Archive for marzo 2016

En la revista Epilepsy Currents a principios de este año se publicó la guía basada en la evidencia del tratamiento del estatus convulsivo en niños y adultos, avalada por sociedades científicas de medicina y enfermería como la Epilepsy Foundation, Child Neurology Society, American College of Emergency Physicians, Association of Child Neurology Nurses, American Association of Neuroscience Nurses
Les dejo a continuación la imagen del algoritmo de manejo (pueden ampliarla haciendo clic en ella) y la guía completa haciendo clic AQUÍ


Guia de manejo del estatus epiléptico en niños y adultos

Publicado por: Pipediatra
miércoles, 30 de marzo de 2016
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Un artículo de revisión actualizado de este año 2016 acerca de la sepsis pediátrica de la revista Current Opinion in Pediatrics. Tiene los criterios y definiciones de sepsis, sindrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis severa, shock, criterios para disfunción de órganos. También hay comentarios del tratamiento.


Para ver el artículo pueden hacer clic AQUÍ.

Sepsis en pediatría 2016

Publicado por: Pipediatra
martes, 22 de marzo de 2016
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Los perros y animales de granja y el asma en los niños

Publicado por: Pipediatra
domingo, 20 de marzo de 2016
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La tosferina es una enfermedad que aunque es inmunoprevenible, es decir, se puede evitar con la vacunación, de forma lamentable sigue causando víctimas mortales en todo el mundo. Posiblemente porque es altamente contagiosa, el daño que generan sus toxinas y porque la mortalidad se ve reflejada en su mayoría en los lactantes menores, población muy vulnerable.
Esta es la guía del ministerio de salud de Colombia acerca de la tosferina, donde nos da datos epidemiológicos, información acerca de su notificación a los entes de salud y nos da claves para el diagnóstico, manejo y prevención de la tosferina. 
Trae información muy importante, por ejemplo, la Inmunofluorescencia directa (IFD), no se recomienda como método diagnóstico debido a su baja sensibilidad (10 al 66%) si hay acceso a otras pruebas diagnósticas, como la PCR o cultivo.
Es una excelente revisión que les recomiendo.
Para descargarla hagan clic AQUÍ.

Guía de práctica clínica sobre Tosferina en menores de edad

Publicado por: Pipediatra
viernes, 18 de marzo de 2016
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Un hallazgo que puede ser anormal en el examen físico de los neonatos y los lactantes, es la fontanela abombada. Algunas madres conocen a la fontanela  como mollera y hay el concepto errado que por allí respiran los niños porque la ven moverse con la respiración o las pulsaciones del bebé.

Conceptos básicos

Hay 6 Fontanelas, pero sólo dos son clínicamente visibles.
Anterior: 4-6 cm; cierre: 4º - 26 meses de vida.
Posterior: 1-2 cm; cierre: primero a segundo mes de vida.

Semiología:
Se debe palpar la fontanela con el niño en posición vertical.
Al sentir la fontanela en posición supina puede hacer que se sienta llena cuando no es verdaderamente anormal.
La fontanela normalmente debe estar ligeramente hundida respecto a la parte superior del cráneo.
Una fontanela que sobresale por encima del nivel superior del cráneo es anormal.
Las pulsaciones son normales, por lo general representan los pulsos periféricos.

Abombamiento de la fontanela:
Causas benignas comunes

Seamos razonables y tengamos en cuenta algunas de las causas comunes ... pero, hay que saber que estas deben ser transitorias.

  • Posición supina (o de Trendelenburg) Por la gravedad. La presión hidrostática hará que la fontanela de un niño en posición supina se sienta "llena".
  • Tos
  • Vómitos
  • Llanto
  • Las vacunaciones recientes también se han asociado con abombamiento de la fontanela, pero no hay relación causal conocida y determinada, después de descartar causas patológicas. [Sreedhar, 2013; Freedman, 2005]

Abombamiento de la fontanela:
Causas anormales

  • Meningitis / meningoencefalitis
  • Lesión ocupante de espacio (por ejemplo, malformaciones arteriovenosas, tumores, abscesos intracraneales)
  • Hemorragia intracraneal (por ejemplo, el trauma no accidental, trauma)
  • Hidrocefalia
  • Lesión Hipóxico-isquémica

Abombamiento de la fontanela: 
Otras causas anormales menos frecuentes

  • Insuficiencia cardíaca congestiva [Plata, 1970]
  • Trastornos tiroideos
  • Hipervitaminosis A
  • Envenenamiento por plomo
  • Leucemia
  • Errores innatos del metabolismo
  • Trombosis del seno venoso

Evaluación del paciente:

Paso 1: Ser razonable. Asegurarse que no estamos tratando con una de las causas benignas comunes.

Paso 2: Tener en cuenta:

  • Hay casos de hipertensión intracraneal idiopática benigna. [Goldberg, 2013; Barry, 1989]
  • Existen posibles causas que no sean de emergencia.
  • Las ayudas diagnósticas,  a menudo no revelan ninguna patología significativa,  pero la posibilidad de una masa o meningitis es real.

Paso 3: Imágenes cerebrales

  • En pacientes con examen físico normal y sin fiebre, se puede considerar un seguimiento ambulatorio estrecho.
  • Si hay dudas sobre el bienestar del niño, no dudar en pedir la resonancia magnética cerebral.
  • Un estudio encontró que el 36% de los pacientes con fontanelas abultadas tenía neuroimagen anormal. [Ma, 2005]. Factores de alto riesgo: Fiebre y Edad menor de 2 meses o examen físico neurológico anormal.

Paso 4: Considere la punción lumbar

  • Un pequeño porcentaje de niños febriles con fontanela abultada puede tener meningitis bacteriana, pero un porcentaje sustancial (26,7%) tienen meningitis viral. [Shacham, 2009]
  • Así que si no hay contraindicación para la punción lumbar y hay sospecha clínica, se debe estudiar el LCR. [Beri, 2011]

Tomado y traducido de http://pedemmorsels.com/ 

Fontanela Abombada

Publicado por: Pipediatra
jueves, 17 de marzo de 2016
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La obesidad infantil ya se convirtió hace mucho tiempo en un problema de salud pública, ya que el 80% de los niños obesos se convertirán en adultos obesos, con todas las implicaciones de salud que esto conlleva. Por eso debemos luchar contra esta enfermedad y lo debemos hacer desde el mismo momento del embarazo de la madre y los primeros meses del bebé.
A veces las imágenes son más dicientes e impactantes que las palabras, por lo que les dejo el último video subido a mi canal de YouTube: PIPEDIATRA denominado: Stop the Cycle (Detiene el ciclo) el cual está traducido al español. Los invito a suscribirse a mi canal de videos.


La Obesidad Infantil: Un problema en aumento. Video impactante

Publicado por: Pipediatra
martes, 1 de marzo de 2016
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