miércoles, 30 de septiembre de 2009

Hipotermia para la Encefalopatía Hipóxico - Isquémica

Les traigo este artículo de la última edición del New England Journal of Medicine en que se muestra el estudio TOBY ( Total Body Hypothermia for Neonatal Encephalopathy trial ). Hay otros estudios acerca de la hipotermia en recién nacidos como el CoolCap y el NICHD.

En este estudio multicéntrico y aleatorizado se tomaron 325 bebés menores de 6 horas de nacidos, mayores de 36 semanas, con apgar menor o igual a 5 a los 10 minutos o con necesidad de reanimación continua o con acidosis (pH <7 y exceso de bases mayor o igual a 16)
A 163 pacientes se les llevó a UCI con hipotermia moderada a 33,5 C durante 72 horas y a 162 pacientes sólo se les administró los cuidados de UCI.
Se valoró la mortalidad y las secuelas a los 18 meses de edad.
Los resultados fueron: No hubo cambios en la mortalidad o en la discapacidad severa en ambos grupos pero si hubo mejores resultados en el examen neurológico en los sobrevivientes en el grupo tratado con hipotermia moderada.
Para ver el artículo click aquí o me lo pueden solicitar vía e-mail.

lunes, 28 de septiembre de 2009

HUMOR MÉDICO

INFORME:
Estimado Sr. Zavala:

Tenemos buenas noticias para Ud., la mancha rosada del pene no era gangrena, sino lápiz labial.

Atentamente,

El Equipo de Patología

P.D.: Lamentamos la amputación.


El Hipocondríaco
Un hipocondríaco va al médico y le pregunta:

- Doctor, mi mujer me traicionó hace una semana y aún no me han salido los cuernos. ¿Será falta de calcio?

Vasectomía
Un hombre va a ver al urólogo y le dice que quiere hacerse una vasectomía.
El doctor le dice:

- Sr. es una decisión muy grande, lo ha comentado con su esposa e hijos??

y el señor le contesta

- Sí.. se puso a votación y quedó 17 a 2.


La Plaquita
En el consultorio, el paciente le muestra a su médico los resultados de sus análisis. El médico los analiza con cara de preocupación y le dice al paciente:

- Vamos a tener que mandarle a hacer una plaquita...

- ¿De tórax, Doctor?

- Nop... de mármol..

Lifting
Una francesa se hace estirar todo: la nariz, la piel de la cara, etc. ... Finalmente, el cirujano le pregunta:

- ¿Desea la señora algo más?

- Si. Quisiera tener los ojos más grandes y expresivos.

- Nada más fácil, señora. Enfermera: traiga la cuenta, por favor.


Con el pediatra
Una mujer lleva a un bebé recién nacido al doctor. La enfermera los hace pasar al consultorio.
Cuando el médico se presenta, examina al niño, lo mide, lo pesa y descubre que está debajo del peso normal. Pregunta si lo alimenta con biberón o con el seno materno.

- Seno materno, responde la señora.

- Por favor señora -dice el doctor- descúbrase los pechos.

La mujer obedece, y el médico toca, aprieta, palpa y oprime ambos pechos, en un examen detallado. Luego le indica a la señora que se cubra y le dice:

- Con razón el niño pesa poco señora, usted no tiene leche.

- Ya lo sé. Soy su abuela, pero estoy tan contenta de haber venido!.

Una anciana a su odontólogo

- Vengo a que me saque los dientes...

- Pero señora, si usted no tiene dientes.

- Sí doctor; acabo de tragármelos.


Huevos Calientes


Tres amigas conversaban y una dijo:


-¡UY! Cuando hago el amor con Juan, le toco los huevos y se le ponen calientes!

La otra dice:

- ¡UUUYYY! Cuando yo hago el amor con Pedro, le toco los huevos y también se le calientan!!


Y la tercera dice:

- ¡NO! Yo no me he dado cuenta, pero esta noche, cuando haga el amor con Jaime, me voy a fijar y les cuento.


Al otro día se juntan, y la mujer llega con un ojo morado, un brazo enyesado cojeando......en suma, toda moreteada y las amigas le preguntan:

- Pero quediablo te pasó?

- Lo que pasa es que estaba haciendo el amor con Jaime, y me acordé de lo que habíamos hablado, así que le toqué los huevos y le dije :

- ¡UUYYYYYY! SE TE CALIENTAN IGUAL QUE A JUAN Y A PEDRO!!!



Emergencias..!

Al servicio de emergencia médica de una localidad balnearia llama desesperado un turista:

- ¡Ayúdenme! ¡Me quedé dormido al sol boca arriba en la playa y ahora estoy todo quemado! ¿Qué puedo hacer?

- Esta noche, al acostarse -le responde el médico- unte todo su cuerpo con una crema de Aloe Vera, tómese 2 pastillas de Viagra y, lógicamente, duerma boca arriba.

- Lo del Aloe Vera y dormir boca arriba, lo entiendo, pero... ¿para qué las 2 pastillas de Viagra?.


Y el Dr. le responde: Para que la sábana no le toque el cuerpo...

jueves, 24 de septiembre de 2009

Recomendaciones Actualizadas para el uso de PALIVIZUMAB

Estas son las recomendaciones actualizadas a este mes de septiembre de la Academia Americana de Pediatría y avaladas por el CDC de Atlanta para el uso de Palivizumab para la prevención de la infección por Virus Respiratorio Sincitial (VRS).
  1. Niños menores de 24 meses con Enfermedad Pulmonar Crónica (Displasia Broncopulmonar).
  2. Todos los recién nacidos menores de 32 semanas.
  3. Recién nacidos entre las 32 semanas y 0 días y las 34 semanas y 6 días que tengan al menos uno de los siguientes dos factores de riesgo: - Que asistan a guarderías - Vivan con niños menores de 5 años de forma permanente.
  4. Bebés con anomalías congénitas de las vías aéreas o enfermedades neuromusculares.
  5. Niños menores de 24 meses con cardiopatía congénita hemodinámicamente significativa sea esta cianosante o no.
Para los niños nacidos antes de la semana 32 se recomiendan hasta 5 dosis y para los mayores de esta edad gestacional se deben suministrar hasta 3 dosis.
Fuente: Pediatrics. Published online September 7, 2009.

La dosis es 15 mg/Kg intramusculares cada mes.
En los países que no tienen estaciones como la mayoría de Latinoamérica, la temporada de VRS es durante todo el año.

miércoles, 23 de septiembre de 2009

Prostaglandinas para Cardiopatías dependientes del Ductus

Este es un documento tomado de la asociación española de pediatría y de la sociedad española de cardiología pediátrica que aborda el uso de prostaglandinas para las cardiopatías ductus dependientes.
Para ver el artículo, click acá.

domingo, 20 de septiembre de 2009

PIPEDIATRA: 3 AÑOS !!!


Hoy cumple este blog tres años de existencia y les quería agradecer por su apoyo constante.
A veces no he sido tan constante como quisiera subiendo la información solicitada por ustedes, a veces tampoco le puedo responder a todos y solucionar todas sus dudas, pero créanme que hago todo lo posible a pesar de las dificultades. Quiso el destino que hoy también se estuviera celebrando el concierto paz sin fronteras II de Juanes y sus amigos en la Habana Cuba, una iniciativa con la que estoy 100% de acuerdo porque conozco muy bien las motivaciones diáfanas que motivan a estos cantantes para hecer este evento, un abrazo muy especial para todo el pueblo cubano exiliado y no exiliado desde Colombia y para todos los amigos Latinoamericanos, esta pagina es para ustedes y su servicio.
Gracias totales como diría Gustavo Cerati de Soda Stereo.

jueves, 17 de septiembre de 2009

Visión muy particular de la influenza AH1N1

Esta es una visión acerca de la gripe AH1N1 o gripe porcina que me parece crítica y nos advierte de varias situaciones que tal vez no hemos tenido en cuenta. Tiene información que puede herir las suceptibilidades de algunos poderosos por lo que dudo que este video no esté disponible durante mucho tiempo. Al final del video se insta a seguir las recomendaciones generales como el lavado de manos y el uso de tapabocas.
VER VIDEO

miércoles, 16 de septiembre de 2009

Artículo de Hipertensión Pulmonar

Este artículo es de la revista European Journal of Pediatrics y fue publicado en mayo pasado. La Hipertensión Pulmonar en pediatría es un evento poco común, sus dos principales causas son la idiopática y aquella asociada con cardiopatías con flujos de izquierda a derecha.
Para ver el artículo, Click ACÁ

miércoles, 9 de septiembre de 2009

Programación del tercer curso de residentes de pediatría UPB

Esta es la programación del tercer curso de residentes de pediatría de la Universidad Pontificia Bolivariana Tácticas y Prácticas Pediátricas a realizarse el próximo 24 y 25 se septiembre.
Los temas están muy variados y buenos, con expositores de alto nivel nacional. Quedan cordialmente invitados.
Hagan click en la imagen para verla más grande.

miércoles, 2 de septiembre de 2009

Resucitación de prematuros con concentraciones bajas de oxíegeno

Este es un artículo muy interesante publicado en la revista Pediatrics en que hacen un estudio comparativo de prematuros menores de 28 semanas a los que se les dividió en dos grupos, a unos se les suministró oxígeno al 30% y a otros al 90% en la sala de reanimación. Se demostró que el grupo con menor concentración de oxígeno tenía menos incidencia de stres oxidativo, displasia broncopulmonar e inflamación.
Posiblemente basado en artículos similares las guias de reanimación neonatal vayan a recomendar el uso de concentraciones bajas de oxígeno por la menor incidencia de eventos adversos.
Para ver el artículo, click aquí.

martes, 1 de septiembre de 2009

FIBROSIS QUISTICA 2009

Este es un artículo de revisión de Pediatrics in Review de este año acerca de la fibrosis quística, para que todos den un repaso a esta enfermedad.
Click aquí para ver el artículo.