Brasil y México siguen siendo los países con más personas infectadas por el VIH de Latinoamérica, un continente donde la epidemia se mantiene estable desde hace un decenio, según reveló este martes el Programa ONUSida al presentar su informe anual 2008.
En el conjunto del continente, sin contar el Caribe, se registraron el año pasado 140.000 nuevos contagios.
En el mismo periodo fallecieron como consecuencia de enfermedades relacionadas con el sida 63.000 personas, por lo que el número total de latinoamericanos que conviven con este mal se eleva a 1.700.000.
De ellos, 730.000 (el 40 por ciento del total) son brasileños y 200.000 mexicanos.
El informe destaca que el hecho de que Brasil haya aplicado "un enfoque simultáneo en asegurar el acceso a los servicios tanto de prevención como de tratamiento del VIH ha ayudado a mantener estable su epidemia".
Asimismo, considera un éxito el hecho de que el acceso generalizado a la terapia antirretroviral a todos los seropositivos brasileños haya permitido reducir a la mitad la tasa de mortalidad por sida entre 1996 y 2002.
No obstante, ONUSida hace hincapié en la elevada prevalencia del VIH entre la población reclusa de Brasil.
"Los niveles de conocimiento del VIH entre los reclusos parecen ser altos, pero el acceso a los servicios de prevención del VIH en las cárceles sigue siendo insuficiente", señala.
Con respecto a las causas de transmisión, en el caso de México más de la mitad (57 por ciento) de los diagnósticos de VIH notificados hasta la fecha se han atribuido a relaciones sexuales entre varones sin protección.
Otro de los contagios más comunes se produce entre las trabajadoras del sexo.
Esto ocurre sobre todo en Centroamérica, en países como Honduras, Guatemala o El Salvador.
El texto pone de manifiesto, no obstante, que un programa intensivo de promoción del uso del preservativo permitió reducir los niveles de incidencia en Honduras.
Uno de los temas que más preocupan a ONUSida es el creciente número de mujeres que se infectan por mantener relaciones sexuales sin protección con sus parejas masculinas, que anteriormente habían tenido sexo con otro hombre sin usar preservativo o habían compartido jeringuillas contaminadas.
Un ejemplo de ello es Uruguay, donde se estima que las relaciones sexuales sin protección son las causantes de las dos terceras partes de los nuevos casos de VIH notificados.

Un dato positivo

En la región disminuyen los casos de infección causada por el consumo de drogas por vía intravenosa.
En Buenos Aires, por ejemplo, sólo el 5 por ciento de los nuevos contagios registrados entre 2002 y 2005 se debió al intercambio de jeringuillas contaminadas.
Asimismo, en Argentina, como en Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú, la prevalencia del VIH más elevada se da entre varones que mantienen relaciones sexuales con otros hombres.
Latinoamérica ocupa el tercer lugar en el ránking mundial de habitantes infectados con el VIH.
De los 33 millones de personas seropositivas del mundo, 22 millones viven en África subsahariana, 4,2 millones en Asia meridional y sudoriental, 1,7 millones en Latinoamérica, 1,5 millones en Europa oriental y Asia central y 1,2 en América del Norte.
El resto son habitantes de Asia oriental (740.000), Europa occidental y central (730.000), África del norte y Oriente Medio (380.000), Caribe (230.000) y Oceanía (74.000).

Esta es una presentación en Power Point acerca del Reflujo Gastroesofágico en neonatos que hice para el diplomado de Neonatología de la Universidad Pontificia Bolivariana. Espero les sirva.

La intoxicación por acetaminofén no es un evento infrecuente en el servicio de urgencias pediátricas de cualquier ciudad.

Esta es una revisión que hizo la revista New England Journal Of Medicine en su última edición acerca de la acetilcisteína como tratamiento para esta intoxicación.

Desde hace casi dos años tengo este blog y la verdad, son muchas las satisfacciones que me ha traido. Me escriben de muchas partes cartas preguntándome por qué no baja algún libro o presentación, pidiéndome que les recomiende algún tratamiento, felicitándome o haciéndome consultas médicas incluso de cosas que no tienen que ver con la pediatría.

Esta carta la recibí hoy y de verdad me pareció muy especial y por eso la quiero compartir con ustedes:

Primero que todo quiero pedirles una disculpa por mi poco común ausencia por tantos días, he tenido varias cosas que hacer ultimamente y me temo que así va a ser durante unos días más, sin embargo, trataré de ser más constante.
Esta es una presentación en power point que hice ya algún tiempo en mis épocas de residente acerca de hidronefrosis.
HIDRONEFROSIS

Esta es una presentación en Power Point acerca de la encefalopatía hipóxico isquémica (EHI) en el neonato. Se habla de la fisiopatología, el manejo y habla de la hipotermia como posible terapia emergente.

La presentación la pueden bajar de Rapidshare:
EHI Neonato

La Corte Constitucional de Colombia increpó a las entidades porque están negándoles a los pacientes de bajos recursos pasajes y recursos para la estadía, alojamiento y manutención cuando deben desplazarse para un tratamiento.
El alto tribunal se pronunció para el caso de Dina Hernández, quien le pidió al Instituto del Seguro Social en Barranquilla los tiquetes aéreos para viajar a Medellín a que le hicieran un trasplante de riñón, en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl.
Ella dijo no tener la plata para trasladarse a la capital antioqueña a someterse al trasplante que esperaba desde hacía 10 meses. El Instituto le negó los pasajes y se amparó en una resolución de 1994 del Ministerio de Salud, en la que se establece que "los gastos de desplazamiento son de responsabilidad del paciente cuando el municipio de residencia no cuente con algún servicio".
Adujo que no era posible realizar el recobro ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga) porque el tratamiento no estaba en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Según el ISS, se "generaría un desequilibrio económico y se sacrificaría la prestación de los servicios de salud a otros usuarios". Hernández acudió ante un juzgado de Barranquilla, pero le negaron la petición diciendo que debía acreditar la falta de capacidad económica. Con el caso en la Corte Constitucional, el tribunal dijo: "La Sala evidencia que el trasplante es un tratamiento urgente, necesario y además se constituye en la única opción con la que cuenta la actora para salvaguardar su vida y su salud". Ordenó que a Hernández no solo le dieran tiquetes, sino el alojamiento y la alimentación. De hecho, planteó que se debe evaluar si ella necesita de un acompañante y que, en ese caso, la EPS también a él debe darle todas las facilidades. La Corte estableció que las EPS deben actuar así cuando el tratamiento se considere indispensable, el enfermo y sus familiares no cuenten con los recursos y esté en riesgo la vida.

Una bebé de tan sólo dos meses de nacida se convirtió en la esperanza de muchos menores de edad, a quienes las Empresas de Salud les niegan la aplicación de vacunas tan importantes como el neumococo y rotavirus. Se trata de Laura, en nombre de quien Mariluz Molina, su madre, reclamó la aplicación de estas dos vacunas para protegerla de las afecciones respiratorias y gastrointestinales a las que puede estar expuesta. Y es que los escasos recursos económicos de Mariluz, como en muchos otros casos, no le permitieron costear el millón 126 mil pesos que cuesta la aplicación de las diferentes dosis que conforman el medicamento. En el mercado, cada una de las cuatro dosis de la vacuna contra el Neumococo y cada una de las dos de Rotavirus tienen un costo de $190.000 (U$ 85 aproximadamente).

Según la EPS, esas dos vacunas están excluidas del Plan Obligatorio de Salud (POS), por lo cual no puede suministrarlas. Pero esta respuesta fue calificada por la demandante como arbitraria, por lo cual decidió recurrir a una acción de tutela que amparara los derechos a la salud y vida de la niña. De la misma manera, Saludcoop EPS advirtió que “la hija de Mariluz no tiene ninguna afección en su salud y se encuentra completamente sana, motivo suficiente para considerar que la vida de ella no correría peligro al no suministrársele las vacunas de Neumococo y Rotavirus reclamadas”.

Sin embargo, estos argumentos fueron desestimados por la Corte Suprema de Justicia al considerar que “si bien no se aprecia que el no suministro de las vacunas de Neumococo y Rotavirus amenace de manera inminente los derechos constitucionales fundamentales a la vida de la niña, la sola circunstancia no puede servir para justificar la negativa del amparo constitucional solicitado”.

Así, la Corte afirmó que todas las EPS están obligadas a suministrar tanto la vacuna del neumococo como la del rotavirus, pues de lo contrario incurrirían en problemas legales por desobedecer esta orden. Lo que dice la Corte Así un recién nacido se encuentre en óptimas condiciones de salud, las EPS no puede negarle el suministro de las vacunas que reclama por la vía legal y constitucional. Negar la aplicación de un medicamento con el argumento de que el caso no es de vida o muerte desvirtúa por completo las vacunas y deja sin piso jurídico las políticas públicas del Estado.

Hace algún tiempo se ha generado controversia acerca del uso de la hipotermia para el manejo del Trauma Encefalo Craneano (TEC) severo en niños.

La revista New England Journal of Medicine en su última edición publica un artículo de un estudio multicéntrico e internacional donde aleatorizan a 225 niños para recibir hipotermia a 32,5ºC por 24 horas o manejarlos bajo condiciones normotérmicas.

Este artículo sale publicado este mes en la revista Education & Practice y se llama Analgesia and sedation in critically ill children, muestra las recomendaciones para la sedoanalgesia en niños, los agentes analgésicos y sedantes recomendados y algunas cosas más.

En su edición de Junio de 2008 la revista Archives Of Disease Of Childhood trae un artículo sobre el manejo de los espasmos infantiles el cual es el sindrome epiléptico más común en la infancia, habla del manejo con Vigabatrin y terapia hormonal.

Hoy el New England Journal of Medicine publicó una revisión de Pubertad Precoz. Contiene un gráfico muy bueno de las etapas de Tanner.