Este tema es recurrente en la consulta pediátrica. El boletín Crianza y Salud pertenece a la Sociedad Colombiana de Pediatría y responde esta pregunta.
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Si los niños son desobedientes, se les debe castigar fisicamente?
En la revista Semana se publica un artículo que toca el tema de las actividades extracurriculares en los niños de edad escolar. A veces los padres no saben que hacer con sus hijos cuando salen de la escuela o el colegio. La gran mayoría de estas actividades son buenas y estimulan en los niños su creatividad o capacidades físicas y mentales, sin embargo, en algunas ocasiones se exagera y no le permiten a los niños tener tiempos libres, de ocio y de juego libre, lo cual puede ser inconveniente para ellos. Tampoco se debe caer en la falsa creencia de que si unos padres por falta de recursos económicos no pueden ingresar a sus hijos en este tipo de actividades, no están cumpliendo de forma adecuada su función. En Colombia hay un refrán: ¨Ni tanto que queme al santo, ni tan poco que no lo alumbre¨. Para estimular la creatividad, la inteligencia, las destrezas físicas no se necesita dinero sino mucha imaginación, alegría y mucho amor.
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Actividades Extracurriculares En Niños De Edad Escolar
El sexo en el embarazo en la gran mayoría de las ocasiones, es benéfico, ya que al tener la madre una vida sexual saludable, ella se sentirá bien física y emocionalmente. También es seguro, contrario a los muchos mitos que se manejan en el ambiente, como que el bebé se dá cuenta, lo puede lastimar, es doloroso para la madre y el bebé o hay falta generalizada de deseo sexual.Como pediatra les puedo decir que si el sexo en el embarazo es placentero para la madre, el bebé se beneficia por obvias razones, ya que ese estado de satisfacción en la madre y el refuerzo de los lazos afectivos con su pareja, hace que ella libere endorfinas, que son sustancias relajantes y que hacen sentir una sensación de bienestar en el binomio madre e hijo.
El bebé está protegido dentro del útero y no corre ningún riesgo siempre y cuando el embarazo transcurra de una manera normal.
Hay unas contraindicaciones para tener sexo en el embarazo y son: Riesgo o antecedentes de aborto espontáneo, riesgo o antecedentes de parto prematuro, incopetencia del cuello uterino, placenta previa, sangrado o salida de liquido amniótico. Si se presentan estas situaciones lo recomendable es no tener coito (penetración) para tener relaciones sexuales, pero tener en cuenta que la intimidad sexual se puede llevar a cabo también con caricias, sexo oral, masajes y besos.
El deseo sexual no debe disminuír con el embarazo, es más, a muchos hombres les parecen sensuales las mujeres embarazadas y el hecho de ser deseadas por ellos, ayudan a aumentar la autoestima en la mujer, que la puede tener suceptible por los grandes cambios físicos y psicológicos que vive en ese estado especial. Se pueden también intentar posiciones sexuales más cómodas para la madre, como ella arriba, de lado (cucharita), o la posición del perrito, ya que la posición clásica del misionero en etapas avazadas del embarazo es incómoda.
Ante cualquier duda lo mejor siempre es consultar con un profesional, en este caso un ginecólogo para orientación sobre el tema.
Sexo en el Embarazo
A mi correo me llegó esta información. Es la invitación al 1er congreso nacional de residentes de pediatría que se llevará a cabo en septiembre. Las charlas serán dadas por ellos y están invitados residentes de todo el país. Es un evento que con mucho gusto difundo e invito a asistir.
Primer Congreso Nacional de Residentes de Pediatría del 8 al 10 de Septiembre de 2011
La infección neonatal por el Estreptococo del grupo B (S. agalactie), es una entidad grave y la sepsis asociada puede llevar a la muerte de los recién nacidos. Es importante buscar activamente este germen en la madre este germen y si es así iniciar profilaxis antibiótica en el trabajo de parto. Ante cualquier signo de sepsis en el recién nacido se debe iniciar terapia antibiótica. el artículo incluye tablas en que se indica los factores de riesgo, las indicaciones de profilaxis intraparto, los esquemas de profilaxis antibiótica para admnistrar a la madre y el algoritmo que sugiere el CDC para el manejo de hijos de madres colonizadas por el Estreptococo.
Este artículo es de la Revista Chilena de Pediatría y aunque es de 2008, es de utilidad en la actualidad. Para descargarlo, click AQUÍ.
Sepsis neonatal por Streptococcus del grupo B
Las pilas pequeñas, en otros países conocidas como pilas de botón, suponen un serio peligro para los niños, ya que pueden ingerirlas y sufrir graves consecuencias.
La revista Pediatrics ha publicado recientemente un estudio (Click AQUÍ para descargarlo), realizado en EE.UU, analiza los casos detectados a lo largo de 20 años. La preocupación surge sobre todo porque se ha observado el mayor uso doméstico de pilas de litio de 20 mm (un 37,7% se encontraban en mandos a distancia) que son, además, las que producen mayores daños, incluso la muerte, debido sobre todo a que por su mayor tamaño quedan alojadas en el esófago cuando son deglutidas por el niño; en menos de dos horas producen quemaduras graves por las reacciones químicas que desencadenan.
El hecho de que los síntomas pueden ser en sus inicios muy inespecíficos, sumado a que en la mayoría de los casos no fue presenciada la ingestión de las pilas, puede retrasar el diagnóstico y, por tanto, empeorar el pronóstico.
Los niños menores de 6 años habían extraído, en un 61,8% de los casos, la pila del interior del juguete u objeto que la alojaba correctamente, siendo solo el 30% los que la ingirieron por encontrarla suelta o mal sujeta.
Se han descrito también casos de perforación del tabique nasal por introducción de la pila en la nariz.
Es importante advertir a los pediatras del riesgo y realizar las siguientes recomendaciones para prevenir este accidente:
Los pediatras deben recomendar a los padres que:
- Mantengan fuera del alcance de los niños las pilas y los objetos que las contienen (control remoto y otros objetos portadores de pilas).
- Vigilen que la tapa de las baterías esté debidamente cerrada y, en caso de que esté estropeada o rota, asegurarse de que quede correctamente cerrada (por ejemplo, con una cinta adhesiva resistente).
- No dejen ninguna pila, incluyendo las usadas y reciclables, sueltas en cualquier superficie.
- No dejen que los niños jueguen con las pilas.
Los pediatras y personal sanitario deben:
- Tener en cuenta este posible diagnóstico ante síntomas de posible ingestión de cuerpo extraño y ante la presencia de síntomas de sospecha y actuar en consecuencia procurando eliminarla, lo antes posible.
- Advertir a los cuidadores de los niños, en especial a los padres de niños menores de 6 años, de los peligros de las pilas y de que éstas se encuentren al alcance del niño.
Sería deseable que los fabricantes tuviesen en cuenta que las tapas que contienen las pilas deberían tener un mecanismo de apertura que requiera una herramienta (destornillador) o mecanismo (empujar y girar) para que el niño no los pueda abrir.
Esta información fue tomada de la Asociación Española de Pediatría del comité de seguridad y prevención de lesiones infantiles.
Precaución con las Pilas Pequeñas
Es horrible saber que en pleno siglo 21 donde la tecnología nos impresiona por sus avances, donde hay gente que gana muchísimo dinero en el cine, los deportes, las multinacionales y en diversos trabajos; por falta de dinero, se estén muriendo de hambre miles de personas en el cuerno de África, una zona que comprende Somalia, Kenia y Etiopía. La UNICEF hace un llamado urgente para poner atención a esta crisis humanitaria, nos invita a donar y pone al mundo en alarma, ya que las Naciones Unidas declararon el estado de hambruna, el cual es el estadio de mayor gravedad en una crisis humana y no se declaraba desde 1990, lamentablemente en la misma región. Hay casi 500.000 niños en riesgo inminente de muerte por esta crisis.
Los invito a donar en la página de la UNICEF o en la de muchas ONGs que se unen a esta causa. No permitamos que esto siga sucediendo sin hacer nada.
Niños Mueren de Hambre
En la revista Evidencias en Pediatría, en su edición de junio de este año, se analiza desde la medicina basada en la evidencia, una revisión publicada en el sitio web del Centre for Reviews and Dissemination (CDR) de la Universidad de York. En la que se toman varios estudios en que se usaba el Zinc, de 10 a 40mg por día para el tratamiento de la diarrea, en menores de 5 años desde 1990 hasta 2009.
Esta revisión concluyó que la intervención con Zinc es importante al lado de las sales de rehidratación oral, para la disminución de la mortalidad por diarrea, sin embargo, el análisis critico de la revista Evidencias en Pediatría, advierte que estas conclusiones se deben tomar con cautela dado a que los resultados se basaron en estimaciones de un número pequeño de estudios.
Este artículo se tomó de la página web de la Sociedad Valenciana de Pediatría y para descargarlo pueden hacer click AQUÍ.
Tratamiento de la Diarrea con Zinc: Visto desde la evidencia
Esta editorial tomada de la edición de junio de 2011 de la Revista Evidencias en Pediatría aborda el tema que lamentablemente sigue siendo tabú para algunos padres y profesionales de la salud. hace una reflexión acerca de como abordamos el tema de la sexualidad y el sexo en los adolescentes. debemos entender que todos y todas somos diferentes y también ayudarles alos jóvenes a tomar sus propias decisiones basados en unos conocimientos adecuados y estimulando su propia autonomía.
El artículo se tomó de la página web de la Sociedad Valenciana de Pediatría y lo pueden descargar AQUÍ.
La Sexualidad en Jóvenes y Adolescentes
La infección postnatal por el Citomegalovirus ( CMV ) muchas veces se presenta de forma asintomática. Este artículo no se centra en la infección adquirida en forma congénita, sino en la que se adquiere desde el momento del parto hasta los primeros meses de vida por contacto con secreciones maternas, hemoderivados, leche materna o transmisión nosocomial.
El artículo fue tomado de la página web de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica y para descargarlo pueden hacer click AQUÍ.
Artículo de revisión acerca de la prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección postnatal por Citomegalovirus (CMV)
Esta es una guía diseñada para el manejo del dengue en los primeros niveles de atención, en zonas con recursos tecnológicos limitados. Repasa los aspectos claves a tener en cuenta en cada estadio de la enfermedad, incluyendo el manejo de las formas graves en el nivel de atención intrahospitalario.
La guía fue tomada de la página de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica (SLIPE) y pueden descargarla haciendo click AQUÍ.
DENGUE: Guías de atención para enfermos en la región de Las Américas
Este artículo sale este mes en la revista New England Journal Of Medicine y se los recomiendo para revisar este interesante tema. Lo pueden descargar haciendo click aquí, o lo pueden solicitar por correo electrónico.
Infección Urinaria febril en niños
Actualmente existe una controversia grande sobre si el uso del chupo o chupete es adecuado en los niños menores de un año. Hay algunos estudios que muestran que disminuyen el riesgo de muerte súbita, por otro lado, existe la preocupación de que su uso pueda interferir con la lactancia materna. es bien sabido y demostrado que la lactancia materna exclusiva por si sola es un factor protector para la muerte súbita.
Leyendo diferentes artículos sobre este tema y sopesando riesgos sobre beneficios, mis recomendaciones sobre el uso de este elemento son:
- Recomendar la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida para evitar el riesgo de muerte súbita.
- Evitar en lo máximo posible el uso del chupo en el primer mes de vida y limitar su uso hasta al año de nacido.
- Si un niño NO es alimentado con leche materna se debe aconsejar el uso del chupo, sobre todo en las horas de sueño nocturno, porque disminuye el riesgo de muerte súbita.
- No se debe forzar el uso del chupo si el bebé lo rechaza.
- Se puede usar en unidades neonatales para la succión no nutritiva, el confort de los pacientes y para la realización de procedimientos dolorosos, siendo siempre la primera opción que el niño succione del pecho de su madre para lograr este efecto.
- Recordar que hay otros métodos para calmar a los bebés, como el contacto piel a piel, las caricias y otros formas de succión no nutritiva. Es decir, el chupo no es la solución para todo llanto en el bebé y esto se le debe enseñar a los padres.
- Si los padres abusan del uso del chupo puede ser un indicador de problemas para la lactancia materna y el pediatra debe tomar medidas para generar confianza y acompañar a los padres.
- En última medida son los padres los que deciden si usan el chupo hasta el año de vida basados en la información adecuada que suministre el pediatra.
Uso del chupo o chupete y su relación con la lactancia materna y la muerte subita
La deficiencia de hierro que lleva a la anemia es un problema de salud frecuente en pediatría y tiene consecuencias graves a largo plazo. la forma de prevenirla es principalmente con base en una adecuada ingesta en la dieta.
En la revista Anales de pediatría en su último número hay un artículo que aborda ese tema, les dejo el link para ver el artículo. Hagan por favor click AQUÍ.
Ferropenia: Repercusiones y prevención
En Colombia las personas para acceder a un médico especialista deben ser vistas en primera instancia por el médico general, lo que en algunas veces es adecuado, porque evitaría la sobrecarga de estas consultas especializadas, quitándole la opción de asistir a las personas que realmente lo necesitan. Lamentablemente esta situación no es la que más frecuentemente sucede, lo más usual es que las EPS usen este mecanismo para dilatar la atención a los pacientes, con las graves consecuencias que acarrea la demora en un diagnóstico o la realización de procedimientos necesarios para un paciente. Esto es debido a que las EPS no contratan la suficiente cantidad de especialistas para ahorrar costos porque para ellas la salud es un negocio y no un servicio.
Afortunadamente en el caso de los niños, las leyes colombianas avalan la afirmación del título de esta entrada. Los niños son al lado de las urgencias son las ÚNICAS EXCEPCIONES a este procedimiento de pasar primero por el médico general.
Este es el texto del artículo 11 del decreto 806 del régimen de seguridad social en salud:
Para acceder a cualquiera de los niveles de complejidad del plan obligatorio de salud, se consideran como indispensables y de tránsito obligatorio las actividades y procedimientos de consulta de medicina general y/o paramédica del primer nivel de atención. Para el tránsito entre niveles de complejidad es requisito indispensable el procedimiento de remisión. Se exceptúan de lo anterior solamente las atenciones de urgencia y pediatría.
Así que padres de familia: No se dejen engañar por las EPS, sus hijos tienen derecho a que los vea el pediatra quien es el especialista idóneo para atenderlos, la ley los proteje, hagan respetar sus derechos.
