martes, 12 de noviembre de 2013

Nomograma de ictericia neonatal. Fototerapia y Exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y mayores de 2000 gramos

Los nomogramas que existen para el manejo de la ictericia neonatal hechos por Bhutani son para recién nacidos mayores de 35 semanas. 
Para los menores de esta edad gestacional hasta hace algún tiempo no existían nomogramas adaptados para ellos, luego de un tiempo, algunas guías de manejo internacionales publicaron algunos para esta población, teniendo en cuenta que los prematuros son el grueso de pacientes en una unidad hospitalaria neonatal y no están exentos de tener ictericia, sin embargo, los valores que encontraba eran en milimoles por litro y en nuestros países por lo general usamos miligramos por decilitro, así que me dediqué a rehacer esos nomogramas usando estas unidades de medida.

Las líneas superiores son para la exanguinotransfusión y las dos líneas inferiores son para fototerapia.

Estos nomogramas además toman en cuenta también los factores de riesgo (FR), excepto en los menores de 1000g en los que sólo por ser prematuros de muy bajo peso, se toman desde el principio como pacientes con factor de riesgo per se.
Recuerden que los factores de riesgo (FR) son:
  • Sepsis
  • Enfermedad hemolítica isoinmune
  • Deficiencia de G6PD
  • Asfixia
  • Letargia
  • Acidosis
  • Temperatura inestable
  • Hipoalbuminemia < 3g x Lt
Hoy les dejo el nomograma para fototerapia y exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y mayores de 2000 gramos de peso y en los días siguientes les dejo los otros nomogramas.


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