Deseos para 2008

Que Dios los llene a todos de bendiciones y éxitos durante este año 2008.
Que permanezcan con buena salud.
Que les cuide a sus familias
Que les cuide a sus pacientes
Que estudiemos más
Que seamos menos indiferentes
Que nos llene de amor
Que... (espacio reservado para tus deseos).

Manual de Urgencias

Este es un manual de urgencias en pediatría, está actualizado hasta 2003 pero es muy conciso y sirve para salir de algún apuro. Está en formato word para permitir modificarlo e imprimirlo por partes si se requiere.

http://www.box.net/shared/p43o4ek6c8

Libro de Regalo de Navidad

Para todos una feliz navidad. El niño Dios les desea lo mejor en sus vidas y me pidió que de regalo les enviara este libro de Reumatología pediátrica llamado Pediatric Rheumatology in Clinical Practice de la Dra Woo y los Dres Laxer y Sherry editado en 2007 por Springer.

Para bajarlo hagan click en el siguiente link:
http://www.box.net/shared/67zp705c0w

Imágenes de Bebés

Les traigo estas imágenes de bebés para que usen como fondos de escritorio o para sus presentaciones de power point.

Feliz Navidad!!

Página web de ORTOPEDIA

Quiero recomendarles a todos un sitio web que nació en mayo de este año y que es de mis amigos de ortopedia se llama http://www.ortopediaupb.com/.

Ojalá más y más gente se animara a empezar páginas o blogs para tener cada vez más información a la mano y sobre todo en Español y proveniente de latinoamérica para que aprendamos cada vez más de nuestra práctica y casuística.

Implantes Cocleares

En este artículo publicado hoy en el New England Journal Of Medicine se hace una revisión de los implantes cocleares, sus indicaciones, la manera en que funcionan y sus contraindicaciones.

Link: http://content.nejm.org/cgi/reprint/357/23/2380.pdf

MANEJO DEL SINDROME DE GUILLAÍN-BARRÉ

Esta es una revisión muy buena del Síndrome de Guillaín-Barré publicada en la edición de Diciembre de la revista Education & Practice. Habla de la fisiopatología, el diagnóstico diferencial el manejo inicial y subsiguiente, el pronóstico, el control del dolor y la fisioterapia.

Se los recomiendo.Veánlo en: http://ep.bmj.com/cgi/reprint/92/6/161

Manejo de la Atresia Biliar

En este artículo de manera concisa se trata el manejo actual de la atresia biliar que es la primera causa de trasplante hepático en la población infantil a nivel mundial.

Sale publicado en la revista Archives Of Disease Of Childhood en el próximo mes de diciembre.

Lean el artículo acá: http://adc.bmj.com/cgi/reprint/92/12/1132

Intoxicación por Acetaminofén

En este Power Point hablo de una de las intoxicaciones más frecuentes por el uso ampliado de este medicamento también conocido como paracetamol en otros países. Incluso puede llegar a ser tan grave que algunos pacientes terminan con trasplante hepático.

Intoxicación por acetaminofen.ppt

ENTEROCOLITIS

Esta es una presentación en Power Point que hice acerca de la Enterocolitis Necrotizante o Necrosante.
Es la principal emergencia médico - quirúrgica del recién nacido que afecta principalmente a los prematuros.

ENTEROCOLITIS.ppt

A Reirse Con Benny Hill

Este es un video del antiguo programa El Show de Benny Hill, el tema es el hospital y me reí mucho con él.
Recordemos que la risa tiene efectos benéficos y saludables.

La Historia De una Mujer Valiente

Hoy no es 8 de marzo día internacional de la mujer, pero quién dijo que se necesitaba esperar ese día para valorar a las mujeres y hacerles un reconocimiento?
Les traigo en este Power Point la historia de una mujer extraordinaria que se llama Irena Sendler, si quieren saber acerca de ella ya saben donde tienen que hacer click.
Sé, porque no pierdo la fé en ello, que este mundo está lleno de mujeres así, es más, muchas de ustedes que leen esto son así y quizás no se han dado cuenta.
A los hombres les digo que las valoren bastantante y que aprendamos aunque sea un poquito de la inmensa capacidad de amar que tienen ellas.

IrenaSendler.pps

Día Mundial de la Prevención del abuso contra los niños

Ayer 19 de Noviembre se celebró el día mundial de la prevención del abuso contra los niños.

El bienestar Familiar ayer presentó el Decálogo del Buen Trato para los niños:

1) Exprésale todos los días tu amor, con palabras y caricias.
2) Escúchalos siempre con atención y cree en lo que te dicen.
3) Acéptalos como son, no olvides que son menores de edad.
4) Reconóceles sus cualidades, así fortalecerás su autoestima y confianza.
5) Ayúdales a resolver los conflictos mediante el diálogo y facilítales que lleguen a acuerdos de sana convivencia.
6) Dedícales tiempo para la diversión. Juega siempre con ellos.
7) Enséñales con el buen ejemplo.
8) Estimula el aprendizaje valorando sus logros.
9) Conoce, enseña y respeta los derechos de los menores de edad, para garantizar su cumplimiento.
10) Dialoga permanentemente y fortalece en ellos los valores.

Prevención de la Migraña

Aunque es un articulo enfocado a la prevención de la migraña en adultos, se pueden sacar conclusiones importantes y conocer en que va la evidencia acerca de la prevención de la migraña. Además, es una enfermedad con alta prevalencia entre los pediatras aunque no tengo ningún estudio que respalde esta afirmación, pero me incluyo entre los que padecen esta entidad. Salió publicado este mes en la revista Practical Neurology.

El link es: http://pn.bmj.com/cgi/reprint/7/6/383

Diabetes Mellitus Tipo 1

Este es un artículo que en forma resumida nos muestra los avances en el manejo de la Diabetes Tipo 1.

Se tiene en cuenta que las metas de HbA1c no son tan estrictas como en adultos, compara las inyecciones múltiples de insulina con la infusión continua subcutánea de insulina, habla de los análogos de la insulina de corta y de larga acción.

El artículo salió publicado en la revista Archives of Disease of Childhood en este mes, el link es: http://adc.bmj.com/cgi/reprint/92/11/1015

Rinoconjuntivitis alérgica

La revista British Medical Journal en su última edición publica una revisión muy concisa y buena acerca de la rinoconjuntivitis alérgica, una enfermedad de alta incidencia en nuestro medio. El manejo luego de la prevención está basado en esteroides intranasales y luego los antihistamínicos H1 de segunda generación.

El link: http://www.bmj.com/cgi/reprint/335/7627/985

Enfermedad pulmonar crónica en el Pretérmino

Esta es una revisión publicada en la última edición del la revista New England Journal of Medicine que habla acerca de la Displasia Broncopulmonar.

Esta enfermedad ya no es considerada exclusiva del neonato prematuro ya que sus consecuencias a largo plazo se están empezando a ver y a estudiar en pacientes mayores porque la sobrevida de los prematuros extremos ha mejorado.

Articulo: http://content.nejm.org/cgi/reprint/357/19/1946.pdf

Fórmula para concentrar la Dextrosa

Vol total de líquidos diarios x Concentración de DAD que quiero
---------------------------------------------------------------------------------
Concentración de DAD que tengo

El resultado de esta fórmula son los centímetros de DAD de alta concentración que tengo que administrarle al paciente y a la que tengo que añadirle agua destilada hasta completar el volumen total de liquidos diarios que requiere el paciente.

Esta es la fórmula que nos permite obtener diferentes concentraciones de dextrosa (DAD) para el manejo de líquidos en pediatría. Es de mucha utilidad cuando tenemos un paciente con hipoglicemia y lo tenemos con líquidos con DAD al 10% y requerimos subir la concentración de esta, subiendo el flujo metabólico sin pasarnos de los requerimientos diarios de líquidos.

Hagamos un ejemplo:
Digamos que tengo un niño de 3 Kg en su 4to día de vida por lo que sus requerimientos diarios de liquidos son 100cc/Kg/día y tiene unos líquidos con DAD al 10% pero tiene cifras de glicemia persistentemente bajas y queremos subirle la concentración de DAD al 12,5%. La enfermera nos informa que tenemos disponible DAD al 30%.

Usamos la fórmula:

300cc x 12,5%

---------------------

30%

===> 125cc

A estos 125cc se le añaden 175cc de Agua destilada para completar los 300cc de requerimientos diarios y ya tenemos 300cc de DAD al 12,5%.

Tratamientos para el cierre del ductus

Este es un artículo que sale publicado este mes de noviembre en la revista Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. Me pareció muy interesante porque es una autocrítica al tratamiento actual que se hace frente a la persistencia del Ductus Arterioso. Los autores argumentan que no se debe tratar esta entidad a menos que haya evidencia irrefutable del daño que produce el ductus en el paciente, como la insuficiencia cardiaca o una hipotensión intratable y persistente atribuible al gran shunt. Hacen también un llamado a la comunidad científica a realizar estudios con la fuerza suficiente como para refutar o confirmar la utilidad de los tratamientos actuales disponibles para el cierre del ductus.

Para ver el artículo hacer click en:
http://fn.bmj.com/cgi/reprint/92/6/F498

Algo muy similar le pasaba al Dr Nestor Vain en Argentina cuando se cuestionó y decidió demostrar mediante un estudio publicado en Lancet (2004;364(9434):597-602) si era necesario aspirar a todos los neonatos nacidos por parto vaginal con líquido amniótico teñido de meconio cuando apareciera la cabeza. Él no se conformó con lo que TODOS hacían, sino que llegó a demostrar que eso que TODOS hacían que era aspirar a los neonatos apenas saliera la cabeza por la vagina no era necesario y producto de esto las guías de reanimación neonatal cambiaron.

Página Web de la Sociedad Colombiana de Pediatría

Es muy grato para mi ver los frutos de este trabajo en la Internet con este blog. Hoy desde Bogotá les cuento que la Sociedad Colombiana de Pediatría me nombró Webmaster adjunto de su página web. Seré el encargado de administrar ciertos contenidos de la página, sobre todo los relacionados con información científica y editorial. Nunca llegué a imaginarme que llegaría a este punto y me satisface mucho lograrlo; aunque sé que es una responsabilidad muy grande que espero cumplir a cabalidad.
Por ahora no se preocupen que trataré de continuar con mi blog como hasta ahora lo he hecho.
Los invito eso si a visitar la página web de la Sociedad Colombiana de Pediatría: nuestra sociedad !! y la de todos los pediatras y profesionales de salud de otros países que la deseen visitar. La página ha mejorado y trataré de dar mi mejor esfuerzo para que mejore aún más, no sin dejarles de recordar que es a todo un equipo de trabajo al que entro a formar parte y que sin su gran colaboración este novato en informática no podría lograr mucho.

El link de la noticia es el siguiente:

Nuevo Webmaster Sociedad Colombiana de Pediatría

Malísima Publicidad

Se que hay algunos que sonrieron al ver la fotografía de arriba, pero hay un trasfondo grave detrás de eso. Yo siempre he recalcado en este blog que no nos dejemos engañar por la publicidad peligrosa y he enaltecido la que es inteligente y graciosa sin pretender hacer daño.

Pero esto que hace Mc Donalds es el colmo, con la epidemia mundial de obesidad, con el hambre del mundo y con la falta de apoyo a la lactancia materna, deberían multar a esta empresa por esa publicidad tan nociva.
No les voy a decir que no compren en Mc Donalds porque me parece ridículo, pero lo que si les voy a decir es que por favor estén atentos a estos avisos engañosos y pedirles que promocionen intensamente la lactancia.

Terminé la Residencia !!!

Hoy sólo les quiero decir que terminé mi residencia de pediatría en la Universidad Pontificia Bolivariana, un logro del cual me siento orgulloso y le doy gracias a Dios y a todos los que me apoyaron. Un abrazo.

REFLEXIÓN ACERCA DE LOS NIÑOS

Hola.
A veces veo con pesar como a muchos de nosotros se nos va olvidando la motivación más importante por la cual estudiamos pediatría: LOS NIÑOS !!!.
La indiferencia es una especie de cáncer que nos carcome poco a poco y va haciendo nuestro corazón rígido e inmutable.
Tenemos el deber y la gran oportunidad de traspasar creencias e ideas preconcebidas, a veces transgredir fronteras imaginarias sin la necesidad de pasaportes o visas para hacer lo mejor por ellos y abonar un mundo mejor.
Les dejo esta presentación para que reflexionen:
http://www.box.net/shared/lxf50h1fd8

Sindrome de Down

Aunque es un artículo publicado en la revista Pediatrics hace más de 6 años, este artículo no pierde vigencia ya que indica el manejo más adecuado de los niños que nacen con Sindrome de Down, es sumamente práctico y da las pautas para el manejo de estos niños según el rango de edad en que se encuentren.

Hacer click en el siguiente link:

SINDROME DE DOWN

Estreñimiento en Pediatría

Este archivo en pdf es mi resumen de la conferencia que dí en el Primer curso de Residentes de La Universidad Pontificia Bolivariana.

ESTREÑIMIENTO.pdf

Premio IgNóbel de Medicina 2007

Se acuerdan de los premios IgNobel que publiqué el año pasado?

Pues acá les tengo el ganador de este año por una investigación del British Medical Journal titulada: "Tragar Espadas y sus Efectos Secundarios" realizada por los Dres. Brian Witcombe de Gloucester, Inglaterra y Dan Meyer de Antioch, Tennessee, USA.

Obviamente no existían conflictos de interés para realizar este estudio porque dudo mucho que un laboratorio se hubiera interesado por patrocinarlos.

Hablando un poco más en serio, es increíble que una revista tan prestigiosa decida publicar este tipo de estudios existiendo tantos temas interesantes en medicina, será que no hay investigadores?

Si quieren ver el estudio este es el link:

http://www.bmj.com/cgi/reprint/333/7582/1285.pdf

Acreditación del blog Pipediatra

Es muy grato para mi contarles que la página ya se encuentra inscrita en Health On the Net Foundation (HON).

La Fundación Health On the Net es la organización que conduce la promoción y guía la disposición de información médica y de salud útil y confiable en línea, así como su uso apropiado y eficiente. Creada en 1995, HON es un organismo no gubernamental sin fines de lucro, acreditado ante el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas.

Esto consiste en un sistema de acreditación en que se deben cumplir una serie de pasos para que la página consiga un HONcode que certifica que la información médica científica es confiable y autorizada.

El Logo que acredita a PIPEDIATRA está al lado izquierdo de la página en la sección Afiliado a: y allí pueden hacer click.

PREMIO NÓBEL DE MEDICINA Y FISIOLOGÍA 2007

El italiano Mario Capecchi y el británico Oliver Smithies, ambos nacionalizados estadounidenses, y el también británico Martin J. Evans son autores de descubrimientos que sentaron los principios "para introducir modificaciones genéticas específicas en ratones mediante el uso de células madre embrionarias", según el fallo difundido por el Instituto Karolinska de Estocolmo.

Los trabajos de Capecchi y Smithies en la década de los ochenta sentaron las bases para el desarrollo de una técnica genética que utiliza la recombinación homóloga para cambiar un gen endógeno en los ratones, mientras que Evans encontró el vehículo necesario para crear animales modificados genéticamente: las células madre embrionarias.

Sus hallazgos, según un comunicado del Karolinska, el instituto que concede el galardón, "impregnaron" todos los campos de la medicina, y el impacto de la comprensión de la función de los genes y sus beneficios para la humanidad continuará creciendo durante los próximos años.

Cappechi, nacido en Verona (Italia) en 1937, pero nacionalizado estadounidense, se doctoró en biofísica en la Universidad de Harvard 30 años después y actualmente es profesor de genética humana y de biología en la estadounidense Universidad de Salt Lake City (Utah).
Evans, nacido en Gran Bretaña en 1941, se doctoró en anatomía y embriología en el University College de Londres en 1969, y ejerce en la británica Universidad de Cardiff como catedrático en genética y en su Escuela de Biociencias.
Smithies, que también es originario de Gran Bretaña (1925) pero se nacionalizó estadounidense, se doctoró en bioquímica en la Universidad de Oxford a los 26 años e imparte clases de patología y medicina de laboratorio en la Universidad de Carolina del Norte (E.U).
Los tres compartirán en partes iguales el premio de 10 millones de coronas suecas (1,1 millones de euros o 1,5 millones de dólares) con el que están dotados todos los Nobel.

Información tomada del periódico El Colombiano

FACEBOOK

Es definitivamente un suceso a nivel mundial, cada vez más me encuentro a personas que hablan del Facebook que no es más que una página web en que las personas ponen sus fotos, agregan amigos y le cuentan a las otras personas a que se dedican o en qué anda su vida.

Facebook es un sitio web de redes sociales. Fue creado originalmente para estudiantes universitarios de USA, pero ha sido abierto para cualquier persona que tenga una cuenta de correo electrónico. Los participantes pueden elegir participar en una o más redes, en relación a su situación académica, su lugar de trabajo o región geográfica.

Hay otra páginas similares como Hi5 que tiene también gran éxito.

Así que los animo a que ingresen al Facebook y se hagan a una cuenta y me agreguen a ella.

ORPHANET

Les recomiendo esta página web, se llama ORPHANET y consiste en una base de datos de enfermedades "raras" que nos puede ayudar a salir de dudas rápidamente cuando nos veamos enfrentados a ellas.

El link es: http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/home.php?Lng=ES

Semiología Movimientos Oculares

Este artículo publicado este mes en la revista Inglesa Practical Neurology nos recuerda la semiología relacionada con la evaluación de los movimientos oculares.

Click en: http://pn.bmj.com/cgi/reprint/7/5/326

Encuesta

Como pueden ver en la encuesta que puse durante el mes de septiembre, la gran mayoría de las personas (63%) prefieren que la información médica por internet sea gratuita. Yo estoy totalmente de acuerdo, solo que con ciertas condiciones, como por ejemplo, que exista una inscripción previa con la que se puedan verificar ciertos datos para que la información médica llegue a personal de salud con entrenamiento y no al público en general.

Por mi parte seguiré poniendo temas de interés general y por supuesto, gratis.

Anestésicos locales y Cetoacidosis

Estos son dos pequeños estudios de revisión de literatura en que se hacen dos preguntas:

• Sirve calentar los anestésicos locales para disminuír el dolor asociado a su aplicación?
• Los gases capilares pueden reemplazar a los arteriales en una cetoacidosis diabética?

Las respuestas a estas preguntas salen publicadas en la edición de octubre de Emergency Medicine Journal.

Para ver el articulo haga click en: http://emj.bmj.com/cgi/reprint/24/10/722-a

Hipertensión Arterial Pulmonar en la Infancia

Esta presentación en power point fue realizada por la Dra Luz Stella Lopez que es residente de pediatría de segundo año de la universidad CES. Ella me contactó y me sugirió subir esta charla que había hecho en su rotación de cardiología por la Clinica Cardiovascular Santa María en Medellín.
Me parece excelente que si tienen algún tema que les interesa y tienen algo para compartir lo hagan. Lo que si les recomiendo si me envían algo, es que no sea de un tamaño mayor a 3 o 4 Megabytes para que no sea dispendioso subirlos a la página.

HAP EN LA INFANCIA.ppt

Caso Clínico Neonatos

Este caso clínico fue tomado de la página Infectious Diseases in Children (http://www.idinchildren.com/)

Niño de 8 días de vida que ingresa por ictericia, elevación de transaminasas y hepatomegalia. Los padres no relatan vómito, diarrea, fiebre o dificultad respiratoria; si relatan un brote maculopapular que ahora está en fase de descamación. El paciente ha estado comiendo normalmente y estuvo alimentado con leche materna durante los primeros días y ahora está con fórmula de primer semestre. No hubo controles prenatales, pero la madre no relata problemas durante el embarazo, ni abuso de drogas o alcohol. Es el primer embarazo de una madre de 22 años, que relata tener una buena salud y que como único antecedente relata haber sido tratada para Chlamydia hace un año. La situación económica es difícil. El parto fue vaginal a las 38 semanas y el bebé fue vacunado al nacer contra Hepatitis B; ambos fueron dados de alta del hospital al día siguiente.

Al llegar al servicio de urgencias los signos vitales eran estables, se notó ictericia leve en conjuntivas y hepatomegalia también leve. Con descamación en la piel como se ven en las fotografías 1 a 4 (Recuerden hacer click sobre ella para verla más grande).

Se le tomaron exámenes: Un hemoleucograma que sólo mostraba 20300 leucocitos, por lo demás normal. Unas transaminasas SGOT: 250 y SGPT: 274, Fosfatasas Alcalinas de 556.

Con estos datos y las imágenes, cuál es el Dx?

1. Infección neonatal por Citomegalovirus


2. Sífilis Congénita


3. Toxoplasmosis Congénita


4. Infección neonatal por el virus del Herpes Simple

La respuesta está en la sección de comentarios.

Libro de Cuidado Intensivo Pediátrico

Este libro de cuidado intensivo pediátrico fue publicado en el año de 2003. Se llama Essentials Paediatric Intensive Care. Como siempre gratis y a disposición de todos ustedes.

El link es este:
Essentials Pediatric Intensive Care 2003.pdf

PIPEDIATRA CUMPLE 1 AÑO !!!

Como el niño de la fotografía hoy 20 de septiembre hace un año comencé este blog, la verdad, sin muchas pretensiones, más por un hobby ya que me gusta mucho el internet, poco a poco se fue convirtiendo en algo más grande y cuando recibía comentarios de algún profesor que había visto la página me animaba un poco más a continuar. Mis compañeros de residencia también han sido un gran apoyo. Cuando menos lo esperaba, empecé a recibir cartas del exterior felicitándome por la página y cada vez ese numerito que hay en la parte inferior derecha aumentaba más y más.

Para el momento en que publico este comentario van 20334 visitas lo que dividido por 365 días del año daría 55 visitas al día lo que me parece sorprendente y más cuando esas visitas son desde 48 países muchos de los cuales ni siquiera hablan español.

He tratado que los temas sean variados, amenos, de interés general y lo más importante: gratis, haciendo caso a lo que ha respondido la mayoría en la encuesta que está en la página.

Espero seguir cumpliendo muchos años y seguir contando con el apoyo de todos ustedes.

El mejor regalo que me han podido dar en este año es la fidelidad que han tenido con la página y al regar el chisme de que hay una página de pediatría que se llama www.pipediatra.blogspot.com

GRACIAS !!!!!!!!!

Página web de Infecciones en Pediatría

Los invito a todos a visitar una página web de España que contiene documentos en pdf realcionados con enfermedades infecciosas en pediatría. Ellos me contactaron vía mail y me la recomendaron y yo hago lo mismo con ustedes.

El Link es: http://www.infodoctor.org/gipi/guia_abe/guia_abe.htm

Libro de Nelson en pdf

Como he tenido múltiples peticiones para publicar en la página nuevamente el libro de Nelson de Pediatría acá les va. Sólo les pido que tengan en cuenta que este link es por un tiempo limitado así que aprovechenlo.

http://rapidshare.com/files/61463876/Behrman_-_Nelson_Textbook_Of_Pediatrics.pdf.html

Disminuye la mortalidad infantil a nivel mundial

"Los esfuerzos mundiales para promover la inmunización infantil, la lactancia materna y las medidas contra la malaria han ayudado a disminuir casi en un cuarto la tasa de niños menores de cinco años fallecidos desde 1990, según un informe de UNICEF.
Por primera vez desde que comenzó el registro de los fallecimientos infantiles en todo el mundo, la cifra de muertes en niños menores de cinco años ha bajado de los 10 millones por año. Según los datos del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la tasa se ha reducido a 9,7 millones por año, frente a los 13 millones de fallecimientos anuales que se registraban en 1990.

En 1960 el número de niños que morían cada año ascendía a los 20 millones, por lo que las cotas alcanzadas ahora suponen un descenso en torno al 50% ya que hay que tener en cuenta el crecimiento de la población".

Esta noticia aunque alentadora no deja de preocupar, aún la gran mayoría de estas muertes son prevenibles y las medidas como el agua potable y la higiene que tanto pregonaba en nuestro país el Dr Héctor Abad Gómez muestran sus frutos.

Necesitamos aumentar la cobertura de salud, descentralizar la atención médica, hacer más campañas educativas, ampliar la cobertura de vacunación y sobre todo no bajar la guardia.

Noticia tomada de: http://www.elmundo.es

11 de Septiembre

Creo que practicamente todos nos acordamos dónde y qué estábamos haciendo el 11 de septiembre de 2001. De lo que no nos acordamos es que en latinoamérica también mueren o son heridos por el terrorismo, el hambre, la falta de acceso a la salud, la negligencia, la corrupción política, etc; muchos de nuestros niños latinoaméricanos y no hacemos minutos de silencio, es más, hacemos un silencio eterno y no por luto ni respeto, sino por nuestra total indiferencia ante ellos.

A veces me pregunto, cuántos de nosotros se toman un tiempo, por decir 2 días al año, para ver niños gratuitamente y escuchar los problemas que tienen ellos y sus madres. Un pediatra o residente en un día vería 20 niños y, si eso lo multiplicamos por los 300 pediatras de Medellín, los otros tantos de Colombia o los de Latinoamérica? Veríamos a muchos niños pobres no?

Ojalá algún día nos animemos.

Para reflexionar sobre este día les dejo algunas fotos e imágenes creadas todas antes del 11 de septiembre de 2001 que en una coincidencia terrible fueron premonitorias de lo que iba a suceder.

Imagen de una constructora Rusa que salió publicada en la semana del 3 al 9 de septiembre de 2001.

Chris McKinstry un fotógrafo tomó esta: (Para verla grande hacer click y vean el avión)
Una desafortunada publicidad en un mug:

Publicidad de una aerolínea de Pakistán en 1979:
Esta no es la única imagen de dibujos animados que lo creían posible, entre ellos están spiderman, mortadelo y filemón, la mujer maravilla y los transformers:
Y por último un CD llamado The Coup:

Congreso de Pediatría UPB

Invito a todos al 1er congreso de residentes de la Universidad Pontificia Bolivariana que se llevará a cabo los días 27 y 28 de septiembre en el auditorio Humanae Vitae de la facultad de Medicina de la U.P.B. Se entregarán memorias en CD-ROM y se harán algunas rifas entre los asistentes.

La programación es variada y seguramente les va a gustar.

Para ver el afiche más grande hagan click sobre el.

Rinitis Perenne

La Rinitis perenne se define como síntomas de rinitis durante por lo menos una hora al día durante la mayor aparte del año.

Esta es una revisión del tema publicada en el British Medical Journal en su última edición de este mes de septiembre.

Click en: http://www.bmj.com/cgi/reprint/335/7618/502

ATLAS DE EDAD ÓSEA

Este es un Atlas de edad ósea que quiero compartir con todos ustedes. Cuando se compra el libro viene con un programa para Palm, pero como lo bajé de internet, lamentablemente no lo tengo (y tampoco la Palm, jejeje).
Es muy útil para el manejo de pacientes con pubertad precoz.

Atlas_of_Hand_Bone_Age.pdf

Entendiendo La Falla Cardiaca

Este es un artículo publicado en este mes en Archives Of Disease Of Childhood en que se hace énfasis en los cambios fisiológicos de la falla cardíaca y sus estrategias de manejo con diuréticos, IECAS, beta-bloqueadores, inhibidores de la fosfodiesterasa vía oral, digoxina, la anticoagulación e incluso terapia con células madre y el trasplante.

Para ver el artículo hacer click en:

http://adc.bmj.com/cgi/reprint/92/9/812

Resumen Alteraciones Ácido-Básicas

Hola.

Comienza Septiembre, en este mes hace un año empecé esta locura que se llama PIPEDIATRA y ahí vamos. He recibido muchas cartas y manifestaciones de ánimo para que continúe adelante...Muchas gracias.

Me escribió un residente de la universidad Libre de Barranquilla JORGE LUIS IBAÑEZ y quería saber acerca de interpretación de gases arteriales, es un tema complicado pero que se va entendiendo con la práctica, dejo acá un cuadro en el que se resumen las alteraciones ácido-básicas.

EPÓNIMOS: Si o No

Este artículo me pareció curioso e interesante a la vez.

Será publicado en el British Medical Journal mañana. Muestra dos puntos de vista acerca de los epónimos.

-

Aquellos que abogan por desaparecerlos, porque a veces hacen honor a personas con vínculos Nazis o no llevan el nombre de la persona que realmente descubrió la entidad o son complicados de entender ya que en varios países una misma enfermedad se conoce con varios epónimos o incluso un epónimo sirve para varias enfermedades.

-

Por el contrario, los que los defienden, se preguntan: Como se le dirá por ejemplo al Síndrome de Fanconi? acaso sería: desorden hereditario de la función tubular renal, con raquitismo vitamino D resistente, glucosuria, aminoaciduria e hiperfosfaturia. También defienden su uso porque hacen honor a la historia y se usan en otras disciplinas como la ley de Boyle, el Pascal, el Joule, etc.

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Esta muy buena esta controversia.

A propósito, al lado derecho de la página en la sección Páginas Web Recomendadas hay un link para los epónimos.

Para ver el artículo del BMJ hacer click en:
http://www.bmj.com/cgi/reprint/335/7617/424

Migrañas y Otras Cefaleas en Niños

Esta excelente revisión de migrañas y cefaleas la recibí del Dr Juan Gonzalo Mesa de la Universidad CES.
Contiene otras entidades como el vértigo paroxístico benigno, migraña basilar, vómito cíclico, migraña abdominal, cefalea tensional o por stress y otros tipos.
Para ver la presentación en Power Point hacer click en el siguiente link:

Migraña y otras cefaleas en niños.ppt

DATOS CURIOSOS

• Gastamos 3 años de nuestras vidas en el inodoro.
• En un día, la persona promedio traga un galón de su líquido nasal.
• De las uñas de las manos la que crece más lento es la 1era falange y la que crece más rápido es la 3era.
• Hay más pollos y gallinas en el mundo que personas.
• Una de cada 20 personas tiene una costilla de más.

Sacado de http://www.dailycognition.com/

Preparación de la dilución de la leche de vaca

Como todo pediatra soy defensor de la lactancia materna, pero también soy conciente de que en algunas ocasiones las madres no pueden alimentar a sus bebés con este excelente alimento y si a esto se suma que en nuestros países Latinoamericanos hay muchas personas en condiciones de pobreza lamentables que no les permiten comprar las fórmulas lácteas del mercado, nosotros tenemos la obligación de indicárles a las madres como alimentar a sus bebés con lo único que tienen a la mano: Leche de vaca.

Reitero que esto sólo se debe hacer en condiciones de pobreza que no permitan encontrar una solución mejor y la lactancia luego de muchos intentos por lograrla es imposible. Ya que es bien sabido que la leche de vaca está asociada con muchos problemas, como las alergias y cuando se da sin diluir puede producir daño al riñón por la alta carga renal de solutos.

Si es posible se le puede agregar unas gotas de cualquier multivitamínico que nos den como muestra médica los laboratorios.

Para preparar 100cc (+/- 3 onzas) de leche:

BEBÉS 0-6 meses (68 Kcal/100cc):

- 50cc de leche de vaca

- 5 gramos de azúcar

- 2cc de aceite vegetal

- 50cc de agua hervida

BEBÉS 6-12 meses (83 Kcal/100cc):

- 75cc de leche de vaca

- 5 gramos de azúcar

- 2cc de aceite vegetal

- 25cc de agua hervida

(Gracias a Nora la nutricionista de la Clínica Santa Ana de Medellín)

NUEVA IMAGEN DE PIPEDIATRA

Como pueden ver, cambié la imagen del sitio.

Lo hice porque así le pude poner un color más agradable, aumentar de tamaño la letra, ponerle más etiquetas a las entradas.

Las etiquetas son los temas a los que se refieren las entradas que subo al blog, por ejemplo, si alguien quiere ver que artículos tengo en la página relacionados con endocrinología, sólo es que se vayan a la parte derecha de la página, en la sección Etiquetas y hacer click en endocrinología y saldrán los 9 artículos de endocrinología que tengo hasta la fecha.

También hay una nueva sección de con una encuesta que se irá rotando periódicamente y que ahora trata sobre maltrato infantil.

En la sección archivo de pipediatra se verá todo lo que se ha subido a la página desde su creación por año y mes de publicación.

La página permanece con el contador de visitas que ahora lleva más de 14100 y también tiene un cuadro con las visitas diarias por países.

Espero les guste la nueva imagen y espero saber sus opiniones.

Página web recomendada

Esta según mi criterio es una super página de medicina porque en ella tengo la posibilidad de bajar gratis cientos de libros de medicina, por mi parte yo he bajado muchos libros de pediatría de allí. El último que bajé se llama Atlas of Procedures in Neonatology 4th Edition (2007) y me pareció excelente.

El link es el siguiente: http://drebooks.blogspot.com/

Nuevas Guías de Manejo Inglesas Para las Infecciones Urinarias en Niños

Se publicaron el 22 de agosto las nuevas guías del diagnóstico, tratamiento y manejo a largo plazo de las infecciones urinarias en niños, publicada en el Reino Unido por la NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence).

El la revista British Medical Journal saldrá mañana publicado un resumen de la guía anterior y si lo quieren ver hagan click en: http://www.bmj.com/cgi/reprint/335/7616/395

DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE

El dolor abdominal recurrente en pediatría es una entidad que llega a ser hasta el 4% de la consulta pediátrica y en su gran mayoría (85 %) no se encuentra la causa.
Esta es la presentación en power point.

Si le interesa que publique sus presentaciones en power point que consideren interesantes para el gremio de la pediatría, me pueden contactar a mi correo electrónico palaciodiaz@gmail.com
Para ver la presentación hagan click en cualquiera de los siguientes links:

DOLOR ABD RECURRENTE Felipe Palacio.ppt
Dolor abdominal

Diabetes Tipo 2 y Obesidad

Este es un artículo de revisión publicado en Pediatrics en Agosto de 2005 que habla de Diabetes Mellitus Tipo 2 y obesidad. Se habla de resistencia a la insulina, la cual es el primer paso para desarrollar DM 2 y riesgo cardiovascular y es determinada por la genética y los factores ambientales.

Para ver el artículo hacer click en:

http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/116/2/473

Libro de Nelson Edición 2007

Hace aproximadamente 2 semanas se lanzó a la venta la edición número 18 del libro de Nelson de pediatría. Este libro clásicamente ha sido el texto guía para el estudio de la pediatría. En la pagina web (http://www.nelsonpediatrics.com) se dejan descargar gratis en formato pdf dos capítulos: El 41 que habla de nutrición y el 60 del niño críticamente enfermo. Por lo que estuve viendo están muy buenos, con tablas y gráficos a todo color. El costo del libro por la editorial Elsevier es de U$ 149.

SINUSITIS EN NIÑOS (POWER POINT)

Esta presentación en power point la hice este año y hablo de la sinusitis en pediatría, una entidad cuyo diagnóstico era muy raro hace 30 años.
Espero sea de su agrado.
Recuerden el conocimiento debe ser universal y gratis.
¡ Por favor compartamos el conocimiento ! que como dicen los abuelos: "Uno se muere y nada se lleva"
Para ver la presentación hagan click en cualquiera de los links de abajo.

Sinusitis

Manejo y Tabla de Crecimiento del Sindrome de Turner

Esta es una revisión del manejo de niñas con Síndrome de Turner publicada el año pasado en la revista Archives of Disease of Childhood.

El Síndrome de Turner es una cromosomopatía frecuente (1 x 2000 mujeres nacidas vivas) y su cariotipo típico es 45X.

Para ver el artículo:

ARTICULO ADCH Sd TURNER

Esta es la tabla de crecimiento para niñas con Síndrome de Turner, la tabla muestra en la región clara la curva para esta entidad y con líneas negras las niñas normales. Esta tabla tiene su origen en estudios Europeos. (Recuerden hacer click sobre la imagen para verla más grande).

Profilaxis vs Terapia episódica para prevenir daño articular en pacientes hemofílicos

En este estudio publicado hoy por el New England Journal of Medicine toman a 65 pacientes hemofílicos (A) menores de 30 meses de edad y los aleatorizaron dándoles a 32 terapia episódica y a 33 profilaxis con factor VIII recombinante. El objetivo era demostrar cuál de los dos grupos tenían menos complicaciones articulares al cumplir 6 años de edad.

Para ver el artículo y sus resultados, por favor hacer click en el siguiente link:

http://content.nejm.org/cgi/reprint/357/6/535.pdf

BLOGS DE MEDICINA

Es interesante y muy agradable ver como otros médicos sacan blogs o páginas de internet con la intención de dar información al público en general o al personal de salud.

Pongo como ejemplo la página denominada: puntos de vista médicos (link: http://alfredohernandezcantillo.blogspot.com/) en que se hablan diferentes temas de opinión con respecto a la medicina con mayor énfasis a la población general. Un tema que me gustó mucho fue el de la interpretación de las fórmulas médicas.

Les recomiendo no solo visitar este sitio, sino a que se animen a hacer ustedes mismos un sitio web para que expresen sus opiniones y colaboren con la difusión del conocimiento.

COLESTASIS

Esta presentación en power point habla de las colestasis en pediatría con énfasis en el periodo neonatal. También hablo un poco del Sindrme de Alagille.
Recuerden hacer click en el link de abajo.

Colestasis Felipe Palacio.ppt

Fiebre Prolongada en Pediatría

Doy comienzo a este mes de agosto con esta presentación en power point que hice esta semana en la que trato el tema de fiebre de origen prolongado, término que puede asemejarse a fiebre de origen desconocido. También hablo un poco de PFAPA y de Neutropenia Cíclica.

La presentación hace más énfasis en el enfoque inicial que debe hacer el pediatra y el manejo; al final hay un algoritmo sacado de las Clínicas Pediátricas de Norteamérica que puede ser una buena guía.

Fiebre Prolongada en Pediatría.ppt

También lo pueden bajar de:
Fiebre Prolongada pediatría

NEUMONIAS EN PEDIATRIA

Esta es una presentación en power point que hice este año en la que trato de hacer una revisión acerca de las neumonías en niños.
Es un poco extensa pero el tema lo ameritaba, aún así, estoy seguro que se podría incluir más información.

La neumonía en los niños es una entidad a la que siempre todo médico se verá enfrentado en su carrera profesional.
Espero que sea útil para todos.

Neumonías Felipe Palacio.ppt
También lo pueden bajar de:
Neumonías

Actualización en el manejo del Reflujo Gastroesofágico

Esta es una actualización y revisión del manejo farmacológico y no farmacológico del Reflujo Gastro Esofágico y de la enferdad producida por este.

http://ep.bmj.com/cgi/reprint/92/4/ep114

Dexametasona en Bronquiolitis

La bronquiolitis es una infección frecuente del tracto respiratorio inferior en los lactantes.
Se han realizado múltiples estudios aleatorizados, multicéntricos y doble ciegos para comparar efectos de los distintos tratamientos y hasta ahora la medicina basada en la evidencia no muestra beneficios con la mayoría de tratamientos.
Este es un estudio que saldrá publicado mañana en el New England Journal Of Medicine en el que tomarón 600 niños con un primer episodio de sibilancias entre los 2 y 12 meses de edad, a 300 les dieron placebo y a 300 les dieron 1mg/Kg de dexametasona en doisis única y se pretendía evaluar si esto disminuía los índices de hospitalización y la mejoría en su dificultad respiratoria.
Para ver los resultados hacer click en el siguiente link:
Hacer click en el siguiente link:

ARTICULO NEJM BRONQUIOLITIS

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN

Este trastorno se presenta principalmente en aquellos niños que van a ingresar por primera vez a la escuala o al jardín infantil.
Esta es la presentación en Power Point que hice para una ponencia en la Universidad Pontificia Bolivariana de Medellín - Colombia.

Trastorno de ansiedad por separación Felipe Palacio.ppt

Congreso Internacional de Maltrato Infantil

La Asociación Afecto reunirá a distinguidos conferencistas nacionales e internacionales en los temas de políticas públicas, legislación, educación y otros temas relacionados con la niñez y la adolescencia, con el fin de realizar el I Congreso Panamericano, IV Iberoamericano, IX Latinoamericano y XV Colombiano de Prevención y Atención del Maltrato Infantil “Franklin Farinatti".
Se llevará a cabo desde el martes 17 al jueves 19 de Julio de 2007 en Bogotá en el auditorio Brahms de Compensar.
Junto a mis compañeras Sandra Grajales y Alexandra Flórez tendremos la oportunidad de exponer nuestros resultados de la investigación acerca de las conductas de los pediatras acerca del diagnóstico y notificación del maltrato infantil en Medellín en el periodo 2006 - 2007.

Shock Séptico en Pediatría

Esta es una revisión muy concisa acerca del Shock séptico en pediatría publicada en la Revista Electrónica de Medicina Intensiva ( http://www.uninet.edu/remi/ ) en marzo de este año y está basada en las consideraciones del Colegio Americano de Medicina Crítica (ACCM) que recientemente publicó las guías de práctica clínica para el soporte hemodinámico del shock séptico en el niño y neonato del Dr Carcillo, que a propósito, los algoritmos los publiqué en el mes de septiembre en esta página.

http://www.uninet.edu/remi/2007/03/REMIA068i.html

Más de 10000 Visitas

Hola. Es una satisfacción muy grande llegar a la cifra de Diez mil visitas, cuando comencé con este proyecto nunca pensé que en menos de un año de haberlo iniciado iba a llegar a esta meta. Es importante que sepan que la logré gracias al apoyo de muchas personas que me han animado a pesar de algunas dificultades.
Me queda decirles gracias.

LES ENVÍO UN ABRAZO

Espero que este abrazo les reconforte la vida.

Si quieren sentirlo, hagan click abajo.

ABRAZO.pps

SEMIOLOGÍA PEDIÁTRICA

Esta es una charla en power point que monté sobre semiología pediátrica. Sólo es una pincelada de lo complejo que puede ser el exámen físico de un niño(a).

La pueden ver en:

Malaria Complicada

Estos días estuve en una brigada de salud en el departamento del Chocó, en las poblaciones de Istmina y Bahía Solano. Hoy en mi regreso vine en la avioneta con un paciente con cuadro clínico compatible con malaria grave. Lamentablemente no existían en ese sitio forma de hacer gota gruesa ni un hemograma, lo que refleja la falta de recursos de esa región apartada de Colombia.
Este es un corto resumen del manejo de la malaria complicada.

Hacer click en el siguiente link:

MALARIA COMPLICADA

CURIOSIDADES Junio

Sabían que...

• La Personas de cabello rubio tienen más cabellos que las que tienen el cabello oscuro?
• Las abejas matan más gente al año que los tiburones?
• A los 60 años la mayoría de las personas han perdido la mitad de sus papilas gustativas?
• Los niños crecen más rápido en la primavera en áreas del mundo donde hay 4 estaciones?
• Para el momento en que un niño acabe la escuela primaria el habrá visto 8.000 asesinatos y 100.000 actos de violencia en la televisión? (y eso que esta estadística no es de mi país: Colombia, donde creo que puede ser mayor la cifra lamentablemente)
• Un ojo humano saludable puede distinguir más de 500 tonalidades de gris?
• Casanova usó condones hechos de lino?
• Un caballo tiene 18 huesos más que un ser humano?

Página Web de la Asociación Española de Pediatría

Hoy les voy a recomendar una página web.
Es la página de la Asociación Española de Pediatría.

Es una página muy agradable e interactiva donde hay información de utilidad para padres de familia y profesionales de la salud en el campo de la pediatría.

Sin embargo, la parte más interesante según mi punto de vista, es el link de "Protocolos" en donde se accede a la página de la sociedad: Anales de Pediatría y a los excelentes protocolos de manejo de pediatría en sus diversas suespecialidades en formato PDF y gratis.

Espero la visiten. el link es el siguiente:

http://www.aeped.es/

Valores de Referencia de Subpoblaciones de Linfocitos

En la siguiente imagen que pueden ampliar haciendo click sobre ella, se pueden ver las diferentes subpoblaciones de linfocitos según porcentaje y número absoluto. Este dato es importante en el estudio de un paciente con Inmunodeficiencia Primaria.

Este cuadro se sacó de la revista Journal of Pediatrics Volume 130, Issue 3 pp. 388-393 (March 1997) por los autores Commans-Bitter WM, de Groot R et al.

Evaluación Oftalmológica

Esta guía publicada en Pediatrics en Abril de 2003 realizada por la Academia Americana de Pediatría, la Academia Americana de Oftalmología, la Asociación Americana para la Oftalmología Pediátrica y el Estrabismo, y la Asociación Americana de Ortoptistas, muestra la forma de evaluación oftalmológica por parte de los pediatras según la edad del paciente.

Es importante un diagnóstico temprano de las alteraciones oculares para evitar muchas secuelas.

Para verlo hacer Click acá:
http://aappolicy.aappublications.org/cgi/reprint/pediatrics;111/4/902.pdf

AINES y Falla Renal Aguda

El riesgo de usar Anti inflamatorios No Esteroideos (AINES) en pacientes depletados de volumen queda demostrado en estos cuatro casos clínicos publicados en la revista Archives of Disease of Childhood en este mes.

La posibilidad de desarrollar insuficiencia renal aguda siempre está latente porque hay que recordar que hasta el 5% de la población expuesta a estos medicamentos puede desarrollar algún grado de nefrotoxicidad de grados leves a muy severos. Otro factor de riesgo es que muchos de estos medicamentos son "Over the Counter" es decir, tienen venta libre sin necesidad de fórmula médica.

El mensaje es que se pueden usar pero siempre teniendo en cuenta sus riesgos y la clase de paciente a la que nos enfrentamos.

Para ver el artículo, hacer click en el siguiente link:

http://adc.bmj.com/cgi/reprint/92/6/524

MALROTACIÓN INTESTINAL

Este artículo fue publicado este mes en la revista EDUCATION & PRACTICE. Se hace una revisión de la malrotación intestinal, una entidad congénita que en un 80% se presenta en neonatos y se debe sospechar en todo paciente con vómito bilioso.

Para verlo hacer click acá:
http://ep.bmj.com/cgi/reprint/92/3/ep87

Foto Congreso Nacional

Esta es una fotografía que prueba lo bien que la pasamos en el Congreso Nacional de Pediatría. Como pueden ver la relación hombre mujer es muy similar a la de las enfermedades reumatológicas y eso que en esta foto no salieron todas las mujeres. Que bueno estar así de unidos. Un saludo para Alejo Díaz el fotógrafo oficial de estos importantes eventos y también un saludo muy especial para todos los compañeros del CES.

INTOXICACIÓN POR RODENTICIDAS

Esta es una presentación que hice sobre intoxicación con superwarfarínicos usados como rodenticidas.

Con esto doy inicio a los archivos de Power Point que hasta ahora no había tenido la oportunidad de subir a este blog.

Para ver la presentación, hacer click en el link siguiente:

RODe.ppt

25° Congreso Colombiano de Pediatría

Hola.

Primero que todo, justifico mi ausencia por problemas con mi PC.

Hoy llegó a su fin el 25° congreso Colombiano de Pediatría realizado en la ciudad de Medellín y organizado por la regional del eje cafetero.

El balance es muy positivo, con una masiva asistencia tanto de personal de la salud, expositores internacionales y de la industria farmacéutica y de alimentos.

El clima en la ciudad estuvo perfecto con un sol radiante, las charlas cumplieron estrictamente con el horario y en términos generales la organización estuvo muy buena.

El próximo año se realizarán como es costumbre, las jornadas pediátricas que se llevarán a cabo en Pasto.

DESNUTRICIÓN

Aunque la tendencia actual para el diagnóstico de desnutrición según la OMS es basarse en desviaciones estándar y Z-score, en ocasiones hay que salirse de las “camisas de fuerza” en que nos pueden meter los algoritmos y consensos y adaptar el conocimiento médico para el beneficio de los pacientes de nuestro medio: Latinoamérica.
Por eso es útil seguir usando los percentiles para el diagnóstico de desnutrición.
La desnutrición se clasifica en:

Aguda: Peso para la Talla
Crónica: Talla para la edad
Global: Peso para la edad

A su vez cada una de éstas se dividen en leve, moderada y severa según los percentiles.
Reitero que según los parámetros de la OMS muchos niños no se clasificarían como severos, pero hay que tener en cuenta que si esperamos a que estos niños lleguen a un estado severo de desnutrición según la OMS, posiblemente no exista mucho que podamos hacer por ellos. Recordemos que estamos en LATINOAMÉRICA donde muchos de nuestros niños no pueden acceder fácilmente a los servicios de salud.
Recordemos que todo niño con desnutrición aguda severa o moderada y niños con desnutrición global severa SE DEBEN HOSPITALIZAR!!

En la siguiente imágen se muestra cómo se sacan los percentiles y se clasifican los tipos de desnutrición, lo que se debe hacer es ir a las tablas y sacar los datos necesarios paara aplicar estas fórmulas.

Esta información la saqué gracias al personal de la Clínica Santa Ana en Medellín, en especial al Dr. Jorge Guzmán y a la excelente nutricionista Nora.

BUENAS NOTICIAS

Hola.
Les tengo una buena noticia.
Proximamente subiré presentaciones de Power Point de diferentes temas de pediatría e incluso podré subir otros archivos tipo "pdf" de revistas o publicaciones que no son gratuitas.
Es importante diseminar la filosofía a la cual me uno: EL CONOCIMIENTO DEBE SER GRATIS!!!.
Lo único que si me parece justo es darle crédito a la persona que investigó, hizo la presentación o publicó el artículo por poner un ejemplo. Yo creo que respetando este punto, juntos vamos a hacer que el conocimiento médico cada vez llegue a más gente, sobre todo a los médicos y personal de salud de Latinoamérica, que por conocidos problemas económicos no tienen acceso a toda la información actualizada y de primera mano.

GOOGLE EARTH

Google el poderoso buscador de internet y que ha crecido de una forma exponencial, tiene la filosofía de tener programas en su versión básica gratuitos, de manera que la mayor parte de la gente tenga acceso a ellos. Su financiamiento proviene de la publicidad.
Según mi criterio, el mejor programa que tiene esta compañía y posiblemente el mejor programa que existe en internet es Google Earth en el que se puede ver cualquier parte del mundo con imágenes satelitales que cada cierto tiempo son actualizadas y mejoradas en resolución. Para los que nos gusta viajar o saber de geografía este es un programa sencillamente espectacular.

Los invito a bajarlo aca:

GOOGLE EARTH

Hay que tener en cuenta que es un programa que requiere buena memoria RAM y una buena tarjeta de video para que funcione bien, además de conexión a banda ancha de internet.

VACUNA CONTRA EL PAPILOMA VIRUS HUMANO (PVH)

Nueve mujeres mueren en Colombia diariamente por cáncer de cuello uterino y a nivel mundial las cifras no son menos alarmantes.

La nueva vacuna llamada Gardasil® (Sanofi Pasteur MSD’s/Merck’s) es de tipo recombinante contra serotipos 6, 11, 16 y 18 del PVH. Aprobada por la FDA hace un año para su aplicación en mujeres de 9 a 26 años.

La vacuna actúa produciendo inmunidad humoral que en estudios de fase 3 protegen contra lesiones relacionadas al virus en un 100% a individuos sin infección previa por PVH.

Viene en ampollas de 0,5 ml para aplicación intramuscular.

El esquema es de 3 dosis con aplicaciones a los 0, 2 y 6 meses respectivamente.

La vacuna no está indicada para el tratamiento del PVH, su indicación es para prevenir infecciones por PVH de los serotipos mencionados que causan cáncer, displasias vulvares, vaginales y verrugas genitales.

Idealmente se debe aplicar a las mujeres previa exposición al PVH, pero también esta indicada en mujeres con vida sexual activa. Para aquellas que ya se infectaron con el PVH la vacuna está indicada pero el potencial de prevención es menor.

El uso en hombres está en estudio. No se recomienda su uso en embarazadas.

Los efectos adversos serían hipersensibilidad a la vacuna, fiebre, eritema e induración local.

El costo es de aproximadamente un millón de pesospor las 3 dosis. (periódico El Colombiano)

Los pediatras deben recomendar la aplicación de la vacuna en los pacientes que realmente se beneficien y puedan costearla en el contexto de la educación sexual para que no se tome como una vacuna para el sexo desenfrenado e irresponsable.

Hay que recordar que la vacuna no debe reemplazar la educación acerca de los métodos de protección en las relaciones sexuales y la prevención primaria y secundaria del cáncer de cérvix que se realiza con la realización de la citología.

La vacuna está disponible en Colombia desde el 8 de Febrero de 2007.

(Gran parte de la información fue tomada de Arch Argent Pediatr 2007, 105 Num.3)

¿Cómo escribir un artículo de investigación clínica original para publicación científica?

Este interesante artículo publicado en Marzo de 2007 en la revista IATREA de la Universidad de Antioquia, nos da las bases para publicar un artículo en una revista científica y explica paso por paso este proceso.

El autor es el Dr. Jorge Donado director del centro de investigaciones de la Universidad de San Martín.

http://medicina.udea.edu.co/iatreia/articulo8.pdf

Asalto Sexual y Violación

Este artículo que va a ser publicado mañana en el British Medical Journal hace una revisión acerca de las violaciones y el asalto sexual. Sabemos que este es un problema que afecta en su gran mayoría a mujeres jóvenes y adolescentes, pero los niños no son ajenos a este lamentable hecho.

En el artículo hay cifras tan impresionantes como que el 20% de todas las mujeres alguna vez en su vida fueron violadas o por lo menos intentaron violarlas.

También trae una fórmula estadística para saber cual es el riesgo de contraer HIV luego de una violación.

Para ver el artículo hacer click en:
http://www.bmj.com/cgi/reprint/334/7604/1154

Día Mundial del No Fumador

Un poco acorde con el comentario anterior, recordemos que hoy es el día mundial del no fumador. Lamentablemente las noticias no son muy halagadoras, más del 40% de los adolescentes en Colombia han probado el cigarrillo según un reciente estudio del Instituto Nacional de Cancerología.
Recordemos también que nosotros y sobre todo los niños, somos los principales fumadores pasivos.

Al paso que vamos, le vamos a dejar mucho trabajo a los colegas internistas.

Hay publicidad muy efectiva que podríamos utilizar como este cenicero muy particular.

CERVEZA PARA NIÑOS: Hasta dónde vamos a llegar?

Cerveza, champagne y vino son algunos de las bebidas que están al alcance de los niños japoneses aunque en presentaciones sin alcohol y con sabores a manzana, limón y uva, respectivamente. Si no estoy mal, en Colombia también existe una bebida parecida a la champagne de nombre "Champy" con sabores a frutas y que promocionaba su uso en las fiestas infantiles ya que no contenía alcohol.

Estas son algunas de las presentaciones en que vienen estas "bebidas no alcohólicas" que claramente imitan a las reales.

Una de las bebidas que más llama la atención es la cerveza, la cual al ser servida en un vaso arroja espuma de la misma forma que lo haría una auténtica. El producto es toda una sensación entre los niños japoneses desde hace algunos años y parece no escandalizar a los adultos japoneses, convencidos de que si un niño norteamericano puede tener una pistola de plástico y divertirse como vaquero, por qué sus homólogos orientales no deberían hacerse a un buen espumante como juguete y festejar en sus ratos de ocio.

Yo diría que estas situaciones de las que nos deberíamos avergonzar como seres humanos pasan en su gran mayoría a nuestra indiferencia como miembros de la sociedad. Es hasta posible que algún lector desprevenido de estas líneas se haya sonreído al leer el inicio de este artículo sin tener en cuenta el contenido fuertemente subliminal e incitador al alcoholismo que conlleva esta publicidad.

Los pediatras debemos estar atentos ante la publicidad que le llega a los niños ya que puede contener información perjudicial.

Ya los cigarrillos por ejemplo, no hacen la publicidad del hombre maduro montado en su caballo en el oeste fumando, sino que muestran jóvenes agradables, divirtiéndose en playas con cuerpos esculturales y promocionando alguna marca de cigarrillo. No nos dejemos engañar!!!

Steve Jobs

Para quienes no lo conocen es un hombre de 52 años creador de Apple, Macintoch (unas de las primeras computadoras personales del mundo) creador de Pixar (La creadora del cine animado por computador: Toy Story, Monsters, Nemo) y últimamente el creador del iPod. Obviamente es una persona exitosa y lleno de dólares en su cuenta bancaria.

Hace ya algún tiempo dió un discurso para los graduado de la universidad de Stanford, quizás muchos lo conocen, pero por los muchos otros que sé que no lo han visto, lo subo a esta página, porque de verdad es conmovedor, lleno de experiencias de vida y de éxito sin estar a un lado siempre la posibilidad del fracaso.

Se os recomiendo de todo corazón.

Eso si, tarda en cargar mucho porque es un discurso de casi 15 minutos, pero la perseverancia y la paciencia son virtudes de las personas que llevan sus deseos más fuertes a la realidad, así que espero que ustedes hagan parte de ese tipo de personas.

El discurso es en Inglés con subtítulos en Español.y el link es el siguiente:

http://video.google.com/videoplay?docid=3014637678488153340&hl=es

Antihelmínticos para la anemia

Este artículo publicado hoy en el British Medical Journal muestra que la administración rutinaria de antihelmínticos en una población determinada, puede aumentar los niveles de hemoglobina en un promedio de 1,7 g/dl mejorando la anemia en un 5 a un 10% de la población.

Este metanálisis tomó 14 estudios doble ciego aleatorizados para sacar esta conclusión.

Para ver el artículo completo hacer click en el siguiente vínculo:

http://www.bmj.com/cgi/reprint/334/7603/1095

ABUELAS

En ocasiones he escuchado el comentario de algunos médicos y pediatras cuando un niño asiste a consulta con su abuela: "Que pereza", "La abuela no sabe nada de la historia del niño", "Las abuelas entorpecen la labor del médico".

En nuestro país y en muchos de Latinoamérica donde el madre-solterismo es algo común, son las abuelas las que se hacen cargo de los niños, o a veces, madres adolescentes dejan en sus propias madres el cuidado de sus hijos para ellas seguir viviendo su "vidas de juventud" y en otras ocasiones son niños huérfanos en que la abuela se hace cargo de la crianza.

¿Cúantas veces estas doblemente madres han ayudado a la buena salud de los niños y por su labor abnegada han permitido que crezcan hombres y mujeres dignos en nuestra sociedad?

Les debemos agradecer antes que criticar, ¿que sería del futuro de muchos niños sin sus abuelas?.

Por eso es mejor no generalizar y hacer comentarios a la ligera, que tal vez esa abuelita, a lo mejor un poco ignorante en algunos casos, es el ser que más ayuda a ese niño en su recuperación y por que nó en su vida.

Seamos muy pacientes con ellas y recordemos que son fuente de una sabiduría infinita con una capacidad de amar no menor.

Por eso le doy gracias a todas las abuelas desde aquí y en especial a mi abuela (quien sale en la foto conmigo), quien fue la persona que me crió desde los 8 años y por eso este comentario tenga mucho de sesgo en su contenido, pero no deja de ser una reflexión para todos nosotros.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LUPUS

Al ser esta una página también de consulta, agrego temas básicos pero no menos importantes. La idea es que la información acá suministrada sea útil a todas las personas del área de la salud.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LUPUS
Se deben tener 4 criterios así no sea de forma simultánea.

1. Eritema malar
Eritema fijo, plano o elevado, sobre las eminencias malares, respetando los pliegues nasolabiales
2. Rash discoide
Zonas eritematosas elevadas con escamas queratóticas adherentes y taponamiento folicular. En las lesiones antiguas puede producirse cicatrización atrófica.
3. Fotosensibilidad
Erupción cutánea desproporcionada tras exposición a la luz solar, por historia u observada por el médico
4. Úlceras orales
Úlceras orales o nasofaríngeas, normalmente indoloras, observadas por el médico
5. Artritis
Artritis no erosiva en dos o más articulaciones periféricas, con inflamación, derrame sinovial o dolor a la palpación
6. Serositis
Pleuritis: historia clínica convincente, roce auscultado por un médico o demostración de derrame pleural
ó
Pericarditis: documentada por ECG, roce auscultado por un médico o demostración de derrame pericárdico
7. Nefropatía
Proteinuria persistente superior a 0,5 g/día o > 3+ si no se ha cuantificado
ó
Cilindruria: de hematíes o hemoglobina, cilindros granulosos, tubulares o mixtos
8. Alteración neurológica
Convulsiones o psicosis, en ausencia de trastorno metabólico, electrolítico o de fármacos que las puedan producir
9. Alteración hematológica
Anemia hemolítica con reticulocitosis
ó
Leucopenia <>

10. Alteración inmunológica
Anti DNA positivo
ó
Anti Sm positivo
ó
Anticuerpos antifosfolípidos positivos basado en:
1) Anticuerpos anticardiolipinas IgG o IgM (+) a títulos medios o altos
2) Anticoagulante lúpico (+)
ó
Serología luética (VDRL) falsamente (+) durante al menos 6 meses
11. Anticuerpos antinucleares positivos
Título anormal de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia o por otro test equivalente en ausencia de fármacos capaces de producir lupus inducido por los mismos.