. Es más peligroso usar gafas oscuras sin filtro UV que no usar nada, ya que el lente oscuro sin filtro UV dilata la pupila y permite que los rayos peligrosos entren en mayor cantidad a la retina ocasionando daños que pueden ser irreversibles.
  • Lavado de manos con agua limpia y evitar frotarse los ojos con las manos sucias.
  • Procurar usar gafas para sumergirse en el agua con sello de impermeabilidad adecuado.
  • Ofrecer beber agua constantemente para mantener hidratado al niño.
  • En la noche crema hidratante en la piel.
  • Si la piel tiene contacto con cítricos, por ejemplo, al exprimir un limón o tener la piel alrededor de la boca impregnada con el zumo de éste, lavar esa zona con agua y jabón antes de exponerla al sol, porque lo más seguro es que genere manchas en la piel. Algunas plantas también pueden manchar la piel así que evitar el contacto con los fluidos provenientes de las plantas.
  • No tocar medusas (aguamalas), insectos, ni plantas que no se conozcan. 
  • Usar repelente de insectos formulado especialmente para niños. También mosquiteros si es necesario.
  • Si hay una herida reciente o cicatriz en la piel, no exponerla al sol, si esto no es posible, poner un poco de antisolar extra en esa zona para evitar cambios de coloración.
  • No aplicar nada en la piel, ni en los ojos, distinto a lo aquí recomendado y que no sea formulado por un médico. La crema para la alergia de la tía o las gotas para los ojos del primo no se deben aplicar a nadie más.
Y como los niños aprenden con el ejemplo, pues los adultos también debemos seguir estas recomendaciones.

Cuidado de la piel y los ojos de los niños en vacaciones

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jueves, 15 de diciembre de 2016
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La Hipertensión Arterial es una enfermedad de distribución global y que afecta al ser humano incluso desde edades tempranas, por eso su diagnóstico oportuno para iniciar un manejo adecuado y evitar las complicaciones que esta enfermedad conlleva es de particular importancia.
Debido a esto realicé un sencillo algoritmo para el diagnóstico de la hipertensión arterial en pediatría para que lo tengan a la mano en su consulta.
Como pueden ver es necesario tener una tabla a la mano con los percentiles de presión arterial según la edad.

Algoritmo de Diagnóstico de Hipertensión Arterial en Pediatría

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sábado, 10 de diciembre de 2016
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No sé si a ustedes les pasa, pero a mi con tantas enfermedades, algunas no tan frecuentes, se me dificulta tener frescos los conocimientos acerca del diagnóstico y manejo de estas enfermedades. La mucopolisacaridosis (MPS) hace parte de las enfermedades lisosomales y tiene varios subtipos con incidencias en la población que van de 1:10000 a 1:25000 nacidos vivos.
La MPS son unas enfermedades hereditarias que se caracterizan por la acumulación lisosomal de glicosoaminoglicanos que son macromoléculas que proporcionan soporte estructural a la matiz extracelular y hacen parte importante de los procesos de comunicación y regulación celular. Estás macromoléculas normalemente se deben convertir en moléculas más sencillas para que funcionen adecuadamente pero hay deficiencias enzimáticas que no permiten este proceso por lo que se genera su acumulación y de allí se derivan las múltiples manifestaciones clínicas.
Actualmente existen terapias de reemplazo enzimático para algunas de las MPS, por lo que el diagnóstico y manejo oportuno puede mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La Revista de la Sociedad Chilena de Pediatría publicó un artículo de revisión, realizado por médicos especialistas en el tema de la ciudad de Bucaramanga (Colombia), acerca de este grupo de enfermedades, que les comparto a continuación haciendo click AQUÍ.

Mucopolisacaridosis

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viernes, 9 de diciembre de 2016
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La revista Pediatrics trae una revisión muy interesante acerca de la Displasia de la cadera en desarrollo conocida también como luxación congénita de cadera.
Esta enfermedad se presenta en 1 de cada mil recién nacidos y la mayoría de los que la presentan no tiene factores de riesgo siquiera, por lo que el examen físico es de suma importancia para el diagnóstico oportuno. Por eso es importante saber hacer las maniobras de Barlow y Ortolani.

Esta enfermedad también es la causa más común de artritis de la cadera en mujeres menores de 40 años.  
En el artículo se describe la definición, se mencionan los factores de riesgo (mujer, nacido por podálica, etc), métodos de tamizaje y diagnóstico (comparando la ecografía con la radiografía) y cuándo se debe remitir para manejo y en qué consiste éste.
Para ver el artículo hagan clic AQUÍ por favor.

Displasia de la Cadera en Desarrollo. Artículo de Revisión

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viernes, 2 de diciembre de 2016
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La revista Pediatrics en este mes de diciembre publica una revisión de las guías de Infección del Tracto Urinario (ITU) en niños de 2 a 24 meses de la Academia Americana de Pediatría (AAP) publicadas en 2011. Con la evidencia actual se revisan algunos temas controversiales y se dan nuevas recomendaciones. Por ejemplo: no realizar cistouretrografía miccional cuando es la primera ITU y no hay hallazgos anormales en la eco renal o hay factores de riesgo conocidos para ITU.
Así que recomiendo insistentemente su lectura, es un artículo corto y lo pueden ver haciendo clic AQUÍ.


Revisión de las guías de Infección del Tracto Urinario en niños de 2 a 24 meses de la Academia Americana de Pediatría

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jueves, 1 de diciembre de 2016
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Con el llamativo nombre de GALAXIA, la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica actualiza la guía sobre la anafilaxia este año 2016.
Ahora en esta nueva versión se suman más sociedades científicas pediátricas que no estuvieron incluídas en la guía pasada haciendola, por supuesto, más completa.
En la página web de la sociedad dice: "En esta guía se ha realizado un consenso actualizado en el diagnóstico y tratamiento de las reacciones anafilácticas. En su contenido destacan las recomendaciones prácticas sencillas de aprender y fáciles de aplicar en la mayoría de los casos de anafilaxia, contemplando además las peculiaridades en la edad pediátrica de las reacciones anafilácticas." 
Para descargar esta guía en español, por favor hagan clic AQUÍ


GALAXIA: Guía española sobre anafilaxia 2016

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sábado, 12 de noviembre de 2016
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Mi trabajo como pediatra se ha enfocado en la neonatología, libros como Fanaroff o Avery son textos guía muy útiles para todos los que profundizamos en este tema, pero particularmente el que a mi más me gusta, por lo concreto, su enfoque especializado en resolver problemas y lo amigable de su lectura, es el libro de Neonatología de Gomella.
Les dejo a continuación este maravilloso libro para su descarga haciendo clic AQUÍ.

Libro de Neonatología de Gomella 7ma edición

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viernes, 11 de noviembre de 2016
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Primero que todo agradeciendo al Dr. Daniel Montero, pediatra del Hospital de niños Ricardo Gutiérrez en Buenos Aires Argentina, quien me permitió compartir este libro del cual es editor, junto a la Dra. Mirón, el Dr. Cheistwer y el Dr. Dartiguelongue y las colaboradoras la Dra. Neyro y la Dra. Galván.
El generosamente me contactó para que compartiera con todos los visitantes del blog el libro editado en 2016 de Medicina Interna Pediátrica. Guía Práctica.
Tiene unos temas bastante interesantes:

Les dejo el libro a continuación el cual pueden descargar de forma gratuita.

Si no pueden descargar el libro, lo pueden hacer también en este link: https://app.box.com/s/wfg49krvbacuq0xmeykik0qbsza49sk3

Libro de medicina interna en pediatría 2016

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miércoles, 9 de noviembre de 2016
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La torsión testicular es una emergencia quirúrgica y se presenta en bebés, niños, adolescentes y adultos.
A continuación les comparto una presentación en Power Point que hice hoy acerca del tema.

TORSION TESTICULAR

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martes, 20 de septiembre de 2016
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Lo maravilloso de este cuento no son los mundos fantásticos y oníricos que trae, sino precisamente, que es algo que pasa diariamente en nuestro mundo y lo pasamos por alto sin dejarnos inundar por la magia que está implícita en ese instante. Un cuento sobre el nacimiento humanizado tomado de la revista Crianza y Salud.

A veces le habla con palabras que le salen por la boca, otras le salen por el pensamiento, le sonríe, le cuenta lo que está viendo, le habla de los abuelos y de las abuelas, le canta los himnos de la vida, la toca por fuera, acariciando su vientre, la toca por dentro cerrando sus ojos, se detiene en cada promontorio de su cuerpecito. Ya sabe que es una niña, ya la llama por su nombre.

Una noche fresca y tranquila del mes de agosto se producen los dos nacimientos. Valentina nace al mundo después de nueve meses de cómoda y extasiante penumbra. La ponen en el pecho desnudo de su madre, la reconoce, se siente tranquila. La madre la seca entre caricias y contemplaciones, la huele, le habla en susurros; en este mágico y misterioso instante, se produce un lazo entre las dos, que ya nada ni nadie podrá romper. Así permanecen madre e hija sumidas en éxtasis. Ella le ofrece su leche, excreción de su amor, de su dicha, de sus sueños, líquido endulzado con terroncitos de ternura. Así nacen las dos, porque la madre nace al ser parida por su hija.

Un cuento maravilloso

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sábado, 10 de septiembre de 2016
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La Encefalopatía Hipóxico Isquémica (EHI) es una enfermedad sistémica que se presenta como consecuencia de la falta de oxígeno al cerebro y otros órganos en el momento del nacimiento generando una gran morbi-mortalidad.
La Sociedad Iberoamericana de Neonatología (SIBEN) publicó hace poco las recomendaciones terapéuticas para el manejo de bebés con EHI. Están disponibles de forma gratuita en la revista NeoReviews en su número de este mes de septiembre de 2016. (pueden descargarla haciendo clic AQUÍ).
El artículo está muy completo para su consulta y resume un consenso de expertos de toda Latinoamérica acerca de esta enfermedad.
Un resumen de las acciones terapéuticas para los bebés con EHI están en la siguiente imagen, la misma que pueden ampliar haciendo clic en ella. (Esta imagen está en el artículo).

Tratamiento de la Encefalopatía Hipóxico Isquémica (EHI)

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martes, 6 de septiembre de 2016
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En el programa Paso a Paso de Telemedellín la semana pasada me hicieron una entrevista acerca de las unidades de cuidado intensivo neonatal.
La primera parte muestra la experiencia de una madre que tuvo a su hijo allí y en la segunda parte aparezco dando algunas informaciones al público en general.
Les recomiendo ver el video y suscribirse al canal de Youtube de Pipediatra.

Entrevista a Pipediatra acerca de las unidades de cuidado intensivo neonatal

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viernes, 2 de septiembre de 2016
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La Sociedad Argentina de Pediatría y la Sociedad Argentina de Cardiología realizaron un consenso y publicaron recientemente las guías de práctica clínica de la Enfermedad de Kawasaki.
Esta es un enfermedad consistente en una vasculitis sistémica que afecta a niños entre 3 meses y 5 años de edad, tiene 3 fases: 

  • Aguda (primeros 10 días) 
  • Subaguda (del día 11 al 25) 
  • Convalecencia (hasta 60 días)

Y tiene unos criterios diagnósticos con hallazgos principales, los cuales son:

  • Fiebre (100% de los casos) mayor de 5 días
  • Cambios en extremidades: edema en manos y pies que puede ser doloroso (72% de casos)
  • Exantema, por lo general polimorfo, maculopapular (90% de los casos)
  • Afectación ocular (90% de los casos), conjuntivitis seca
  • Afectación de labios y cavidad oral, con eritema, sequedad, descamación, lengua aframbuesada (92% de los casos)
  • Linfadenopatía cervical, por lo general unilateral, no fluctuante, en región cervical anterior, mayor de 1.5cm (Se presenta en un 50% de los casos)

Otros hallazgos no principales son compromiso articular, irritabilidad, somnolencia, hipoacusia, meningitis aséptica, uretritis con piuria estéril, diarrea, vómito, dolor abdominal, inflamación testicular, en recién vacunados: induración de la vacuna BCG.

En el artículo que pueden descargar haciendo clic AQUÍ encuentran más información acerca de la enfermedad, estudios de laboratorio y de radiología, los hallazgos ecocardiográficos, el diagnóstico diferencial, el tratamiento farmacológico y el seguimiento de estos pacientes.

Enfermedad de Kawasaki: Guía clínica 2016

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jueves, 25 de agosto de 2016
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Esta es una presentación en Power Point tomada de la página de la sociedad de pediatría de Antioquia, en que la Dra. Lina Serna, Nefróloga pediatra, nos habla acerca del Síndrome Nefrótico, su definición, fisiopatología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y algunas controversias que hay sobre el tema.
Para ver la presentación hagan clic por favor en la imagen:

Sindrome Nefrótico

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martes, 23 de agosto de 2016
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Los eventos que ponen en riesgo la vida en menores de 1 año, se conocían antes por sus siglas en inglés: ALTE (Apparent Life-Threatening Event), ahora la Academia Americana de Pediatría cambia este término al de BRUE (Brief Resolved Unexplained Events), algo así como: Eventos inexplicados resueltos de corta duración.
El cambio del término ALTE al de BRUE se hizo entre otras cosas, porque los eventos no siempre ponían en riesgo la vida del paciente.
El término BRUE se define como un acontecimiento que ocurre en un bebé menor de 1 año cuando el observador informa un episodio repentino, breve (menor de 1 minuto) y que tiene resolución espontánea con uno o más de los siguientes criterios: 

  1. Cianosis o palidez
  2. Alteración en la respiración como disminución o ausencia de esta (apnea) o respiración irregular
  3. Cambio en el tono muscular (hipo o hipertonía)
  4. Nivel de respuesta alterado

El BRUE se diagnostica sólo cuando no hay ninguna explicación para un evento  que cumpla estos criterios después de realizar una adecuada historia y examen físico. Es decir, si la causa claramente fue un evento gripal o por un vómito por reflujo, no se debe diagnosticar como BRUE.
El BRUE no es equiparable a una apnea, ya que la apnea es un cese de la respiración y el diagnóstico de BRUE incluye también irregularidades en esta.
Los pacientes deben ser evaluados por un profesional de la salud para determinar si hubo un BRUE, porque los padres pueden consultar por ejemplo, porque el bebé se le puso roja la cara y ese es un episodio normal en los bebés. También es el personal de salud y no los cuidadores los que determinan si fue un episodio que puso en riesgo la vida del paciente.

A su vez los pacientes se clasifican con BRUE de Bajo y Alto riesgo.

Los pacientes de alto riesgo son:

  1. Menores de 2 meses
  2. Prematuros < 32 semanas y < de 45 semanas de edad gestacional corregida
  3. Evento que dura más de 1 minuto
  4. Ya ha tenido episodios previos de BRUE
  5. Necesidad de maniobras de reanimación en el evento
  6. Hallazgos positivos en la historia clínica y/o en el examen físico detallado 
  7. Historia familiar de muerte súbita
Estos pacientes tienen una alta posibilidad de tener una causa subyacente importante que origina el episodio de BRUE, o tener secuelas o recurrencia de los episodios. Posiblemente requieran estudios para descartar problemas de salud.

Todos los que no cumplan criterios de alto riesgo se clasifican como bajo riesgo. 
Los pacientes que se son de bajo riesgo se manejan educando a los padres acerca del BRUE y ofrecer información sobre reanimación cardiopulmonar en casa, estos pacientes pudieran someterse a monitorización de oximetría y control de signos vitales entre 1 y 4 horas, un electrocardiograma (recomendación débil) y estudios para tosferina (recomendación débil) según la decisión del personal de salud individualizada en cada caso. 
Por definición, los pacientes con BRUE de bajo riesgo no necesitan hospitalizarse, ni hacer exámenes de sangre, ni de orina, ni radiografías u otras imágenes. Tampoco requieren medicamentos ni monitorización en casa. Es importante informar a la familia de estas decisiones y su sustento.

El maltrato infantil siempre debe tenerse en cuenta ante el diagnóstico de BRUE de alto o bajo riesgo.

Para profundizar más sobre el tema pueden descargar AQUÍ el artículo de la revista Pediatrics acerca del BRUE.

¿Qué es el BRUE? ¿Una nueva enfermedad?

Publicado por: Pipediatra
lunes, 22 de agosto de 2016
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